綜述是查閱了某一專(zhuān)題在一段時(shí)期內(nèi)的相當(dāng)數(shù)量的文獻(xiàn)資料，經(jīng)過(guò)分析研究，選取有關(guān)情報(bào)信息，進(jìn)行歸納整理，作出綜合性描述的文章，那么護(hù)理學(xué)的綜述報(bào)告范文要怎么寫(xiě)呢?下面是學(xué)習(xí)啦為大家?guī)?lái)的護(hù)理學(xué)綜述報(bào)告范文，僅供參考。

　　護(hù)理學(xué)綜述報(bào)告范文1：

　　學(xué)校：

　　深靜脈置管的臨床應(yīng)用和護(hù)理

　　【摘要】深靜脈置管以其操作簡(jiǎn)便、保留時(shí)間長(zhǎng)、輸液種類(lèi)廣泛、導(dǎo)管彈性好、是一條安全、可靠的血管通路等優(yōu)點(diǎn)，在輸液、輸血、血液透析、胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持、中心靜脈壓監(jiān)控及危重患者的搶救等方面得到廣泛應(yīng)用，護(hù)理也有了較大的進(jìn)展。

　　【關(guān)鍵詞】臨床應(yīng)用、并發(fā)癥及護(hù)理

　　臨床應(yīng)用

　　1.用于重癥搶救或大手術(shù)患者 此類(lèi)患者，治療時(shí)間長(zhǎng)、輸液量大、使用藥物種類(lèi)多，3-5天血管即變硬成條索狀，點(diǎn)滴不暢。深靜脈血流量大、藥液很快被稀釋?zhuān)苊饬怂幰簩?duì)血管的刺激而至的靜脈炎，且液體滴入順暢。金永紅等報(bào)[1]告用深靜脈置管監(jiān)測(cè)中心靜脈壓或股靜脈壓力，對(duì)于判斷慢性右心功能不全和血容量不足提供可靠依據(jù);馬龍等[2]采用深靜脈置管直接注入大量液體進(jìn)入血循環(huán)，滿(mǎn)足長(zhǎng)期靜脈輸液、靜脈高營(yíng)養(yǎng)的治療需求。

　　2.作為血液透析的通路 林曉燕[3]使用永久性中心靜脈置管，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，保持置管管腔的無(wú)菌和皮膚隧道開(kāi)口的清潔干燥，可使其保留時(shí)間延長(zhǎng)，加上永久性中心靜脈置管血流量大、不增加心臟額外負(fù)擔(dān)等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于心肺功能不全、糖尿病、過(guò)度肥胖等難以耐受內(nèi)瘺或內(nèi)瘺失敗者有很大的優(yōu)勢(shì);黃新武用[4]深靜脈留置套管針取代近年采用Quinton-mahurlar雙腔導(dǎo)管，留置深靜脈進(jìn)行血液透析，

　　血流量充分，取材方便，無(wú)血流動(dòng)力學(xué)紊亂，不易發(fā)生堵管、血腫及感染，且拔管易止血，可反復(fù)使用，是緊急血液透析時(shí)較好的選擇。

　　3.用于癌癥化療 腫瘤患者由于反復(fù)化療、長(zhǎng)期輸液、靜脈高營(yíng)養(yǎng)，反復(fù)穿刺易造成血管損傷，導(dǎo)致藥物外滲、靜脈穿刺困難、靜脈炎。段小芳等[5]對(duì)25例腫瘤患者行PICC穿刺置管，為腫瘤患者提供了一條無(wú)痛性治療途徑，保證了化療全過(guò)程的順利進(jìn)行;邱萍等[6]采用經(jīng)鎖骨下路徑中心靜脈置管，感染率1.8%，低于以往報(bào)道23.6%.

　　4.用于各種引流 留置導(dǎo)管質(zhì)地柔軟、組織兼容性好、刺激性小、操作簡(jiǎn)單、可減輕反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)痛苦，亦可根據(jù)病情控制引流速度，并可多次腔內(nèi)直接給藥[7]。王翔等[8]以類(lèi)似改良的Seldinger法穿刺，留置鋼絲，循導(dǎo)絲置入16G深靜脈留置導(dǎo)管約15cm，退出導(dǎo)絲。認(rèn)為此方法操作簡(jiǎn)單，并發(fā)癥少，導(dǎo)管纖細(xì)、柔軟，刺激性小，即使碰到心肌，也不會(huì)損傷心肌，不會(huì)引起心律失常，并能及時(shí)排除心包積液。黃新武[9]采用深靜脈留置管做胸腔閉式引流。方法簡(jiǎn)便，血管損傷小，導(dǎo)管彈性好，患者改變體位或離床活動(dòng)不引起起疼痛，不影響引流。解志賢等[10]報(bào)道，應(yīng)用靜脈留置針為肝硬化頑固性腹水患者放水，治療效果較滿(mǎn)意。

　　5.用于靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng) 深靜脈置管與周?chē)o脈穿刺比較，具有留置時(shí)間長(zhǎng)、輸注速度快、減少靜脈炎的發(fā)生等優(yōu)點(diǎn)，可適用于無(wú)法從胃腸道吸取食物者或大量液體丟失需要補(bǔ)充高濃度葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等高熱量、高營(yíng)養(yǎng)以及電解質(zhì)者。

　　6.用于血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)和心臟臨時(shí)起搏 梁金華[11]報(bào)道深靜脈

　　留置導(dǎo)管可沿導(dǎo)管插入漂浮導(dǎo)管進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，可直接測(cè)定各個(gè)部位的壓力、監(jiān)測(cè)中心靜脈壓(CVP)、計(jì)算心臟指數(shù)(CI)和肺毛細(xì)血管嵌壓(PCWP)，協(xié)助診治，還可用于各種心臟病并發(fā)心功能不全患者，并在心臟停搏或高度房室傳導(dǎo)阻滯患者，可沿套管插入臨時(shí)起搏器進(jìn)行臨時(shí)起搏，挽救生命。

　　并發(fā)癥及護(hù)理

　　1.穿刺置管過(guò)程中的并發(fā)癥

　　a.心律失常 是深靜脈置管常見(jiàn)的并發(fā)癥，由于引導(dǎo)鋼絲進(jìn)入血管過(guò)深、鋼絲遠(yuǎn)端刺激心房、三尖瓣環(huán)、心室所致。蔣逸風(fēng)等[12]報(bào)道在行鎖骨靜脈和頸內(nèi)靜脈穿刺置管時(shí)，導(dǎo)引鋼絲進(jìn)入10cm即成功置管，一般不會(huì)出現(xiàn)心律失常。如果出現(xiàn)心律失常，回抽鋼絲后心律失?？勺孕邢А?zhí)m菊[13]認(rèn)為是置管后導(dǎo)管刺激竇房結(jié)誘發(fā)心律改變，經(jīng)貴要靜脈和肘正中靜脈置管因路徑較頭頸脈短，在測(cè)量置管長(zhǎng)度時(shí)，應(yīng)考慮不同穿刺血管的因素。

　　b.誤穿動(dòng)脈 誤穿動(dòng)脈是鎖骨下靜脈穿刺常見(jiàn)的并發(fā)癥。由以下原因引起：技術(shù)不夠熟練經(jīng)驗(yàn)不足，進(jìn)針角度過(guò)大或過(guò)深;患者肥胖;穿刺部位手術(shù)史或疤痕;同一部位再次留置中心靜脈置管，均有可能增加誤穿動(dòng)脈的風(fēng)險(xiǎn)。張海燕[14]采用上位穿刺法以胸所乳突肌鎖骨頭與鎖骨所成夾角之角平分線(xiàn)距角頂點(diǎn)1.0~1.5cm處，針與額平面為10°~15°角，進(jìn)針?lè)较蛑赶蛲瑐?cè)胸鎖關(guān)節(jié)，進(jìn)針深度2~4cm，置管成功率高，易固定。另外，中心靜脈解剖位置異常也是造成誤穿動(dòng)脈的原因之一。梁莉等[15]的經(jīng)驗(yàn)是，如考慮可能存在血管畸形，應(yīng)該在

　　B超引導(dǎo)下置管，了解中心靜脈是否變異，5%-10%的患者可能出現(xiàn)頸內(nèi)靜脈位置和結(jié)構(gòu)的異常，反復(fù)盲目穿刺容易損傷靜脈及鄰近的頸內(nèi)動(dòng)脈和股動(dòng)脈。

　　c.氣胸 進(jìn)針角度過(guò)大或過(guò)深，則易刺入胸膜和肺組織，導(dǎo)致氣胸。少量氣胸(肺壓縮少于20%)可在幾天內(nèi)自行吸收，不必處理，量多時(shí)應(yīng)行胸腔閉式引流[16]。曾成[17]認(rèn)為發(fā)生氣胸后，患者采取半臥位、吸氧，并穩(wěn)定患者情緒，床邊射片，如氣胸量少，可自行吸收。

　　2.導(dǎo)管留置期間的并發(fā)癥

　　a.導(dǎo)管相關(guān)性感染 中心靜脈置管患者如無(wú)不明感染灶而發(fā)生的高熱、寒戰(zhàn)或?qū)Ч苤萌氩课患t腫、觸痛，應(yīng)考慮由導(dǎo)管引起的感染。王俊英等[18]認(rèn)為感染的途徑是細(xì)菌通過(guò)導(dǎo)管外、導(dǎo)管內(nèi)、經(jīng)管輸入的液體及血液進(jìn)行傳播;避免導(dǎo)管相關(guān)性感染的關(guān)鍵是預(yù)防，操作前嚴(yán)格培訓(xùn)，嚴(yán)格消毒，備皮時(shí)為防止剃須刀劃傷皮膚，采用剪刀剪除毛發(fā)。林風(fēng)輝等[19]報(bào)道導(dǎo)管相關(guān)性感染的危險(xiǎn)因素有高齡、營(yíng)養(yǎng)不良、危重病、糖尿病、免疫抑制疾病等內(nèi)在因素及醫(yī)生操作水平、操作環(huán)境、入住危重病房時(shí)間長(zhǎng)、置管時(shí)間、置管后護(hù)理等外在因素;并表明，經(jīng)鎖骨下靜脈置管，發(fā)生感染的危險(xiǎn)性低于頸內(nèi)靜脈及股靜脈。降低導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率，應(yīng)做到如下幾點(diǎn)：嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免細(xì)菌經(jīng)皮膚隧道侵入;盡量選擇經(jīng)鎖骨下靜脈置管，避免股靜脈置管;提高一次性穿刺成功率，減少細(xì)菌侵入;導(dǎo)管定期用肝素液沖管，避免導(dǎo)管內(nèi)血栓形成;縮短導(dǎo)管留置時(shí)間;縮短重癥病房的住院時(shí)間;加強(qiáng)穿刺部位的護(hù)理，使用透氣的輔料覆蓋，保持局部干燥。潘斐彩

　　[20]報(bào)道減少經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管的輸入旁路操作，定期更換裝置，盡量不使用三通管可有效預(yù)防感染。

　　b.導(dǎo)管不暢或阻塞 導(dǎo)管長(zhǎng)期使用后常出現(xiàn)導(dǎo)管阻塞或滴注不

　　暢等問(wèn)題，堵塞的原因有：靜脈高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)或粉狀及顆粒狀藥物的輸入，漸堵塞導(dǎo)管;非正壓封管，血液返流形成栓子;患者血液處于高凝狀態(tài)，血小板易形成血栓堵塞導(dǎo)管。于楠等[21]報(bào)道預(yù)防導(dǎo)管阻塞，點(diǎn)滴速度應(yīng)≥80滴/min,液體點(diǎn)滴不暢，滴速<50滴/min多為藥物沉積，先回抽血液，血液回抽暢通后以生理鹽水5-10ml推注，再連接液體。當(dāng)發(fā)生堵塞，先以肝素鹽水液(封管液31U/ml)試通，如果不能融通，說(shuō)明已形成血塊，則用肝素原液試通，仍不能融通，說(shuō)明形成纖維素血栓，此時(shí)改用鏈激酶或尿激酶5000U/ml，邊推邊拉緩慢輕柔注入1ml，保留15min后，回抽藥物和凝塊，重復(fù)灌注至導(dǎo)管通暢。楊海燕[22]認(rèn)為一旦發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血栓導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞，導(dǎo)管搶救性的處理應(yīng)優(yōu)于導(dǎo)管的更換。將導(dǎo)管血栓的處理分為一線(xiàn)和二線(xiàn)方案：前者依次為壓力性沖管、血栓溶解酶灌注溶解和機(jī)械性取栓;后者包括導(dǎo)管更換和纖維素鞘剝除術(shù)。其中壓力性沖管以10ml的注射器較佳，10ml的注射器在沖管壓力和容量間能取得較好的平衡，1ml和5ml的注射器沖管時(shí)壓力較大有導(dǎo)致導(dǎo)管破裂的危險(xiǎn)。血栓溶解酶中，以尿激酶和組織源性纖溶酶應(yīng)用較多，效果也較為確切。

　　護(hù)理學(xué)綜述報(bào)告拓展1

　　整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，根?jù)病人身、心、社會(huì)、文化需要，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。也就是說(shuō)，整體護(hù)理是以病人為中心，以滿(mǎn)足病人的身心等各方面需要為目的的護(hù)理。

　　在兒科開(kāi)展整體護(hù)理，就是以滿(mǎn)足患兒的各種需要為目的開(kāi)展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在兒科，護(hù)理對(duì)象是0-14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來(lái)看，人的需要分為五層：有生理的需要，安全感的需要，愛(ài)和歸屬感的需要，尊重的需要，自我實(shí)現(xiàn)的需要，這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現(xiàn);為滿(mǎn)足這些需要，心理護(hù)理是非常重要的手段和方法。

　　但是在兒童，由于語(yǔ)言表達(dá)能力及理解能力有限，進(jìn)行心理護(hù)理非常困難，很難達(dá)到預(yù)計(jì)的效果和目的，甚至還會(huì)達(dá)到相反的結(jié)果。為更好的開(kāi)展護(hù)理工作，我們通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)的心理護(hù)理，希望家長(zhǎng)以其與患兒親密的關(guān)系和熟悉的表達(dá)方式，達(dá)到良好的護(hù)理效果。由于我國(guó)的計(jì)劃生育政策，當(dāng)前現(xiàn)實(shí)生活中的兒童大都是獨(dú)生子女，一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過(guò)分照顧，夸大病情，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出過(guò)高要求。所以?xún)和∪说男睦碜o(hù)理實(shí)際上很大程度上是對(duì)家長(zhǎng)的心理支持。家長(zhǎng)的心理狀態(tài)對(duì)兒童病人有著直接影響。例如家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的不滿(mǎn)足可以轉(zhuǎn)化為病兒對(duì)護(hù)士的憤怒;父母的傾向可以變?yōu)閮和膬A向，如不要某護(hù)士阿姨打針等等。在臨床，我們發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)與患兒在許多心理問(wèn)題的表現(xiàn)形式幾乎是相同的，例如家長(zhǎng)的懼怕感、悲哀感、焦慮感等與患兒的這些心理表現(xiàn)是相互影響的;但家長(zhǎng)與患兒對(duì)疾病的主體感受不同，又使家長(zhǎng)有一些患兒沒(méi)有的心理表現(xiàn)。便如希望角色轉(zhuǎn)換，代替患兒接受痛苦的治療等。

　　在此我們對(duì)家長(zhǎng)的不同心理表現(xiàn)以及針對(duì)這些心理表現(xiàn)進(jìn)行護(hù)理的體會(huì)進(jìn)行探討：

　　一、患兒家長(zhǎng)主要心理問(wèn)題的產(chǎn)生原因及表現(xiàn)：

　　1、焦慮和緊張：

　?、偃朐簳r(shí)對(duì)疾病的缺乏熟悉，對(duì)環(huán)境的生疏感引起的緊張與焦慮;表現(xiàn)為反復(fù)詢(xún)問(wèn)病情，希望得到肯定答案或不斷打聽(tīng)醫(yī)護(hù)人員的情況，希望轉(zhuǎn)到經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員所管的床位。

　?、谧≡浩陂g由于病情變化產(chǎn)生的緊張與焦慮;表現(xiàn)為對(duì)病情變化的反復(fù)陳述，要求醫(yī)護(hù)人員不斷觀察，耽心遺漏病情變化。

　?、塾捎陂L(zhǎng)期住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重引起的焦慮;表現(xiàn)為不安心治療，要求提前出院。

　　2、懼怕與缺乏安全感：

　　①家長(zhǎng)對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生的懼怕感;表現(xiàn)為對(duì)其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感，尤其是急、重危患兒的家長(zhǎng)，表現(xiàn)得很悲觀，避免說(shuō)一些關(guān)于生死的問(wèn)題甚至字眼。

　?、谟捎谛奶酆⒆佣鴮?duì)各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的懼怕感;表現(xiàn)為患兒在接受檢查和治療時(shí)家長(zhǎng)表現(xiàn)出不敢看或者躲開(kāi)的行為。

　　3、懷疑和不信任

　?、賹?duì)疾病的不了解引起的對(duì)治療方案的懷疑;表現(xiàn)為拒絕配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療，闡自使用自己所謂的辦法或找來(lái)許多書(shū)籍對(duì)醫(yī)生的診斷進(jìn)行對(duì)比，并以書(shū)上的方案為準(zhǔn)。

　　②對(duì)醫(yī)務(wù)人員由于年齡、性別、言語(yǔ)、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任;表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平的不信任，要求更換主管醫(yī)護(hù)人員。

　?、蹖?duì)醫(yī)療設(shè)施和治療環(huán)境的局限引起的對(duì)治療能力和條件的懷疑;表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和設(shè)施，要求轉(zhuǎn)院等。

　　二、患兒家長(zhǎng)其他心理表現(xiàn)

　　1、容忍：對(duì)患兒不正確行為的容忍和支持是許多家長(zhǎng)共同的表現(xiàn)。他們認(rèn)為孩子的生病是自己照顧不周造成的，對(duì)孩子有欠疚感，于是對(duì)孩子病中的不合理要求盡量滿(mǎn)足，甚至許多錯(cuò)誤的行為如打罵醫(yī)護(hù)人員也不加管教;非凡是一些絕癥患兒的家長(zhǎng)對(duì)患兒在吃、穿、玩等方面的不合理的索要和故意毀壞物品不加以制止，并對(duì)工作人員的制止表示不滿(mǎn)。

　　2、依靠感：家長(zhǎng)對(duì)患兒日常生活上的照顧也依靠于護(hù)理人員，而對(duì)自己表現(xiàn)得缺乏信

　　心，生怕自己的動(dòng)作會(huì)傷及孩子。

　　3、同病相憐感：表現(xiàn)為相同疾病的患兒家長(zhǎng)非常輕易溝通，有同病相憐感，尤其是重癥或絕癥患兒家長(zhǎng);新入院的患者家長(zhǎng)有時(shí)對(duì)老病人的經(jīng)驗(yàn)的信任程度更甚于醫(yī)生。

　　三、護(hù)理措施：首先要找出患兒家長(zhǎng)存在的心理問(wèn)題，分析形成這些心理問(wèn)題的原因，根據(jù)不同的原因進(jìn)行心理護(hù)理。