推拿的注意事項(xiàng)

　　(1)身心放松。按摩時(shí)除思想應(yīng)集中外，尤其要心平氣和，全身也不要緊張，要求做到身心都放松。

　　(2)取穴準(zhǔn)確。掌握常用穴位的取穴方法和操作手法，以求取穴準(zhǔn)確，手法正確。

　　(3)用力恰當(dāng)。因?yàn)檫^(guò)小起不到應(yīng)有的刺激作用，過(guò)大易產(chǎn)生疲勞，且易損傷皮膚。

　　(4)循序漸進(jìn)。推拿手法的次數(shù)要由少到多，推拿力量由輕逐漸加重，推拿穴位可逐漸增加。

　　(5)持之以恒。無(wú)論用按摩來(lái)保健或治療慢性病，都不是一兩天就有效的，常須積以時(shí)日，才逐漸顯出效果來(lái)，所以應(yīng)有信心、耐心和恒心。

　　除上述注意事項(xiàng)外，還要掌握推拿保健的時(shí)間，每次以20分鐘為宜。最好早晚各一次，如清晨起床前和臨睡前。為了加強(qiáng)療效，防止皮膚破損，在施推拿術(shù)時(shí)可選用一定的藥物作潤(rùn)滑劑，如滑石粉、香油、按摩乳等。若局部皮膚破損、潰瘍、骨折、結(jié)核、腫瘤、出血等，禁止在此處作推拿保健。作自我推拿時(shí)，最好只穿背心短褲，操作時(shí)手法盡量直接接觸皮膚。推拿后有出汗現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)注意避風(fēng)，以免感冒。此外，在過(guò)饑、過(guò)飽、酗酒或過(guò)度疲勞時(shí)，也不要作保健推拿。

　　推拿的禁忌癥

　　各種急性傳染病，急性骨髓炎，結(jié)核性關(guān)節(jié)炎，傳染性皮膚病，皮膚濕疹，水火燙傷，皮膚潰瘍，腫瘤，以及各種瘡瘍等癥。此外，婦女經(jīng)期，懷孕五個(gè)月以上的孕婦，急性腹膜炎、急性化膿性腹膜炎、急性闌尾炎患者。某些久病過(guò)分虛弱的、素有嚴(yán)重心血管病的或高齡體弱的患者，都是禁忌按摩的。

　　推拿療法的禁忌癥，指不適宜推拿或在某種情況下，手法可能使病情加重惡化的情況。

　　(1)診斷不明的急性脊髓損傷或伴有脊髓癥狀的患者，在未排除脊椎骨折時(shí)切忌推拿。出現(xiàn)腦脊髓癥狀時(shí)須排除蛛網(wǎng)膜下腔出血，這也是推拿禁忌癥。

　　(2)各種骨折、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、骨腫瘤、嚴(yán)重的老年性骨質(zhì)疏松癥患者，推拿可能引起病理性骨折，腫瘤擴(kuò)散轉(zhuǎn)移或炎癥發(fā)展擴(kuò)散。因此也屬于推拿禁忌癥。

　　(3)嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能衰竭的病人或身體過(guò)于虛弱者，由于不承受強(qiáng)刺激，因此一般不宜接受推拿治療。應(yīng)該采取措施，及時(shí)搶救。

　　(4)各種急性傳染病、急性腹膜炎包括胃、十二指腸潰瘍穿孔者，禁忌推拿治療。應(yīng)考慮手術(shù)剖腹探查。

　　(5)有出血傾向或有血液病的患者，推拿可能引起局部皮下出血，故不宜推拿治療。

　　(6)避免在有皮膚損傷的部位施手法。但在有褥瘡的周圍施輕手法改善局部血液循環(huán)，可使缺血性壞死的創(chuàng)面逐漸愈合。這是70年代在治療外傷性截癱患者時(shí)的意外發(fā)現(xiàn)。

　　(7)妊娠3個(gè)月以上的婦女的腹部、臀部、腰骶部，為了防止流產(chǎn)，不宜在這些部位施手法。

　　(8)精神病患者或精神過(guò)度緊張時(shí)不宜推拿治療。

　　推拿的異常處理方法

　　綜述

　　推拿簡(jiǎn)便、安全、舒適，易被人接受。但如果對(duì)推拿方法、部位等不加以注意，也會(huì)使病人受到不應(yīng)有的痛苦或造成施術(shù)困難。所以，推拿師應(yīng)認(rèn)真做好推拿前的一切準(zhǔn)備工作，然后根據(jù)患者的病情制定正確的推拿方案，認(rèn)真細(xì)致的操作，主動(dòng)觀察和詢問(wèn)病人的感受，手法要避免粗暴急躁，置病人反應(yīng)于不顧。要盡量避免發(fā)生意外。一旦手法使用不當(dāng)，操作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或病人精神緊張等原因，導(dǎo)致異常情況發(fā)生，(如暈厥、破皮、骨折、出血等)，須及時(shí)處理。

　　推拿暈厥

　　暈厥是一種突發(fā)性、短暫性、一過(guò)性的意識(shí)喪失和昏倒，系由于廣泛性腦缺血致大腦皮層由原來(lái)常態(tài)供氧情況下，迅速陷入缺氧狀態(tài)而引起，在短時(shí)間可自然恢復(fù)。在推拿過(guò)程中，如果病人突然感到頭暈、惡心，繼而面色蒼白，四肢發(fā)涼，出冷汗，神呆目定，甚至意識(shí)喪失而昏倒，可判斷為病人發(fā)生暈厥。

　　推拿時(shí)發(fā)生暈厥，主要可能是病人過(guò)于緊張、體質(zhì)虛弱、疲勞或饑餓的情況下，因推拿手法過(guò)重或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起。一旦病人出現(xiàn)暈厥，應(yīng)立即停止推拿，讓病人平臥于空氣流通處，頭部保持低位，經(jīng)過(guò)休息后，一般就會(huì)自然恢復(fù)。如果病人嚴(yán)重暈厥，可采取掐人中、拿肩井、合谷、按涌泉等方法，促使其蘇醒，也可配合針刺等方法。如屬于低血糖引起的暈厥，可讓受術(shù)者喝些糖水。

　　推拿破皮

　　在使用擦法時(shí)，因操作不當(dāng)有時(shí)可導(dǎo)致受術(shù)者皮膚破損，此時(shí)應(yīng)做一些外科處理，且避免在破損處操作，并防止感染。不使用擦法時(shí)，不可硬性磨擦。

　　推拿皮下出血

　　按摩一般不會(huì)出現(xiàn)皮下出血，若病人局部皮膚出現(xiàn)青紫現(xiàn)象，可能是由于推拿手法太重或病人有易出血的疾患。出現(xiàn)皮下出血，應(yīng)立即停止推拿，一般出血會(huì)自行停止，2—3天后，可在局部進(jìn)行推拿，也可配合濕敷，使其逐漸消散。

　　推拿骨折

　　推拿手法過(guò)重或粗暴，病人易發(fā)生骨折，對(duì)懷疑有骨折的病人，就立即診治。對(duì)小孩、老人推拿時(shí)手法不能過(guò)重。做關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，手法要由輕到重，活動(dòng)范圍應(yīng)由小到大(不能超過(guò)正常生理幅度)，并要注意病人的耐受情況，以免引起骨折。

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