“健康中國2030”規(guī)劃綱要——第四篇　完善健康保障

　　第十一章　健全醫(yī)療保障體系

　　第一節(jié)　完善全民醫(yī)保體系

　　健全以基本醫(yī)療保障為主體、其他多種形式補充保險和商業(yè)健康保險為補充的多層次醫(yī)療保障體系。整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度和經(jīng)辦管理。健全基本醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)籌資和待遇水平調整機制，實現(xiàn)基金中長期精算平衡。完善醫(yī)保繳費參保政策，均衡單位和個人繳費負擔，合理確定政府與個人分擔比例。改進職工醫(yī)保個人賬戶，開展門診統(tǒng)籌。進一步健全重特大疾病醫(yī)療保障機制，加強基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、商業(yè)健康保險與醫(yī)療救助等的有效銜接。到2030年，全民醫(yī)保體系成熟定型。

　　第二節(jié)　健全醫(yī)保管理服務體系

　　嚴格落實醫(yī)療保險基金預算管理。全面推進醫(yī)保支付方式改革，積極推進按病種付費、按人頭付費，積極探索按疾病診斷相關分組付費(DRGs)、按服務績效付費，形成總額預算管理下的復合式付費方式，健全醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構的談判協(xié)商與風險分擔機制。加快推進基本醫(yī)保異地就醫(yī)結算，實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結算和符合轉診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結算。全面實現(xiàn)醫(yī)保智能監(jiān)控，將醫(yī)保對醫(yī)療機構的監(jiān)管延伸到醫(yī)務人員。逐步引入社會力量參與醫(yī)保經(jīng)辦。加強醫(yī)療保險基礎標準建設和應用。到2030年，全民醫(yī)保管理服務體系完善高效。

　　第三節(jié)　積極發(fā)展商業(yè)健康保險

　　落實稅收等優(yōu)惠政策，鼓勵企業(yè)、個人參加商業(yè)健康保險及多種形式的補充保險。豐富健康保險產(chǎn)品，鼓勵開發(fā)與健康管理服務相關的健康保險產(chǎn)品。促進商業(yè)保險公司與醫(yī)療、體檢、護理等機構合作，發(fā)展健康管理組織等新型組織形式。到2030年，現(xiàn)代商業(yè)健康保險服務業(yè)進一步發(fā)展，商業(yè)健康保險賠付支出占衛(wèi)生總費用比重顯著提高。

　　第十二章　完善藥品供應保障體系

　　第一節(jié)　深化藥品、醫(yī)療器械流通體制改革

　　推進藥品、醫(yī)療器械流通企業(yè)向供應鏈上下游延伸開展服務，形成現(xiàn)代流通新體系。規(guī)范醫(yī)藥電子商務，豐富藥品流通渠道和發(fā)展模式。推廣應用現(xiàn)代物流管理與技術，健全中藥材現(xiàn)代流通網(wǎng)絡與追溯體系。落實醫(yī)療機構藥品、耗材采購主體地位，鼓勵聯(lián)合采購。完善國家藥品價格談判機制。建立藥品出廠價格信息可追溯機制。強化短缺藥品供應保障和預警，完善藥品儲備制度和應急供應機制。建設遍及城鄉(xiāng)的現(xiàn)代醫(yī)藥流通網(wǎng)絡，提高基層和邊遠地區(qū)藥品供應保障能力。

　　第二節(jié)　完善國家藥物政策

　　鞏固完善國家基本藥物制度，推進特殊人群基本藥物保障。完善現(xiàn)有免費治療藥品政策，增加艾滋病防治等特殊藥物免費供給。保障兒童用藥。完善罕見病用藥保障政策。建立以基本藥物為重點的臨床綜合評價體系。按照政府調控和市場調節(jié)相結合的原則，完善藥品價格形成機制。強化價格、醫(yī)保、采購等政策的銜接，堅持分類管理，加強對市場競爭不充分藥品和高值醫(yī)用耗材的價格監(jiān)管，建立藥品價格信息監(jiān)測和信息公開制度，制定完善醫(yī)保藥品支付標準政策。

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　　“健康中國2030”規(guī)劃綱要——第五篇　建設健康環(huán)境

　　第十三章　深入開展愛國衛(wèi)生運動

　　第一節(jié)　加強城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治

　　持續(xù)推進城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動，完善城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生基礎設施和長效機制，統(tǒng)籌治理城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生問題。加大農(nóng)村人居環(huán)境治理力度，全面加強農(nóng)村垃圾治理，實施農(nóng)村生活污水治理工程，大力推廣清潔能源。到2030年，努力把我國農(nóng)村建設成為人居環(huán)境干凈整潔、適合居民生活養(yǎng)老的美麗家園，實現(xiàn)人與自然和諧發(fā)展。實施農(nóng)村飲水安全鞏固提升工程，推動城鎮(zhèn)供水設施向農(nóng)村延伸，進一步提高農(nóng)村集中供水率、自來水普及率、水質達標率和供水保證率，全面建立從源頭到龍頭的農(nóng)村飲水安全保障體系。加快無害化衛(wèi)生廁所建設，力爭到2030年，全國農(nóng)村居民基本都能用上無害化衛(wèi)生廁所。實施以環(huán)境治理為主的病媒生物綜合預防控制策略。深入推進國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建，力爭到2030年，國家衛(wèi)生城市數(shù)量提高到全國城市總數(shù)的50%，有條件的省(自治區(qū)、直轄市)實現(xiàn)全覆蓋。

　　第二節(jié)　建設健康城市和健康村鎮(zhèn)

　　把健康城市和健康村鎮(zhèn)建設作為推進健康中國建設的重要抓手，保障與健康相關的公共設施用地需求，完善相關公共設施體系、布局和標準，把健康融入城鄉(xiāng)規(guī)劃、建設、治理的全過程，促進城市與人民健康協(xié)調發(fā)展。針對當?shù)鼐用裰饕】祮栴}，編制實施健康城市、健康村鎮(zhèn)發(fā)展規(guī)劃。廣泛開展健康社區(qū)、健康村鎮(zhèn)、健康單位、健康家庭等建設，提高社會參與度。重點加強健康學校建設，加強學生健康危害因素監(jiān)測與評價，完善學校食品安全管理、傳染病防控等相關政策。加強健康城市、健康村鎮(zhèn)建設監(jiān)測與評價。到2030年，建成一批健康城市、健康村鎮(zhèn)建設的示范市和示范村鎮(zhèn)。

　　第十四章　加強影響健康的環(huán)境問題治理

　　第一節(jié)　深入開展大氣、水、土壤等污染防治

　　以提高環(huán)境質量為核心，推進聯(lián)防聯(lián)控和流域共治，實行環(huán)境質量目標考核，實施最嚴格的環(huán)境保護制度，切實解決影響廣大人民群眾健康的突出環(huán)境問題。深入推進產(chǎn)業(yè)園區(qū)、新城、新區(qū)等開發(fā)建設規(guī)劃環(huán)評，嚴格建設項目環(huán)評審批，強化源頭預防。深化區(qū)域大氣污染聯(lián)防聯(lián)控，建立常態(tài)化區(qū)域協(xié)作機制。完善重度及以上污染天氣的區(qū)域聯(lián)合預警機制。全面實施城市空氣質量達標管理，促進全國城市環(huán)境空氣質量明顯改善。推進飲用水水源地安全達標建設。強化地下水管理和保護，推進地下水超采區(qū)治理與污染綜合防治。開展國家土壤環(huán)境質量監(jiān)測網(wǎng)絡建設，建立建設用地土壤環(huán)境質量調查評估制度，開展土壤污染治理與修復。以耕地為重點，實施農(nóng)用地分類管理。全面加強農(nóng)業(yè)面源污染防治，有效保護生態(tài)系統(tǒng)和遺傳多樣性。加強噪聲污染防控。

　　第二節(jié)　實施工業(yè)污染源全面達標排放計劃

　　全面實施工業(yè)污染源排污許可管理，推動企業(yè)開展自行監(jiān)測和信息公開，建立排污臺賬，實現(xiàn)持證按證排污。加快淘汰高污染、高環(huán)境風險的工藝、設備與產(chǎn)品。開展工業(yè)集聚區(qū)污染專項治理。以鋼鐵、水泥、石化等行業(yè)為重點，推進行業(yè)達標排放改造。

　　第三節(jié)　建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測、調查和風險評估制度

　　逐步建立健全環(huán)境與健康管理制度。開展重點區(qū)域、流域、行業(yè)環(huán)境與健康調查，建立覆蓋污染源監(jiān)測、環(huán)境質量監(jiān)測、人群暴露監(jiān)測和健康效應監(jiān)測的環(huán)境與健康綜合監(jiān)測網(wǎng)絡及風險評估體系。實施環(huán)境與健康風險管理。劃定環(huán)境健康高風險區(qū)域，開展環(huán)境污染對人群健康影響的評價，探索建立高風險區(qū)域重點項目健康風險評估制度。建立環(huán)境健康風險溝通機制。建立統(tǒng)一的環(huán)境信息公開平臺，全面推進環(huán)境信息公開。推進縣級及以上城市空氣質量監(jiān)測和信息發(fā)布。

　　第十五章　保障食品藥品安全

　　第一節(jié)　加強食品安全監(jiān)管

　　完善食品安全標準體系，實現(xiàn)食品安全標準與國際標準基本接軌。加強食品安全風險監(jiān)測評估，到2030年，食品安全風險監(jiān)測與食源性疾病報告網(wǎng)絡實現(xiàn)全覆蓋。全面推行標準化、清潔化農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，深入開展農(nóng)產(chǎn)品質量安全風險評估，推進農(nóng)獸藥殘留、重金屬污染綜合治理，實施獸藥抗菌藥治理行動。加強對食品原產(chǎn)地指導監(jiān)管，完善農(nóng)產(chǎn)品市場準入制度。建立食用農(nóng)產(chǎn)品全程追溯協(xié)作機制，完善統(tǒng)一權威的食品安全監(jiān)管體制，建立職業(yè)化檢查員隊伍，加強檢驗檢測能力建設，強化日常監(jiān)督檢查，擴大產(chǎn)品抽檢覆蓋面。加強互聯(lián)網(wǎng)食品經(jīng)營治理。加強進口食品準入管理，加大對境外源頭食品安全體系檢查力度，有序開展進口食品指定口岸建設。推動地方政府建設出口食品農(nóng)產(chǎn)品質量安全示范區(qū)。推進食品安全信用體系建設，完善食品安全信息公開制度。健全從源頭到消費全過程的監(jiān)管格局，嚴守從農(nóng)田到餐桌的每一道防線，讓人民群眾吃得安全、吃得放心。

　　第二節(jié)　強化藥品安全監(jiān)管

　　深化藥品(醫(yī)療器械)審評審批制度改革，研究建立以臨床療效為導向的審批制度，提高藥品(醫(yī)療器械)審批標準。加快創(chuàng)新藥(醫(yī)療器械)和臨床急需新藥(醫(yī)療器械)的審評審批，推進仿制藥質量和療效一致性評價。完善國家藥品標準體系，實施醫(yī)療器械標準提高計劃，積極推進中藥(材)標準國際化進程。全面加強藥品監(jiān)管，形成全品種、全過程的監(jiān)管鏈條。加強醫(yī)療器械和化妝品監(jiān)管。

　　第十六章　完善公共安全體系

　　第一節(jié)　強化安全生產(chǎn)和職業(yè)健康

　　加強安全生產(chǎn)，加快構建風險等級管控、隱患排查治理兩條防線，切實降低重特大事故發(fā)生頻次和危害后果。強化行業(yè)自律和監(jiān)督管理職責，推動企業(yè)落實主體責任，推進職業(yè)病危害源頭治理，強化礦山、危險化學品等重點行業(yè)領域安全生產(chǎn)監(jiān)管。開展職業(yè)病危害基本情況普查，健全有針對性的健康干預措施。進一步完善職業(yè)安全衛(wèi)生標準體系，建立完善重點職業(yè)病監(jiān)測與職業(yè)病危害因素監(jiān)測、報告和管理網(wǎng)絡，遏制塵肺病和職業(yè)中毒高發(fā)勢頭。建立分級分類監(jiān)管機制，對職業(yè)病危害高風險企業(yè)實施重點監(jiān)管。開展重點行業(yè)領域職業(yè)病危害專項治理。強化職業(yè)病報告制度，開展用人單位職業(yè)健康促進工作，預防和控制工傷事故及職業(yè)病發(fā)生。加強全國個人輻射劑量管理和放射診療輻射防護。

　　第二節(jié)　促進道路交通安全

　　加強道路交通安全設施設計、規(guī)劃和建設，組織實施公路安全生命防護工程，治理公路安全隱患。嚴格道路運輸安全管理，提升企業(yè)安全自律意識，落實運輸企業(yè)安全生產(chǎn)主體責任。強化安全運行監(jiān)管能力和安全生產(chǎn)基礎支撐。進一步加強道路交通安全治理，提高車輛安全技術標準，提高機動車駕駛人和交通參與者綜合素質。到2030年，力爭實現(xiàn)道路交通萬車死亡率下降30%。

　　第三節(jié)　預防和減少傷害

　　建立傷害綜合監(jiān)測體系，開發(fā)重點傷害干預技術指南和標準。加強兒童和老年人傷害預防和干預，減少兒童交通傷害、溺水和老年人意外跌落，提高兒童玩具和用品安全標準。預防和減少自殺、意外中毒。建立消費品質量安全事故強制報告制度，建立產(chǎn)品傷害監(jiān)測體系，強化重點領域質量安全監(jiān)管，減少消費品安全傷害。

　　第四節(jié)　提高突發(fā)事件應急能力

　　加強全民安全意識教育。建立健全城鄉(xiāng)公共消防設施建設和維護管理責任機制，到2030年，城鄉(xiāng)公共消防設施基本實現(xiàn)全覆蓋。提高防災減災和應急能力。完善突發(fā)事件衛(wèi)生應急體系，提高早期預防、及時發(fā)現(xiàn)、快速反應和有效處置能力。建立包括軍隊醫(yī)療衛(wèi)生機構在內的海陸空立體化的緊急醫(yī)學救援體系，提升突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援能力。到2030年，建立起覆蓋全國、較為完善的緊急醫(yī)學救援網(wǎng)絡，突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置能力和緊急醫(yī)學救援能力達到發(fā)達國家水平。進一步健全醫(yī)療急救體系，提高救治效率。到2030年，力爭將道路交通事故死傷比基本降低到中等發(fā)達國家水平。

　　第五節(jié)　健全口岸公共衛(wèi)生體系

　　建立全球傳染病疫情信息智能監(jiān)測預警、口岸精準檢疫的口岸傳染病預防控制體系和種類齊全的現(xiàn)代口岸核生化有害因子防控體系，建立基于源頭防控、境內外聯(lián)防聯(lián)控的口岸突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對機制，健全口岸病媒生物及各類重大傳染病監(jiān)測控制機制，主動預防、控制和應對境外突發(fā)公共衛(wèi)生事件。持續(xù)鞏固和提升口岸核心能力，創(chuàng)建國際衛(wèi)生機場(港口)。完善國際旅行與健康信息網(wǎng)絡，提供及時有效的國際旅行健康指導，建成國際一流的國際旅行健康服務體系，保障出入境人員健康安全。

　　提高動植物疫情疫病防控能力，加強進境動植物檢疫風險評估準入管理，強化外來動植物疫情疫病和有害生物查驗截獲、檢測鑒定、除害處理、監(jiān)測防控規(guī)范化建設，健全對購買和攜帶人員、單位的問責追究體系，防控國際動植物疫情疫病及有害生物跨境傳播。健全國門生物安全查驗機制，有效防范物種資源喪失和外來物種入侵。

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