留守兒童心理健康教育的演講稿篇4

　　隨著我國(guó)社會(huì)轉(zhuǎn)型不斷深入，越來(lái)越多的青壯年農(nóng)民走入城市，隨之，在廣大農(nóng)村產(chǎn)生了一個(gè)特殊的未成年人群體——農(nóng)村留守兒童。

　　近10年來(lái)，留守兒童成長(zhǎng)問(wèn)題已經(jīng)成為一個(gè)社會(huì)焦點(diǎn)。關(guān)注這一特殊群體，關(guān)愛(ài)留守兒童也已經(jīng)成為一種社會(huì)共識(shí)。

　　數(shù)量巨大：全國(guó)農(nóng)村留守兒童約5800萬(wàn)人

　　根據(jù)2005年全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查的抽樣數(shù)據(jù)推斷，全國(guó)農(nóng)村留守兒童約5800萬(wàn)人，其中14周歲以下的農(nóng)村留守兒童約4000多萬(wàn)。

　　和2000年相比，2005年的農(nóng)村留守兒童規(guī)模增長(zhǎng)十分迅速。

　　在全部農(nóng)村兒童中，留守兒童的比例達(dá)28.29%，平均每四個(gè)農(nóng)村兒童中就有一個(gè)多留守兒童。

　　區(qū)域分布：留守幼兒為同齡兒童的三分之一，集中于中西部

　　0-5周歲農(nóng)村留守幼兒占全國(guó)農(nóng)村同齡兒童的比例為30.46%，集中分布在中西部人口大省。

　　據(jù)調(diào)查，農(nóng)村留守幼兒數(shù)量超過(guò)100萬(wàn)的省份有四川、安徽、河南、湖南、江西、貴州、廣東。

　　這7個(gè)人口流出大省學(xué)齡前留守兒童總和占全國(guó)學(xué)齡前留守兒童總數(shù)的65.97%。

　　教育問(wèn)題：監(jiān)護(hù)人重視不夠，九年義務(wù)教育難以保證

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%以上的留守兒童是由祖父母隔代監(jiān)護(hù)和親友臨時(shí)監(jiān)護(hù)，年事已高、文化素質(zhì)較低的祖輩監(jiān)護(hù)人基本沒(méi)有能力輔導(dǎo)和監(jiān)督孩子學(xué)習(xí)。

　　農(nóng)村學(xué)校受辦學(xué)條件、師資力量、教學(xué)理念的局限與制約，針對(duì)留守兒童的需求提供特殊有效的教育和關(guān)愛(ài)力不從心，學(xué)校與家庭之間缺乏溝通。家庭和學(xué)校監(jiān)護(hù)不力，導(dǎo)致相當(dāng)數(shù)量的留守兒童產(chǎn)生厭學(xué)、逃學(xué)、輟學(xué)現(xiàn)象。

　　留守兒童學(xué)習(xí)成績(jī)及初中教育的在學(xué)率都低于正常家庭兒童。中國(guó)人民大學(xué)人口與發(fā)展研究中心的研究顯示，進(jìn)入初中階段以后，留守兒童在校率大幅度下降，14周歲留守兒童的在校率僅為88%。

　　健康問(wèn)題：身心健康令人堪憂

　　一縣域內(nèi)的調(diào)查顯示：70%的父母年均回家不足3次，有的甚至幾年才回家1次;近30%的留守兒童與父母通話、通信頻率月均不足1次。33%的父親、25%的母親外出5年以上，60-70%以上的父母在外省打工。超過(guò)半數(shù)的留守兒童不能和父母生活在一起。

　　由于父母長(zhǎng)期外出，留守兒童的情感需求得不到滿足，遇到心理問(wèn)題得不到正常疏導(dǎo)，極大地影響了其身心健康形成人格扭曲的隱患，導(dǎo)致一部分兒童行為習(xí)慣較差，并且極易產(chǎn)生心理失衡、道德失范、行為失控甚至犯罪的傾向。

　　一項(xiàng)調(diào)查顯示，19.6%的留守兒童覺(jué)得自己不如人，11.4%覺(jué)得自己受歧視，9.5%有過(guò)被遺棄的感覺(jué)。

　　一項(xiàng)調(diào)查顯示，在青少年犯罪中留守兒童所占比例已高達(dá)20%。

　　一、農(nóng)村留守兒童發(fā)展研究歷程

　　20世紀(jì)90年代以來(lái)，農(nóng)村留守兒童發(fā)展研究大致經(jīng)歷了三個(gè)基本階段：

　　1.單向視角分析：留守兒童的產(chǎn)生源于人口流動(dòng)。農(nóng)村富余勞動(dòng)力大量流入沿海城市，造成未成年兒童滯留農(nóng)村。人口學(xué)家首先覺(jué)察到這個(gè)問(wèn)題。

　　2.多向視角分析：進(jìn)入新世紀(jì)后，“三農(nóng)”問(wèn)題成為我國(guó)優(yōu)先解決的問(wèn)題，留守兒童的發(fā)展與教育受到全方位的關(guān)注。

　　3.多元整合分析：2007年以來(lái)，農(nóng)村留守兒童與城市流動(dòng)兒童問(wèn)題開(kāi)始整合。隨著城市義務(wù)教育階段的不斷開(kāi)放，流入城市的農(nóng)村兒童日益增多，相應(yīng)的留守兒童的絕對(duì)數(shù)在下降。同時(shí)，經(jīng)過(guò)教育資源整合，農(nóng)村寄宿制學(xué)校不斷完善，農(nóng)村留守兒童的“失控”狀態(tài)基本上得到遏制。

　　(一)單向視角分析

　　2000年以前，社會(huì)學(xué)、人口學(xué)、教育學(xué)與心理學(xué)分別從各自學(xué)科的視野關(guān)注農(nóng)村留守兒童的生成與發(fā)展?fàn)顩r。

　　其共識(shí)是農(nóng)村留守兒童生活在一種處境不利條件下，包括心理發(fā)展在內(nèi)的各個(gè)方面都面臨著不同程度的危機(jī)。

　　(二)多向視角分析

　　2000-2006年期間，農(nóng)村留守兒童心理發(fā)展研究從描述性分析轉(zhuǎn)向解釋性分析與對(duì)策性研究。

　　側(cè)重研究農(nóng)村留守兒童人格、自我概念、心理健康等，研究結(jié)論多認(rèn)為留守兒童普遍存在焦慮、自卑、懦弱、膽小等心理問(wèn)題。

　　其共識(shí)是充分調(diào)動(dòng)各種社會(huì)資源為農(nóng)村留守兒童提供社會(huì)支持與心理輔導(dǎo)，最大限度減輕兒童在留守期間承受的壓力。

　　(三)多元整合分析

　　2007年以來(lái)，隨著城市義務(wù)教育階段的不斷開(kāi)放，流入城市的農(nóng)村兒童日益增多，相應(yīng)的留守兒童的絕對(duì)數(shù)在下降。其共識(shí)是留守兒童心理發(fā)展因人、因時(shí)各有不同。

　　在情緒和行為上,有一些留守兒童確實(shí)存在一定的問(wèn)題,但從整個(gè)群體的角度來(lái)說(shuō),這種問(wèn)題并非十分顯著。

　　留守兒童在安全、學(xué)習(xí)、心理、行為上的問(wèn)題，其表現(xiàn)復(fù)雜、多樣、個(gè)體性強(qiáng)，兒童有無(wú)問(wèn)題是因他所在的家庭情況而異的。監(jiān)護(hù)人不管是祖父輩、父母還是其他身份者，只要他有愛(ài)心，有文化，懂教育，善疏導(dǎo)，就能促進(jìn)兒童的健康成長(zhǎng)。反之，即使監(jiān)護(hù)人是親生父母，也可能會(huì)造就出問(wèn)題兒童。

　　本質(zhì)上，留守兒童的問(wèn)題并非由父母外出務(wù)工直接所致。

　　二、農(nóng)村留守兒童常見(jiàn)心理問(wèn)題

　　(一)心理健康問(wèn)題

　　軀體化問(wèn)題;恐怖、敵對(duì);偏執(zhí)、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感;抑郁等。

　　(二)自我意識(shí)問(wèn)題

　　自尊較低，較重的自卑感;自我評(píng)價(jià)較低;盲目反抗、怨恨父母。

　　(三)情緒與社會(huì)支持問(wèn)題

　　孤獨(dú)感;焦慮、抑郁;幸福感低。

　　(四)社會(huì)行為問(wèn)題

　　違法、違紀(jì);社交焦慮;放任、自暴自棄;受欺負(fù);攻擊、不服管教;小偷小摸，抽煙，酗酒，賭博，搶劫等。

　　(五)人格品質(zhì)問(wèn)題

　　內(nèi)向、冷談孤獨(dú)、自卑拘謹(jǐn);少年老成、抑郁;沖動(dòng)、任性;緊張焦慮、自我中心主義。

　　(六)學(xué)業(yè)與校紀(jì)問(wèn)題

　　學(xué)習(xí)習(xí)慣不良、學(xué)習(xí)態(tài)度不端正、學(xué)習(xí)興趣不高;輟學(xué)、逃學(xué)、厭學(xué);紀(jì)律差、迷戀網(wǎng)吧。

　　(七)家庭與生活能力問(wèn)題

　　與父母疏遠(yuǎn);父母榜樣缺失、生活自理能力差、依賴性強(qiáng);缺少社會(huì)責(zé)任感。

　　三、農(nóng)村留守兒童心理問(wèn)題的主要成因

　　(一)親情缺失——喪失心理安全

　　親情主要形式就是依戀，而依戀是兒童早期與父母互動(dòng)而形成的一種親密的情感聯(lián)系。

　　如果父母能夠?qū)λ麄兊男枰鞒黾皶r(shí)、有效的反應(yīng)，則能夠有利于兒童建立起安全的依戀類型，從而使得他們將這種良好的人際互動(dòng)泛化到與其他人的交往過(guò)程中，變得對(duì)他人更加信任。反之，如果父母不能對(duì)他們的需求及時(shí)做出反應(yīng)，反而加之以虐待、忽視或遺棄等行為，則會(huì)使他們更可能建立起不安全的依戀類型，如回避型依戀、抗拒型依戀、或矛盾型依戀。

　　研究發(fā)現(xiàn)，留守兒童多屬焦慮型依戀，缺乏基本的心理安全感。

　　(二)保教缺位——喪失成長(zhǎng)榜樣

　　家庭教育貫穿于日常生活之中，父母是最好的成長(zhǎng)榜樣。親自分離意味著成長(zhǎng)榜樣的缺失，而留守兒童的監(jiān)護(hù)人又往往缺乏必要的教育能力與基本榜樣效能。于是，大多數(shù)兒童處在放任狀態(tài)。

　　由于缺乏成人的有效監(jiān)控，兒童成長(zhǎng)過(guò)程必然出現(xiàn)嚴(yán)重分化。一部分養(yǎng)成不良習(xí)慣，甚至染上陋習(xí)。

　　(三)資源缺乏——喪失社會(huì)支持

　　農(nóng)村留守兒童多屬貧困家庭，多早體驗(yàn)生活的艱辛，導(dǎo)致兒童心理脆弱、麻木或反過(guò)來(lái)，敏感、悲觀。

　　四、農(nóng)村留守兒童心理健康教育的特點(diǎn)

　　(一)經(jīng)濟(jì)保障與心理保健結(jié)合

　　留守兒童多為經(jīng)濟(jì)貧困兒童。貧困導(dǎo)致兒童營(yíng)養(yǎng)不良、身體素質(zhì)不佳，進(jìn)而導(dǎo)致心理問(wèn)題。

　　農(nóng)村留守兒童的心理健康問(wèn)題與生理健康問(wèn)題不可分割，特別是營(yíng)養(yǎng)平衡、良好衛(wèi)生與生活習(xí)慣養(yǎng)成必須先行。

　　(二)社會(huì)支持與心理保健結(jié)合

　　留守兒童多為社會(huì)處境不利兒童。社會(huì)資源貧乏導(dǎo)致兒童喪失自信與理想。因而，政府關(guān)心與社會(huì)支持是農(nóng)村留守兒童心理健康不可缺少的外部條件。

　　(三)學(xué)習(xí)輔導(dǎo)與心理保健結(jié)合

　　因文化水平的局限，祖輩只能填補(bǔ)感情的空位，但是不能進(jìn)行學(xué)業(yè)輔導(dǎo)。

　　留守兒童缺乏家長(zhǎng)指導(dǎo)與監(jiān)督，學(xué)習(xí)熱情與學(xué)習(xí)能力不足導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣下降，容易受社會(huì)不良風(fēng)氣的影響，缺乏對(duì)不良誘惑的抵御能力，走上人生歧途。

　　(四)家長(zhǎng)指導(dǎo)(代理家長(zhǎng)培訓(xùn))與兒童輔導(dǎo)結(jié)合

　　農(nóng)村留守兒童代理家長(zhǎng)已經(jīng)成為一種成功的社會(huì)支持模式,并且逐步制度化。

　　附錄1：小學(xué)“留守兒童”代理家長(zhǎng)職責(zé)制度

　　1.按照“自愿、奉獻(xiàn)、就近”原則，做結(jié)對(duì)兒童生活的知情人、學(xué)習(xí)的引路人和成長(zhǎng)的保護(hù)人，能對(duì)結(jié)對(duì)兒童進(jìn)行思想教育、心理疏導(dǎo)、親情溫暖，引導(dǎo)孩子健康成長(zhǎng)。

　　2.建立留守兒童檔案，作好相關(guān)記錄，為學(xué)校管理、教師教學(xué)提供依據(jù)。

　　3.定期和不定期召開(kāi)座談會(huì)，經(jīng)常找學(xué)生談心，了解他們的想法，關(guān)心他們的心理動(dòng)向，盡量幫助他們實(shí)現(xiàn)自己的良好愿望。

　　4.經(jīng)常性了解學(xué)生學(xué)習(xí)、生活狀況，及時(shí)對(duì)不良現(xiàn)象進(jìn)行糾正。

　　5.定期和不定期向班主任和科任教師交流，匯報(bào)學(xué)生表現(xiàn)情況。

　　6.定期和不定期與留守兒童父母或監(jiān)護(hù)人交流、溝通，反映留守兒童學(xué)習(xí)、生活、思想等方面的情況;以爭(zhēng)取父母更多的關(guān)愛(ài)，并與現(xiàn)監(jiān)護(hù)人一起共商對(duì)孩子的教育管理措施等等。

　　7.關(guān)心留守兒童，幫助留守兒童解決學(xué)習(xí)、生活、思想方面的問(wèn)題，幫助學(xué)生樹(shù)立學(xué)習(xí)信心，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。搞好學(xué)生行為教育和鞏固工作，幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)成績(jī)，引導(dǎo)孩子健康成長(zhǎng)。

　　留守兒童的心理問(wèn)題具有復(fù)合性，需要親子雙方同步接受輔導(dǎo)，才能獲得持久的教育效果。

　　五、農(nóng)村留守兒童心理輔導(dǎo)的基本方法

　　基于農(nóng)村心理健康教育的現(xiàn)狀和農(nóng)村留守兒童心理問(wèn)題的成因，比較有效且可行的心理輔導(dǎo)方法是團(tuán)體心理輔導(dǎo)與依戀關(guān)系輔導(dǎo)。

　　當(dāng)然，如果條件比較好的學(xué)?？梢越⑿睦磔o導(dǎo)室，開(kāi)展個(gè)別輔導(dǎo)和行為矯正。

　　(一)團(tuán)體心理輔導(dǎo)

　　團(tuán)體心理輔導(dǎo)是輔導(dǎo)員與學(xué)生之間建立一種開(kāi)放、協(xié)調(diào)的關(guān)系，運(yùn)用團(tuán)體動(dòng)力學(xué)原理幫助學(xué)生挖掘心理潛能，解除心理困惑，促進(jìn)心理健康的助人過(guò)程。

　　具體說(shuō)就是：根據(jù)學(xué)生問(wèn)題的相似性組成小組，通過(guò)協(xié)商、討論、溝通、訓(xùn)練與引導(dǎo)，同步解決學(xué)生面臨的共同問(wèn)題。

　　其優(yōu)勢(shì)是：輔導(dǎo)效率高;心理安全感高;團(tuán)體成員相互支持;共同的經(jīng)驗(yàn)分享，使問(wèn)題去個(gè)性化。

　　1.短程游戲輔導(dǎo)

　　三個(gè)階段：

　　準(zhǔn)備：確定目標(biāo)、設(shè)計(jì)方案、成員選擇、引導(dǎo)投入、簽訂公約。

　　過(guò)程：導(dǎo)入活動(dòng)、實(shí)施輔導(dǎo)、結(jié)束活動(dòng)

　　評(píng)價(jià)：過(guò)程性評(píng)價(jià)、總結(jié)性評(píng)價(jià)和跟蹤性評(píng)價(jià)

　　團(tuán)體的規(guī)模：

　　通常有一位或兩位咨詢員主持，或稱為團(tuán)體指導(dǎo)者，多個(gè)來(lái)訪者參加，或稱為團(tuán)體成員。

　　團(tuán)體的規(guī)模因輔導(dǎo)目標(biāo)的不同而不等，少則 3-5 人，多則10人。

　　通過(guò)幾次或是十幾次團(tuán)體聚會(huì)、活動(dòng)及參加成員相互交往，共同討論大家關(guān)心的問(wèn)題，彼此啟發(fā)，相互反應(yīng)，支持鼓勵(lì)，使成員了解自己的心理，了解他人的心理，以便改善人際關(guān)系，增加社會(huì)適應(yīng)性，促進(jìn)人格成長(zhǎng)。

　　輔導(dǎo)過(guò)程：

　　第一階段：成員相互認(rèn)識(shí)，熟悉名字等個(gè)人基本信息?？墒褂糜螒蛉缧∮浾?、棒打薄情郎、說(shuō)字成組、春夏秋冬、大風(fēng)吹等

　　第二階段：團(tuán)體凝聚力形成階段，主要培養(yǎng)團(tuán)體的信任感、安全感及成員的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)?？墒褂糜螒蛉缤酃矟?jì)、信任之旅、瞎子背瘸子、蜈蚣翻身、穿越沼澤地等。

　　第三階段：人際交往訓(xùn)練。訓(xùn)練人際交往技巧，與同伴和老師的交往法則等。可使用游戲如優(yōu)點(diǎn)轟炸、天使與魔鬼等

　　第四階段：自我意識(shí)整合，學(xué)會(huì)正確認(rèn)識(shí)自己，合理評(píng)價(jià)自己?？墒褂糜螒蛉缯甄R子、快樂(lè)動(dòng)物園、我的自畫(huà)像等

　　第四階段：探索自己在家庭關(guān)系、學(xué)業(yè)等方面存在的問(wèn)題?？筛鶕?jù)實(shí)際情況設(shè)計(jì)活動(dòng)，如家庭雕塑、情緒ABC等

　　團(tuán)體輔導(dǎo)過(guò)程中領(lǐng)導(dǎo)策略：

　　發(fā)展階段

　　團(tuán)體氛圍和團(tuán)體行為

　　領(lǐng)導(dǎo)者行為

　　創(chuàng)始階段

　　成員對(duì)團(tuán)體還不太了解，持觀望態(tài)度;有防衛(wèi)心理，發(fā)言不太積極，即使發(fā)言也總是傾向說(shuō)些冠冕堂皇的大道理或套話，不愿意表達(dá)自己內(nèi)心的真實(shí)感受。

　　向團(tuán)體成員闡明團(tuán)體的目的;訂立團(tuán)體規(guī)范;鼓勵(lì)成員表達(dá)內(nèi)心的感受，營(yíng)造寬松、和諧、溫馨的團(tuán)體氣氛。

　　過(guò)渡階段

　　成員的防衛(wèi)心理有所降低，協(xié)助行為開(kāi)始增加，但還是存在一定的心理顧慮，自我開(kāi)放程度仍然不高;在討論過(guò)程中個(gè)別成員存在嘲諷或攻擊他人的行為，團(tuán)體間的友好氣氛和信任感仍有待增強(qiáng)。

　　在學(xué)生面前適度的率先自我表露，主動(dòng)展示對(duì)他們的坦白和信任，推動(dòng)團(tuán)體成員之間盡快建立起信任感;及時(shí)妥善的處理沖突情境;注意調(diào)動(dòng)成員參與的積極性;給相對(duì)沉默的學(xué)生更多的發(fā)言機(jī)會(huì)和鼓勵(lì)。

　　發(fā)展階段

　　成員自我開(kāi)放程度有所提高，團(tuán)體互動(dòng)有所增強(qiáng)，消極行為進(jìn)一步減少;成員間信任感增強(qiáng);愿意進(jìn)一步交流。

　　尊重團(tuán)體的自然發(fā)展，對(duì)個(gè)別成員的情緒行為，了解原因后及時(shí)處理;鼓勵(lì)成員在團(tuán)體中和他人一起分享自己的經(jīng)驗(yàn)，給予當(dāng)事人支持和理解，避免他們自我暴露后給自己帶來(lái)壓力。

　　成熟階段

　　團(tuán)體氣氛比較融洽，凝聚力和信任感已達(dá)到一定程度。成員在討論時(shí)能夠表達(dá)自己內(nèi)心真實(shí)的想法，自我認(rèn)識(shí)加深，社會(huì)技能在團(tuán)體中得到學(xué)習(xí)和演練。

　　引導(dǎo)團(tuán)體活動(dòng)朝向團(tuán)體目標(biāo)方向發(fā)展。幫助成員在團(tuán)體過(guò)程中改變不正確的認(rèn)知方式、學(xué)習(xí)各種社交、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題等，促進(jìn)成員社會(huì)適應(yīng)性的提高。

　　結(jié)束階段

　　成員對(duì)即將結(jié)束的團(tuán)體活動(dòng)表現(xiàn)出不舍情緒;彼此間相互祝福，團(tuán)體氣氛和諧融洽。

　　對(duì)團(tuán)體總結(jié)、展望;和成員一起彼此給予并接受反饋，協(xié)助成員整理和回顧在團(tuán)體中的收獲，鼓勵(lì)成員，樹(shù)立信心。

　　領(lǐng)導(dǎo)者團(tuán)體輔導(dǎo)技術(shù)：

　　團(tuán)體技術(shù)

　　反應(yīng)技術(shù)

　　積極傾聽(tīng)

　　作用技術(shù)

　　折中的技術(shù)

　　調(diào)停同理心

　　2.心理健康教育課

　　主要形式：

　　角色扮演、集體討論、集體游戲;

　　自由聯(lián)想

　　組隊(duì)辯論、趣味搶答

　　主旨演講

　　手工制作、藝術(shù)欣賞

　　拓展訓(xùn)練。

　　心理拓展訓(xùn)練

　　心理拓展訓(xùn)練主要以戶外體驗(yàn)性的實(shí)踐活動(dòng)方式，強(qiáng)調(diào)用參與、合作、信任、挑戰(zhàn)、高峰體驗(yàn)來(lái)提高參與者的心理認(rèn)知水平。注重讓學(xué)生在愉快、積極參與中學(xué)到知識(shí)、領(lǐng)悟道理，并通過(guò)親身體驗(yàn)挑戰(zhàn)困境來(lái)挖掘自己的潛能，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，促進(jìn)果敢、頑強(qiáng)、自信、堅(jiān)韌等優(yōu)良心理品質(zhì)的形成，從而有效地發(fā)展學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力。

　　大多數(shù)心理拓展項(xiàng)目是通過(guò)小組及團(tuán)體合作的形式克服一定的困難，突破一定的心理障礙，最終完成練習(xí)，從而獲得成功的高峰體驗(yàn)，達(dá)到提高學(xué)生自尊、自信的效果。

　　(二)依戀關(guān)系輔導(dǎo)

　　依戀理論中的核心概念——內(nèi)部工作模型，在留守兒童的適應(yīng)性發(fā)展中扮演著重要的角色。作為一種調(diào)節(jié)機(jī)制，它給留守兒童的干預(yù)指出了一個(gè)合適的方向。心理輔導(dǎo)的根本目的是改變留守兒童的依戀內(nèi)部工作模式，改變對(duì)自我和他人的認(rèn)知以及與他人的人際關(guān)系。

　　內(nèi)部工作模型

　　兒童在與撫養(yǎng)者相互作用的過(guò)程中建立起對(duì)自我和外界的心理表征，在以后的人際關(guān)系處理過(guò)程中，就會(huì)用這種之前建立起來(lái)的表征來(lái)處理當(dāng)前遇到的問(wèn)題。

　　也就是說(shuō)，之前建立起來(lái)的表征會(huì)影響到個(gè)體之后的思想、情感以及行為，這種內(nèi)化了的心理表征就是內(nèi)部工作模型(internal working model，IWM)

　　1.母子療法(Infant-parent psychotherapy，IPP)

　　從依戀理論的角度出發(fā)，認(rèn)為改善留守兒童的依戀類型，可以糾正他們已經(jīng)形成的不良內(nèi)部工作模型，從而改善其與他人的人際互動(dòng)，減少問(wèn)題發(fā)生的可能。

　　母子療法的特點(diǎn)在于讓父母與兒童一起接受干預(yù)，通過(guò)改變父母自身存在的不安全依戀類型，來(lái)改善兒童與父母之間的人際互動(dòng)，以幫助兒童建立起良性的內(nèi)部工作模型。

　　附錄2：案例

　　12個(gè)月大的時(shí)候，咨詢師幫助母親認(rèn)識(shí)、表達(dá)以及解決自己童年時(shí)的痛苦經(jīng)歷，將她們過(guò)去的經(jīng)歷與當(dāng)前對(duì)孩子的感受和反應(yīng)聯(lián)系起來(lái)，包括是否有不當(dāng)?shù)膿狃B(yǎng)方式。在孩子24個(gè)月的時(shí)候表現(xiàn)出更好的母嬰關(guān)系，母親對(duì)自己的孩子有更好的共鳴，兒童的適應(yīng)能力也更好。

　　2歲或2歲以下遭受過(guò)虐待的留守兒童的研究中，結(jié)果表明，通過(guò)改善母親自己的依戀類型，有助于在母嬰之間形成良性的人際互動(dòng)，從而改善兒童的心理問(wèn)題。

　　2.認(rèn)知-行為游戲療法(cognitive-behavioral play therapy，CBPT)

　　這種方法基于認(rèn)知-行為輔導(dǎo)的原理，通過(guò)致力于改變留守兒童原有的內(nèi)部工作模型(或認(rèn)知圖式)，來(lái)改善留守兒童的情緒或行為問(wèn)題。不同的是，它減少了輔導(dǎo)過(guò)程中對(duì)語(yǔ)言的要求，以游戲的方式，通過(guò)有目的的游戲程序和過(guò)程，在游戲的環(huán)節(jié)中改變兒童的不良內(nèi)部工作模型，是一種更加注重操作的干預(yù)方法。

　　在輔導(dǎo)過(guò)程中，可以有意識(shí)地用木偶或者動(dòng)物來(lái)代表兒童自己，通過(guò)一定情境的設(shè)計(jì)，開(kāi)展認(rèn)知輔導(dǎo)過(guò)程。通過(guò)這樣一種角色扮演方法，可以改善兒童的不良信念，引導(dǎo)兒童對(duì)自己做出積極的自我評(píng)價(jià)。

　　考慮到留守兒童可能存在的生理、心理和發(fā)展問(wèn)題，用此種方法對(duì)他們進(jìn)行干預(yù)，將可能取得更加好的效果。

　　3.故事療法

　　故事療法主要目的是糾正兒童的不良內(nèi)部工作模型。

　　基本程序是：咨詢師先給兒童呈現(xiàn)一些故事情境(如某個(gè)兒童來(lái)到一所新的學(xué)校，或者是需要向老師尋求幫助)。給出這些故事情境后，咨詢師就開(kāi)始引導(dǎo)兒童，讓其自己完成這個(gè)故事。在他們講完故事之后，咨詢師需要強(qiáng)調(diào)一下故事中隱含的期待是什么，然后讓兒童對(duì)可能的結(jié)果進(jìn)行預(yù)測(cè)(如同伴會(huì)接受還是拒絕他，老師是否會(huì)給他提供幫助等)，兒童被鼓勵(lì)大膽對(duì)他們的預(yù)測(cè)和結(jié)果的原因進(jìn)行說(shuō)明。

　　給兒童提供有差異但卻真實(shí)的故事，并且讓他們?nèi)ネ瓿蛇@個(gè)故事，能夠修正不良的內(nèi)部工作模型。通過(guò)這樣一些有組織的講述活動(dòng)使故事情境中隱含的期待變得更為明顯，以便使兒童更好地對(duì)期待進(jìn)行識(shí)別與回應(yīng)。在此過(guò)程中，兒童識(shí)別期待的能力得到增強(qiáng)，從而遷移到對(duì)自身期待的識(shí)別能力的提升。

　　小結(jié)

　　農(nóng)村留守兒童心理問(wèn)題是一個(gè)不斷變化中的問(wèn)題。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高和農(nóng)村素質(zhì)教育的整體推進(jìn)，留守兒童面臨的發(fā)展局面將會(huì)隨之改變。相應(yīng)的，留守兒童的心理輔導(dǎo)方式也需要改進(jìn)。

　　隨著心理健康教育的發(fā)展，農(nóng)村教師的心理輔導(dǎo)水平也會(huì)不斷提高，如是，一些先進(jìn)的輔導(dǎo)方法也會(huì)逐步引進(jìn)。但是，團(tuán)體輔導(dǎo)與依戀輔導(dǎo)將是解決留守兒童心理問(wèn)題基本方法。

　　糖尿病健康教育的演講稿篇5

　　糖尿病患者之所以出現(xiàn)高血糖，是因?yàn)橐葝u素抵抗(敏感性下降)和胰島素分泌功能減退(胰島素?cái)?shù)量下降)，從而使血液中的血糖不能得到很好的利用。而長(zhǎng)時(shí)間的高血糖可進(jìn)一步加重胰腺內(nèi)分泌胰島素的細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，　　使這些細(xì)胞分泌胰島素的能力下降和提前衰竭，血糖進(jìn)一步升高，如此形成惡性循環(huán)。

　　別忽視隱藏在體內(nèi)的兇惡殺手——血脂紊亂

　　糖尿病是由于人體內(nèi)胰島素缺乏或人體對(duì)胰島素不敏感而引起血糖異常升高的疾病。實(shí)際上，胰島素不僅掌管著血糖的高低，它還是我們身體內(nèi)其他兩大類物質(zhì)：脂肪和蛋白質(zhì)代謝的主要調(diào)控因素。在糖尿病患者中，由于胰島素的生物調(diào)節(jié)作用發(fā)生障礙，常伴有脂質(zhì)代謝的紊亂，出現(xiàn)脂質(zhì)代謝異常，俗稱“高血脂”。糖尿病患者最常見(jiàn)的脂質(zhì)代謝異常是甘油三酯的升高和高密度脂蛋白膽固醇(身體中的好膽固醇)的下降。而血脂紊亂不僅會(huì)加重糖尿病患者的病情，給血糖控制帶來(lái)困難，還會(huì)加快糖尿病并發(fā)癥，主要是大血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

　　多長(zhǎng)時(shí)間檢查一次血脂?

　　正常人可以每2年檢查一次血脂。

　　40歲以上的人應(yīng)每年檢查一次。

　　有家族史的(親人中患有冠心病腦中風(fēng))、肥胖、長(zhǎng)期吃糖太多、長(zhǎng)期吸煙、酗酒、習(xí)慣靜坐(辦公室工作人員)，生活無(wú)規(guī)律、情緒易激動(dòng)、精神常處于緊張狀態(tài)(如司機(jī))，已經(jīng)患有心血管疾病，如冠心病、高血壓、腦血栓及已患有血脂紊亂的病人，應(yīng)半年或更短時(shí)間定期檢查血脂。

　　查血脂要注意什么?

　　1.要求在采血前一天晚10點(diǎn)鐘開(kāi)始禁食，于次日早上9點(diǎn)至10點(diǎn)鐘采靜脈血，也就是應(yīng)空腹12小時(shí)以上、晨間取血。

　　2.還應(yīng)注意取血化驗(yàn)前的最后一餐必須忌用高脂食物，不能飲酒，因?yàn)轱嬀颇苊黠@升高甘油三酯濃度，導(dǎo)致化驗(yàn)結(jié)果有誤差;

　　3.應(yīng)在生理和病理狀態(tài)比較穩(wěn)定的情況下進(jìn)行化驗(yàn)，因?yàn)檠娇呻S一些生理及病理狀態(tài)變化。如：創(chuàng)傷、急性感染、發(fā)熱、心肌梗死、婦女月經(jīng)、妊娠等。

　　4.此外一些藥物如避孕藥、β受體阻滯劑，噻嗪類利尿劑、激素類藥物等也影響血脂水平，導(dǎo)致檢驗(yàn)的誤差。

　　透視糖尿病治療不達(dá)標(biāo)的危險(xiǎn)

　　老王知道自己得了糖尿病是三年前的事了，由于血糖一直不太高，也沒(méi)有感到明顯不適，加上單位里事情比較多，因此，除了偶爾去醫(yī)院配配藥，檢查空腹血糖，也沒(méi)怎么放在心上。這幾天，老王覺(jué)得眼睛老是看不清東西，跑到醫(yī)院一檢查，醫(yī)生的診斷嚇了他一大跳——糖尿病視網(wǎng)膜病變，不及時(shí)治療的話，會(huì)導(dǎo)致失明。在吃驚的同時(shí)，老王很納悶：平時(shí)一直沒(méi)有什么不舒服的感覺(jué)呀，怎么這毛病說(shuō)來(lái)就來(lái)了?

　　事實(shí)上，老王平時(shí)未感到明顯不適，去醫(yī)院就診的時(shí)候只是查查空腹血糖，照他的話說(shuō)也就是高“一點(diǎn)點(diǎn)”，很少按醫(yī)生的要求每3個(gè)月查一次糖化血紅蛋白，一天內(nèi)其他時(shí)間的血糖控制情況根本不能反映出來(lái)，而且長(zhǎng)期血糖控制的情況也不清楚。按他目前出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥來(lái)看，也就是說(shuō)，不僅僅是空腹血糖，他長(zhǎng)期血糖控制根本未達(dá)標(biāo)。

　　血糖不達(dá)標(biāo)會(huì)引起哪些危害

　　血糖高會(huì)引起哪些不好的情況呢?從起病的緩急來(lái)看，可以分為兩大類：急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。前者如醫(yī)學(xué)上所稱的糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥高滲性昏迷等，一般在血糖高出正常水平很多時(shí)才會(huì)發(fā)生;后者如糖尿病引起的腎臟病變、糖尿病心血管和腦血管病變、糖尿病眼部病變(如老王的病)等，它們?cè)诎l(fā)生過(guò)程中往往不引人注意，但一旦發(fā)現(xiàn)就很可能已經(jīng)較重了，這一類情況在臨床上相當(dāng)常見(jiàn)。

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，因糖尿病引起的失明比正常人多2。5倍，是致盲的首要原因。糖尿病患者壞疽和截肢比正常人多20倍，糖尿病同時(shí)發(fā)生冠心病及中風(fēng)者比正常人高2～3倍!1/3的急性心梗、1/4的腦中風(fēng)患者與糖尿病血管病變有關(guān)，糖尿病導(dǎo)致的腎衰比正常人高17倍!

　　血糖不達(dá)標(biāo)為什么會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害

　　糖尿病患者之所以出現(xiàn)高血糖，是因?yàn)橐葝u素抵抗(敏感性下降)和胰島素分泌功能減退(胰島素?cái)?shù)量下降)，從而使血液中的血糖不能得到很好的利用。而長(zhǎng)時(shí)間的高血糖可進(jìn)一步加重胰腺內(nèi)分泌胰島素的細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，使這些細(xì)胞分泌胰島素的能力下降和提前衰竭，血糖進(jìn)一步升高，如此形成惡性循環(huán)。這就是醫(yī)學(xué)上所謂酌“葡萄糖毒性作用”。葡萄糖毒性作用的存在是糖尿病患者病情進(jìn)展的重要原因。

　　目前醫(yī)學(xué)界已經(jīng)達(dá)成共識(shí)，高血糖是心血管疾病(如冠心病等)的危險(xiǎn)因素。醫(yī)學(xué)研究表明，高血糖產(chǎn)生某些有害影響，促進(jìn)動(dòng)脈硬化、血栓形成，而后者是發(fā)生冠心病、心肌梗死的基本環(huán)節(jié)。

　　積極控制血糖，減少糖尿病長(zhǎng)期并發(fā)癥

　　越來(lái)越多的證據(jù)表明，高血糖是糖尿病各種并發(fā)癥至關(guān)重要的影響因素。國(guó)外已對(duì)1型糖尿病和2型糖尿病做過(guò)重大研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，控制好血糖可使1型糖尿病患者的視網(wǎng)膜病變減少76%，腎臟病變減少54%，神經(jīng)病變減少60%;使2型糖尿病患者的心肌梗死和心力衰竭減少16%，視網(wǎng)膜病變減少21%，糖尿病腎病減少33%。

　　因此，對(duì)于糖尿病患者而言，常規(guī)監(jiān)測(cè)空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白非常重要，應(yīng)該長(zhǎng)期將各項(xiàng)血糖值都保持在良好的水平。不同國(guó)家對(duì)于血糖的控制目標(biāo)略有不同。美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)將HbAlc<7.0%就視為血糖控制達(dá)標(biāo)了，我國(guó)采用的標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)際糖尿病聯(lián)盟一致，即HbAlc要控制到低于6.5%的水平。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)雖嚴(yán)格，但只要努力，絕大多數(shù)糖尿病患者都能達(dá)到。在實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)的過(guò)程中，除了控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，許多患者還需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下臺(tái)理服用口服降糖藥物，如增加胰島素敏感性的格列酮類藥物等。

　　此外，由于糖尿病患者在高血糖的同時(shí)常常還會(huì)伴有高血壓、血脂紊亂，而高血壓和血脂紊亂同樣是引起冠心病等心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。因此，除了實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)，還需積極控制其他心血管疾病危險(xiǎn)因素如血壓、血脂，從而有效地減少2型糖尿病心血管并發(fā)癥的發(fā)生。