臨床醫(yī)學(xué)論文開題報(bào)告范文(2)
臨床醫(yī)學(xué)論文開題報(bào)告范文
臨床醫(yī)學(xué)論文篇1
淺談臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制相關(guān)措施
【摘要】目的：研究并探討臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制的相關(guān)性措施以及采用臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制的相關(guān)性措施是否能夠直接影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。方法：從臨床標(biāo)本的采集和保存，儀器設(shè)備的核定以及試劑的選擇，臨床免疫檢驗(yàn)的分析前的質(zhì)量控制等方面進(jìn)行論述。并對(duì)這些方面采取不同的措施，觀察這些措施所帶來的臨床的效果，將兩種效果進(jìn)行分析和比較，并將這些資料進(jìn)行回顧性分析研究。結(jié)果：影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制的因素很多，而標(biāo)本的采集和保存就是其中之一。不過影響因素還包括其他各個(gè)方面。結(jié)論：要想獲得準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，首先必須保證全面的臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制。醫(yī)學(xué)界對(duì)此必須更加的重視。
【關(guān)鍵詞】臨床免疫檢驗(yàn)[1];質(zhì)量控制;相關(guān)措施;探析
臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)主要是對(duì)免疫測(cè)定技術(shù)在臨床中的應(yīng)用。免疫檢驗(yàn)的范圍：①抗原抗體的反應(yīng)。②免疫原和抗血清的制備。③酶免疫，化學(xué)發(fā)光免疫，放射免疫等等。但是目前人們不斷地忽視臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制的相關(guān)過程，由此造成的危害可想而知。對(duì)此我院做出以下研究，從臨床標(biāo)本的采集和保存，儀器設(shè)備的核定以及試劑的選擇，臨床免疫檢驗(yàn)的分析前的質(zhì)量控制等方面進(jìn)行論述。并對(duì)這些方面采取不同的措施，觀察這些措施所帶來的臨床的效果，將兩種效果進(jìn)行分析和比較，現(xiàn)將研究成果報(bào)告如下：
1.資料與方法
1.1一般資料：選取我院在2009年1月至2011年1月收治的患者80例，將這些患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為兩組，在觀察組中共計(jì)20例，其中男性12例，女性8例。年齡在35-65歲之間，平均年齡為44.2±9.6歲。對(duì)患者從臨床標(biāo)本的采集和保存，儀器設(shè)備的核定以及試劑的選擇，臨床免疫檢驗(yàn)的分析前的質(zhì)量控制等方面進(jìn)行嚴(yán)格的控制。在對(duì)照組中患者也為20例，其中男性10例，女性10例。年齡在45-75歲之間，平均年齡為46.2±6.6歲。對(duì)患者在采用常規(guī)辦法來進(jìn)行臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制。兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。
1.2臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制的相關(guān)措施：
1.2.1臨床免疫檢驗(yàn)的分析前的質(zhì)量控制：
1.2.1.1臨床標(biāo)本的采集和保存。在采集標(biāo)本的時(shí)候，前提必須要保證標(biāo)本的質(zhì)量，還要對(duì)采集標(biāo)本的時(shí)間，止血帶的使用時(shí)間，采血的姿勢(shì)進(jìn)行全方位的考慮。另外在對(duì)使用激素類藥物后，并對(duì)患者進(jìn)行血清標(biāo)本的采集時(shí)，醫(yī)生一定要注意到采集的時(shí)間以及患者的體位的變化等情況。如果醫(yī)生在對(duì)患者的血清采集的時(shí)間為4到點(diǎn)的時(shí)候，此時(shí)醫(yī)生就要考慮促黃體激素，生長(zhǎng)激素，促卵泡激素等一些激素的峰值的出現(xiàn)。因此，醫(yī)生在進(jìn)行標(biāo)本的采集和保存的時(shí)候，一定要密切關(guān)注時(shí)間的變化。
1.2.1.2儀器設(shè)備的核定。①要對(duì)免疫檢驗(yàn)的儀器(水浴箱，恒溫箱，離心機(jī)的轉(zhuǎn)速，溫度計(jì)，酶標(biāo)儀)進(jìn)行核對(duì)和校正。②對(duì)稀釋棒，吸量管以及實(shí)驗(yàn)使用的反應(yīng)板都需要進(jìn)行嚴(yán)格的定期檢查，從而可以減少實(shí)驗(yàn)的誤差。③對(duì)儀器的廠家不要頻繁地更換。
1.2.2臨床免疫檢驗(yàn)的分析中的質(zhì)量控制：
1.2.2.1室內(nèi)質(zhì)控標(biāo)本的選擇。①保持室內(nèi)質(zhì)控品的基質(zhì)和待測(cè)樣本一樣。②準(zhǔn)備進(jìn)行藥物檢測(cè)的濃度和聯(lián)創(chuàng)實(shí)驗(yàn)的水平相一致。③檢驗(yàn)過程中要嚴(yán)格按說明書操作。④沒有已知的全染危險(xiǎn)性。
1.2.2.2試劑的選擇。①前提必須要注意試劑的保存條件和有效期。②不要頻繁地選擇不同廠家生產(chǎn)的試劑盒。③在醫(yī)院自行配置的試劑，必須要嚴(yán)格按照操作要求來進(jìn)行配置，配置好后，還要進(jìn)行試劑的鑒定，只有鑒定合格之后，才可以使用。
1.2.3臨床免疫檢驗(yàn)的分析后的質(zhì)量控制：當(dāng)標(biāo)本檢驗(yàn)工作完成之后，檢驗(yàn)人員需要對(duì)檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行審查。當(dāng)對(duì)某些結(jié)果感覺有異議的時(shí)候，要及時(shí)送到科檢室進(jìn)行核對(duì)。另外檢驗(yàn)室要將檢驗(yàn)的結(jié)果和標(biāo)本保存一定的時(shí)間，并做好相應(yīng)的記錄，已備將來的查詢。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0[2]統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.結(jié)果(見表1)
表1觀察組和對(duì)照組在結(jié)果中的療效比較的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05[n(%)]
組別例數(shù)治愈治愈率顯效顯效率無效無效率死亡死亡率總有效率(%)觀察組2012*60%*7*35%*1*5%*0*0*95%*對(duì)照組20840%*6*30%*6*30%*0*0*70%*注：*與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3.討論
3.1由表1可以看出，采取有效的措施來對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行控制，將會(huì)直接影響到臨床的治療效果。
3.2影響測(cè)定結(jié)果的標(biāo)本因素。(1)內(nèi)源性干擾因素。內(nèi)源性干擾因素一般包括以下幾個(gè)方面：①類風(fēng)濕因子。②高濃度的非特異免疫球蛋白。③異嗜性抗體及其些自身抗體。(2)外源性干擾因素。外源性干擾因素一般包括以下幾個(gè)方面：①標(biāo)本出現(xiàn)溶血的情況。②標(biāo)本的儲(chǔ)存時(shí)間比較的長(zhǎng)。③標(biāo)本被細(xì)菌污染。④標(biāo)本凝固不全。
3.3隨著經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療的不斷發(fā)展，臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)工作目前已成為醫(yī)院診療工作的重要組成部分，而且如果采取有效的措施來對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行控制，將會(huì)直接影響到臨床的診斷結(jié)果和治療效果。
參考文獻(xiàn)
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臨床醫(yī)學(xué)論文篇2
淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理
摘要：檢驗(yàn)效率與精準(zhǔn)度直接決定著臨床醫(yī)療效果。為獲得理想的醫(yī)療效果，應(yīng)采用先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù)，實(shí)施有效的質(zhì)量管理，全面控制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)全程。本文將圍繞臨床醫(yī)學(xué)，首先介紹檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理不足，然后研究質(zhì)量管理對(duì)策。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué);檢驗(yàn)技術(shù);質(zhì)量管理;對(duì)策
臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為醫(yī)療過程的基本組成部分，其技術(shù)水平直接關(guān)乎著醫(yī)學(xué)治療成效，并決定著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)到循證醫(yī)學(xué)和個(gè)體化醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變發(fā)展，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在醫(yī)療救治中發(fā)揮著重要的作用。因此，本文對(duì)于檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理相關(guān)問題的探討具有深遠(yuǎn)影響。
1臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理不足
1.1質(zhì)量管理意識(shí)薄弱
在質(zhì)量管理工作中，質(zhì)量管理意識(shí)薄弱是最突出的問題。由于質(zhì)量管理意識(shí)不足，在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中，不重視檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量，非常容易出現(xiàn)安全隱患?，F(xiàn)階段，大部分醫(yī)院均面臨這一問題，具體表現(xiàn)如下：一方面，領(lǐng)導(dǎo)的質(zhì)量管理意識(shí)薄弱。因領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)指揮統(tǒng)籌工作，若他們不重視檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理，則在工作的具體編排中也會(huì)忽略質(zhì)量管理;另一方面，檢驗(yàn)技術(shù)工作者自身的質(zhì)量管理意識(shí)不足，使其在日常工作中抱著應(yīng)付了事的心理，草草完成質(zhì)量管理工作，這將制約質(zhì)量管理工作。
1.2條件不完善
現(xiàn)階段，在某些醫(yī)院中，由于檢驗(yàn)儀器與設(shè)備相對(duì)滯后，達(dá)不到輔助功能，經(jīng)由此種儀器與設(shè)備所獲得檢驗(yàn)結(jié)果缺少真實(shí)性，無法滿足臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。還有一些實(shí)驗(yàn)室，其硬件配備與布局存在不合理性，長(zhǎng)此以往，將會(huì)阻礙臨床檢驗(yàn)技術(shù)。同時(shí)，不可避免地使得某些檢驗(yàn)存在問題，部分醫(yī)生所遞交的送檢申請(qǐng)也不科學(xué)，檢驗(yàn)操作不合理，使得臨床診斷結(jié)果存在較大誤差。在某些檢驗(yàn)項(xiàng)目中，甚至不具備任何臨床輔助功效，單純地為增加醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。另外，當(dāng)前醫(yī)院還普遍存在床位緊張的問題，患者臨床安全缺少科學(xué)性，引發(fā)患者自身與家屬的極度不滿，進(jìn)而增加了臨床檢驗(yàn)的開展難度[1]。上述種種問題均不利于檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理，并會(huì)制約醫(yī)院的發(fā)展腳步。
1.3缺少交流溝通
檢驗(yàn)科室包含多種分工，每一種分工均要求檢驗(yàn)技術(shù)人員應(yīng)主動(dòng)溝通臨床醫(yī)生。從檢驗(yàn)技術(shù)人員崗位職責(zé)的角度來說，除儀器設(shè)備的常規(guī)調(diào)試、基本操作、維護(hù)養(yǎng)護(hù)等工作外，還應(yīng)檢查血液質(zhì)量、定期儲(chǔ)備、開展實(shí)驗(yàn)檢測(cè)等。上述每一項(xiàng)工作均離不開與臨床醫(yī)生的交流溝。在日常檢驗(yàn)工作中存在這樣一種問題，檢驗(yàn)人員希冀臨床醫(yī)生可緊追檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展腳步，及時(shí)學(xué)習(xí)最新技術(shù)，然而，大部分臨床醫(yī)生均不會(huì)主動(dòng)嘗試，從某種層面上來說，使得醫(yī)療合作關(guān)系逐步惡化，進(jìn)而出現(xiàn)醫(yī)療缺陷，最終出現(xiàn)醫(yī)療事故。
1.4考核與執(zhí)行力度不足
現(xiàn)階段，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理活動(dòng)中普遍存在考核制度不健全的問題。在工作實(shí)踐中，無論是管理人員還是檢驗(yàn)人員均比較重視臨床檢驗(yàn)技術(shù)，忽略考核。即便在大規(guī)模醫(yī)院中存在考核制度，然而，因考核結(jié)果與職稱晉升、獎(jiǎng)金分發(fā)等不存在關(guān)聯(lián)，使得檢驗(yàn)質(zhì)量管理工作存在不足。雖然，某些醫(yī)院的檢驗(yàn)科編制了質(zhì)量管理體制，并針對(duì)日常工作內(nèi)容與職責(zé)進(jìn)行了具體規(guī)定，但是，在實(shí)際工作中，工作人員并未完全落實(shí)這一體制，執(zhí)行力度不足。
2質(zhì)量管理對(duì)策
2.1增強(qiáng)質(zhì)量管理意識(shí)
為填補(bǔ)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理不足，首先應(yīng)增強(qiáng)質(zhì)量管理意識(shí)，只有從思想上重視臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理，方可有效開展每一項(xiàng)質(zhì)量管理工作，具體應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：其一，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)強(qiáng)化自身學(xué)習(xí)，從檢驗(yàn)工作著手，開展急救培訓(xùn)[2]。只有增強(qiáng)質(zhì)量管理意識(shí)，才可提升應(yīng)急能力，著重進(jìn)行新理論、新技術(shù)與現(xiàn)代儀器設(shè)備方面的培訓(xùn)，以此來增加檢驗(yàn)人員的知識(shí)積累量;其二，若想成為出色的檢驗(yàn)人員，則一定要具備強(qiáng)烈的質(zhì)量管理意識(shí)，進(jìn)而時(shí)刻鞭策自己認(rèn)真工作，在注重檢驗(yàn)技術(shù)的同時(shí)，必須關(guān)注質(zhì)量管理。
2.2改善科室條件
及時(shí)更換檢驗(yàn)設(shè)備，不斷提升技術(shù)水平，實(shí)施有效的質(zhì)量控制。圍繞檢驗(yàn)人員開展專業(yè)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)，針對(duì)數(shù)據(jù)加工處理、文件管理等各種能力實(shí)施針對(duì)性培訓(xùn)，以此來提升檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性和有效性。對(duì)于臨床醫(yī)生，則應(yīng)積極學(xué)習(xí)檢驗(yàn)知識(shí)，通過交流溝通掌握病人病情，并盡快編制可行的解決方案。檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)生均應(yīng)不斷增強(qiáng)自身素質(zhì)，秉承強(qiáng)烈的責(zé)任感，為醫(yī)院的健康發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。同時(shí)，在檢驗(yàn)設(shè)備滿足標(biāo)準(zhǔn)的條件下，還應(yīng)改善配套條件，在實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)設(shè)備滿足醫(yī)療要求基礎(chǔ)的同時(shí)，在空間提供中符合規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，禁止出現(xiàn)交叉污染。另外，還應(yīng)正確處置樣品。這是因?yàn)闃悠焚|(zhì)量直接關(guān)乎著檢驗(yàn)結(jié)果，所以，從樣品采集、運(yùn)輸至處理均應(yīng)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行，切實(shí)保障樣品質(zhì)量，最終提升檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性，以供臨床醫(yī)生參考，及時(shí)治療。
2.3有效交流與溝通
對(duì)于臨床科室而言，它與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科密切相連，因此，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)者應(yīng)加大與其它科室間的互動(dòng)交流，熟悉疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，掌握各種臨床多發(fā)病，增加基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)積累，進(jìn)而為臨床檢驗(yàn)提供參考和指導(dǎo)，不斷強(qiáng)化專業(yè)技能[3]。從臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展水平來說，面向臨床醫(yī)生提供可靠、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，以此來幫助臨床醫(yī)生了解病情、找到病因、編制可行的診療方案是檢驗(yàn)科室的基本工作內(nèi)容。因而，臨床每一個(gè)科室醫(yī)生的見解與意見都將變成提高檢驗(yàn)工作質(zhì)量的重點(diǎn)。因此，臨床檢驗(yàn)人員應(yīng)和醫(yī)生進(jìn)行有效的交流與溝通。
2.4加大考核力度、提升執(zhí)行力
在評(píng)定職稱、分發(fā)薪資時(shí)，應(yīng)將質(zhì)量管理考核結(jié)果列入評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)中，以此來讓工作人員正確看待質(zhì)量管理工作，明確其重要性。同時(shí)，針對(duì)檢驗(yàn)科進(jìn)行有效的管理，嚴(yán)格監(jiān)督檢驗(yàn)技術(shù)人員，定期考核，其中應(yīng)有效開展檢驗(yàn)技術(shù)考核。另外，檢驗(yàn)人員還應(yīng)認(rèn)真遵守規(guī)范制度，管理人員則應(yīng)參照具體機(jī)制對(duì)其進(jìn)行有效監(jiān)控，進(jìn)而規(guī)范開展質(zhì)量管理工作。例如，使用儀器時(shí)應(yīng)規(guī)范進(jìn)行，在使用之前應(yīng)仔細(xì)檢查，以免出現(xiàn)質(zhì)量問題。完成使用后，還應(yīng)進(jìn)行有效的養(yǎng)護(hù)，盡量降低在后續(xù)使用過程中的誤差。
3小結(jié)
在臨床醫(yī)學(xué)中，其檢驗(yàn)技術(shù)管理具有一定的長(zhǎng)期性，然而，我們應(yīng)明確質(zhì)量管理不足，注重臨床檢驗(yàn)管理，加強(qiáng)監(jiān)督，并增加管理與監(jiān)督的關(guān)聯(lián)，進(jìn)而為患者提供更加周到、及時(shí)的服務(wù)，改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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