肺炎護(hù)理論文參考范例篇2

　　淺談老年肺炎的護(hù)理體會(huì)

　　【摘要】目的 探討老年肺炎的護(hù)理要點(diǎn)。方法 回顧61例老年肺炎患者的恢復(fù)情況。結(jié)果 61例患者均臨床治愈出院。結(jié)論 細(xì)心而周到的護(hù)理措施，有效的預(yù)防能減少老年肺炎的發(fā)生。

　　【關(guān)鍵詞】老年肺炎 護(hù)理

　　老年肺炎是老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病之一,是指包括終末氣道,肺泡腔及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)炎性反應(yīng)。老年人因生理機(jī)能及各器官功能衰退,免疫力和抵抗力低下,很容易患老年性肺炎[1]。通過(guò)對(duì)我院從2010年7-12月61例老年肺炎患者的病情觀察和細(xì)心護(hù)理,現(xiàn)將其進(jìn)行總結(jié)報(bào)告如下：

　　1 臨床資料 我院2010年7-12月共收治老年肺炎患者61例，61例老年患者中男性發(fā)病略高于女性，男性48例，女性13例，年齡在65～80歲，平均住院天數(shù)為12d，治療時(shí)間最短18d，最長(zhǎng)36d，平均治療時(shí)間28d，結(jié)果均臨床治愈出院。

　　2 老年肺炎特點(diǎn) 根據(jù)病因分類(lèi)，具體有感染(包括細(xì)菌、病毒、真菌)、理化因素、免疫和變態(tài)反應(yīng)。老年肺炎常缺乏明顯呼吸系統(tǒng)癥狀，癥狀多不典型，病情進(jìn)展快，X線檢查檢出率低，治療復(fù)雜而且恢復(fù)期長(zhǎng)[2]。

　　3 護(hù)理要點(diǎn)：

　　3.1 良好的休養(yǎng)環(huán)境

　　病室應(yīng)安靜、整潔，陽(yáng)光充足，空氣新鮮，室溫保持在18～20℃，濕度以60%-70%為宜。定時(shí)開(kāi)窗換氣，20～30min/次，通風(fēng)過(guò)程中注意遮蓋患者，避免受涼。可用0.1%～0.2%過(guò)氧乙酸溶液消毒1次/d。保證患者有充足的休息時(shí)間，叮囑患者臥床休息，減少組織耗氧量，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，并注意保暖，但要防止?fàn)C傷。飲食給予營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的半流質(zhì)飲食及水果和蔬菜，但重癥并伴有吞咽困難的患者應(yīng)及時(shí)給予鼻飼，以防誤吸加重病情。

　　3.2 高熱護(hù)理

　　發(fā)熱是機(jī)體對(duì)致病因素的一種防御反應(yīng)。老年人基礎(chǔ)代謝率低，各臟器功能減退，病后體溫變化不明顯， 體溫驟升或驟降，因此對(duì)病人一定要隨時(shí)測(cè)量并作好記錄。體溫在39℃以上者每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，囑患者臥床休息，減少活動(dòng)。按醫(yī)囑給予物理降溫，如冰敷頭部，50%酒精或溫水擦浴等。如降溫效果不理想，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予藥物降溫。高熱伴寒戰(zhàn)者，應(yīng)注意保暖，高熱引起的煩躁、譫妄、昏迷者加用床檔，按昏迷護(hù)理常規(guī)護(hù)理。體溫持續(xù)升高并伴以煩躁不安、意識(shí)模糊、出冷汗、少尿或無(wú)尿應(yīng)考慮為感染性休克的早期癥狀，應(yīng)迅速建立靜脈通道，備齊搶救物品，并通知醫(yī)生及時(shí)搶救，使病人得到及時(shí)有效的治療。

　　3.3 咳嗽、咯痰的護(hù)理

　　老年患者由于呼吸肌萎縮，胸廓形態(tài)改變，致使有效排痰能力減弱，造成痰液阻塞氣管，感染難以控制，誘發(fā)或加重呼吸衰竭[3]，必要時(shí)給予：①保持呼吸道通暢，促進(jìn)痰液引流，應(yīng)經(jīng)常變換臥位，檢查皮膚受壓情況，這樣可預(yù)防壓瘡發(fā)生，有利于呼吸道分泌物的引流和炎性反應(yīng)的吸收。協(xié)助患者有效咳嗽、咯痰。②翻身叩背[4]：應(yīng)每隔1～2h,翻身1次，拍背3～4次/d，3～5min/次。③吸痰：吸痰順序：先吸口腔或鼻腔內(nèi)的分泌物，然后更換吸痰管再吸氣管內(nèi)的分泌物，吸痰時(shí)注意無(wú)菌操作。每次吸痰不超過(guò)15s，最多連續(xù)不超過(guò)3次，吸痰管1次1更換。吸痰前給予純氧吸入，觀察痰液的色、質(zhì)、量。④超聲霧化吸入：痰液黏稠不宜咯出時(shí)，可遵醫(yī)囑給祛痰藥，或使用超聲霧化吸人，可稀釋痰液，有利于痰液排出。指導(dǎo)其咳嗽、咯痰技巧。

　　3.4 氧療的護(hù)理

　　大多數(shù)肺炎患者都伴有一個(gè)低氧血癥，對(duì)于氣急，呼吸困難，紫紺明顯者，應(yīng)立即給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧流量為4-6升/分，但對(duì)于肺心病伴二氧化碳潴留的，氧療時(shí)給持續(xù)低流量吸氧1-2升/分，并注意監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果防止加重二型呼衰，吸氧過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者的呼吸形態(tài)、紫紺、意識(shí)等變化情況。做好家屬和陪護(hù)人員的健康宣教，用氧時(shí)做到“防火、防油”，不要隨意調(diào)節(jié)氧流量或暫停供氧，長(zhǎng)期吸氧的還應(yīng)注意鼻腔清潔和有無(wú)破損，以保證有效的氧療。

　　3.5 口腔及生活護(hù)理

　　老年肺炎患者應(yīng)用抗生素時(shí)間比較長(zhǎng)，且品種多，故易出現(xiàn)胃腸反應(yīng)、皮疹、口腔炎、腹瀉等;發(fā)熱引起唾液分泌減少、口唇干裂，應(yīng)定時(shí)清潔口腔(生理鹽水或朵爾液)口唇涂石蠟油，對(duì)有真菌感染的應(yīng)用5%碳酸氫鈉漱口;大量出汗者應(yīng)及時(shí)更換衣服和床單，保持衣物干燥、清潔;嚴(yán)密觀察長(zhǎng)期臥床患者有無(wú)并發(fā)壓瘡，做好防褥瘡護(hù)理;對(duì)病情允許下床的患者應(yīng)鼓勵(lì)其活動(dòng)，指導(dǎo)做腹式呼吸鍛煉，以增強(qiáng)呼吸深度，這樣不僅促進(jìn)肺底部分泌物排出，還可以防止呼吸肌廢用性萎縮。

　　3.6心理護(hù)理

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已向“生物一心理一社會(huì)”模式轉(zhuǎn)變，在治療疾病的同時(shí)，越來(lái)越重視心理狀態(tài)對(duì)療效的影響。良好的心理狀態(tài)可增強(qiáng)療效，心理狀態(tài)不良時(shí)，人體抗病能力減弱，藥物雖對(duì)癥也難以發(fā)揮療效，這說(shuō)明心理狀態(tài)對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸有著十分重要的作用。特別是患者為老年人，大多數(shù)患者有慢性基礎(chǔ)性疾病，長(zhǎng)期受病痛折磨，心情抑郁，焦躁不安。護(hù)理人員應(yīng)熱情大方，態(tài)度和藹，使患者在心理上獲得最大程度的安全感，信任感，積極配合治療，使患者早日康復(fù)。

　　3.7 出院指導(dǎo)

　　老年人容易感染肺炎，出院前我們應(yīng)做好宣教，重點(diǎn)指導(dǎo)下列幾個(gè)方面：①體弱多病的老人，應(yīng)接種肺炎球菌疫苗;②患有老年性慢性肺氣腫等呼吸道疾病應(yīng)經(jīng)常和堅(jiān)持耐寒鍛煉，防止上呼吸道感染;③盡可能避免到人群密集、環(huán)境不良的公共場(chǎng)所;④有煙酒習(xí)慣應(yīng)堅(jiān)決戒掉;⑤積極治療原有的呼吸道疾患。在每年的冬春兩個(gè)感冒高發(fā)季節(jié)，老年人外出時(shí)應(yīng)注意保暖，同時(shí)，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。保持室內(nèi)通風(fēng)良好、空氣新鮮和一定溫度、濕度，有利減少感冒機(jī)會(huì)，以防止老年肺炎的發(fā)生[3]。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]李彩霞 楊翠萍 老年肺炎的護(hù)理體會(huì)[J] 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2007 ，28(12)1525.

　　[2]程云 老年護(hù)理學(xué)[J] 護(hù)士進(jìn)修雜志2002,17(4)：244.

　　[3]陳苗英 術(shù)后并發(fā)肺炎的原因分析與護(hù)理[J]護(hù)士進(jìn)修雜志2001,16(5)：355.

　　[4]邵學(xué)芳.肺部叩打療法的改進(jìn)[J] 護(hù)士進(jìn)修雜志2001,16(3)：238.