公共政策類論文3000字(2)
公共政策類論文3000字篇3
試談醫(yī)改政策導(dǎo)向下構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
隨著社會的發(fā)展，社會公眾及患者的維權(quán)意識不斷增強，對醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高;而醫(yī)院的公益性質(zhì)逐漸被淡化，部分醫(yī)務(wù)工作者服務(wù)意識淡漠，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系不斷惡化，醫(yī)患信任危機明顯加劇。尤其是近兩年來，醫(yī)患間的惡性案件頻發(fā)，對醫(yī)患關(guān)系造成了惡劣影響。醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)實迫使雙方在診療過程中想方設(shè)法保護自己的權(quán)益，這無疑將會嚴重損害醫(yī)患雙方的利益，影響醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展及社會的和諧穩(wěn)定。因此，本文從醫(yī)院的自身建設(shè)入手，主張通過醫(yī)院管理觀念與行為的由內(nèi)到外的變革，以期為緩解當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系提供新的思路和方向。
一、國家醫(yī)改政策及其影響分析
(一)全民醫(yī)療保障體系加快建設(shè)
2009年4月6日，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》正式發(fā)布，提出建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、商品供應(yīng)保障體系，形成四位一體的覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
目前，我國基本建成了全民基本醫(yī)保體系。其中，2011年底覆蓋人口已超過13億，參保率穩(wěn)定在95%以上，大病醫(yī)保范圍已覆蓋20余個病種;2015年又實施了重特大疾病保障和救助機制、公共衛(wèi)生事件應(yīng)急和重大疾病防控機制;2016年將推進整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。因此，“十三五”期間，隨著全民醫(yī)療保障體系的覆蓋范圍和支付比例的進一步提升，城鄉(xiāng)居民健康需求將得到進一步釋放，成為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的良好機遇。
(二)分級診療制度的落實
目前，分級診療制度落實已成為醫(yī)改的重要措施，具體推進遵照“小病不出縣、大病不出市、疑難重癥到大型綜合性醫(yī)院”的基本思路，這將在三個方面對醫(yī)院發(fā)展造成一定程度的影響：一是在政府大力扶持和支持下，基層醫(yī)療機構(gòu)軟硬件將在短期內(nèi)有較明顯的改善，特別是對常見病、多發(fā)病的吸納處置能力更強;二是醫(yī)療聯(lián)合體作為推行分級診療的重要手段，對急危重癥患者的流向?qū)a(chǎn)生影響，極大地加劇大型醫(yī)院對基層醫(yī)療機構(gòu)合作關(guān)系的爭奪;三是通過醫(yī)保報銷比例調(diào)控、轉(zhuǎn)診病種及指標限制等協(xié)調(diào)政策影響病人上轉(zhuǎn)。因此分級診療的實施將對病人現(xiàn)有的就診流程產(chǎn)生明顯的導(dǎo)向作用，特別是對多發(fā)病、常見病的病源分布造成直接沖擊。
(三)公立醫(yī)院改革的持續(xù)推進
2015年4月1日，中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次會議審議通過了《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》，據(jù)此，“十三五”期間，醫(yī)院將在公立醫(yī)院管理體制、公立醫(yī)院運行機制、人事薪酬制度、醫(yī)藥服務(wù)價格、醫(yī)保支付制度等方面受到深刻影響。一是隨著取消醫(yī)院行政級別、落實法人治理結(jié)構(gòu)、醫(yī)院補償機制改革(包括藥品零加成、三級醫(yī)院服務(wù)價格提升)、醫(yī)護人員多點執(zhí)業(yè)，市場對醫(yī)院的調(diào)節(jié)引導(dǎo)作用將進一步增強，這將對醫(yī)院的現(xiàn)代化管理水平、市場競爭能力提出更高要求;另一方面，政府正加大對大型公立醫(yī)院規(guī)模擴張的限制，逐步減少按項目服務(wù)的醫(yī)保支付方式，內(nèi)涵發(fā)展將成為大型醫(yī)院發(fā)展的唯一選擇。
(四)人口政策對醫(yī)院發(fā)展導(dǎo)向的影響
目前，我國人口結(jié)構(gòu)已呈現(xiàn)新的發(fā)展趨勢。一是老齡化進程與家庭小型化、空巢化相伴隨，老年醫(yī)療、康復(fù)、老年護理等醫(yī)療服務(wù)的薄弱環(huán)節(jié)將更為凸顯;二是二孩政策實施，新增出生人口將進一步明顯增加，婦產(chǎn)、兒童、生殖健康等相關(guān)醫(yī)療保健服務(wù)的供需矛盾將更加突出，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在內(nèi)的公共資源造成壓力。因此，老年醫(yī)療、老年醫(yī)養(yǎng)一體化、康復(fù)、婦幼保健、生殖健康等學(xué)科領(lǐng)域極有可能成為未來醫(yī)院品牌建設(shè)、經(jīng)濟增長和技術(shù)建設(shè)的重點方向，應(yīng)未雨綢繆，及時加強相應(yīng)學(xué)科的引導(dǎo)與支持是醫(yī)院面臨的必然選擇。
(五)醫(yī)療服務(wù)費用控制與變動對醫(yī)院發(fā)展的影響
隨著醫(yī)保覆蓋范圍和補償比例的提升，醫(yī)療消費正由個人消費行為變?yōu)檎徺I行為。為保證醫(yī)?；疬\行安全，醫(yī)保支付制度將按照“按病種付費為主，按人頭、服務(wù)單元等復(fù)合型付費方式，逐步減少按項目付費”的思路進行改革，且醫(yī)保報銷審核更加嚴格，實際支付逐步向基層傾斜。同時，隨著藥品耗材零加成政策的落實，三級醫(yī)院收費標準將顯著高于二級醫(yī)院，更加提升了基層醫(yī)院對常見病、多發(fā)病患者的吸引力。醫(yī)療服務(wù)價格及醫(yī)保支付比例的挑戰(zhàn)將對患者醫(yī)療消費行為產(chǎn)生巨大的導(dǎo)向作用，既增加了內(nèi)部運行成本控制的壓力，更對醫(yī)院的病源產(chǎn)生明顯影響。
(六)民營醫(yī)院對醫(yī)院發(fā)展的影響
黨的十八大以來，政府進一步強化了對社會辦醫(yī)的支持。其中，《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》要求，對社會辦醫(yī)預(yù)留床位、預(yù)留診療科目和設(shè)備配置空間，放寬舉辦主體，加快辦理審批手續(xù)，完善配套支持政策;同時，隨著醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、事業(yè)單位養(yǎng)老改革等新政策的實施，社會資本進入醫(yī)療行業(yè)的政策壁壘逐漸消除，醫(yī)療行業(yè)對社會資本的吸引力進一步增強，民營醫(yī)院將出現(xiàn)大發(fā)展。而民營醫(yī)院普遍采用先進的管理理念和方式、注重人文關(guān)懷、服務(wù)方式靈活、營銷手段豐富，這將會對公立醫(yī)療機構(gòu)的未來發(fā)展產(chǎn)生較大的沖擊。
二、強化醫(yī)患關(guān)系的策略建議
醫(yī)改政策對各級醫(yī)院的發(fā)展指明了方向，對醫(yī)療服務(wù)公益性和服務(wù)患者的要求更高，這引導(dǎo)醫(yī)院由規(guī)模發(fā)展向內(nèi)涵發(fā)展轉(zhuǎn)變、由粗放發(fā)展向精細發(fā)展轉(zhuǎn)變，促使醫(yī)院加強內(nèi)部管理、提高運營效率、改善服務(wù)質(zhì)量，對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。
(一)堅持把科學(xué)規(guī)劃作為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的切入點 “實踐發(fā)展永無止境，解放思想永無止境”。黨的十八大精神告訴我們，推動醫(yī)院發(fā)展必須堅持以科學(xué)的理論為指導(dǎo)、以創(chuàng)新的精神為動力、以實事求是的態(tài)度為保障。當(dāng)前正值“十三五”規(guī)劃編制和開始執(zhí)行的關(guān)鍵時期，要堅持以醫(yī)院的社會公益性質(zhì)為根本，明確醫(yī)院的使命、愿景和價值觀，運用科學(xué)的方法和工具開展環(huán)境條件分析、市場分析、醫(yī)院經(jīng)營狀況分析;在準確把握醫(yī)院的優(yōu)勢、劣勢、機會和威脅的基礎(chǔ)上，確定合理的發(fā)展戰(zhàn)略和戰(zhàn)略目標，把具體行動方針與人民群眾的健康需求相匹配，使規(guī)劃成為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的綱領(lǐng)。
(二)強化患者服務(wù)需求和要求識別
清晰定位醫(yī)院的目標服務(wù)人群是提高服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)，不了解患者需求則談不上滿足患者需求。因此，在構(gòu)建醫(yī)患關(guān)系的過程中，我們首先要細分醫(yī)院的服務(wù)人群，在服務(wù)人群細分的基礎(chǔ)上，開展患者滿意度維度分析和患者滿意度影響因素的調(diào)查研究，以患者的期望作為改進標準，把患者的需求融入服務(wù)流程的各個環(huán)節(jié)，真正落實“以患者為中心”的服務(wù)理念。
(三)注重服務(wù)過程的科學(xué)設(shè)計
科學(xué)設(shè)計服務(wù)過程才能最大限度地減少過程的復(fù)雜性，盡力消除可能因人員疏忽造成的差錯，最終實現(xiàn)“零缺陷”的目標，進而提升群眾對醫(yī)療服務(wù)結(jié)果的滿意度。因此，醫(yī)院在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系過程中，應(yīng)當(dāng)立足患者的期望和國家醫(yī)改政策的要求，對現(xiàn)有服務(wù)標準、工作流程進行認真剖析，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的規(guī)律進行精煉和優(yōu)化;進一步確定各服務(wù)環(huán)節(jié)的具體要求，做好宣傳教育，做到員工服務(wù)有依據(jù);還要公示各服務(wù)環(huán)節(jié)的具體承諾，做到患者評議有標準。
(四)抓好服務(wù)過程的全程控制
醫(yī)療服務(wù)的提供發(fā)生在患者與員工互動的過程中，患者和員工最能感受到服務(wù)過程中存在的各種問題。這就要求我們建立激勵員工發(fā)現(xiàn)并及時解決問題的機制，特別注重提高一線員工的自我控制能力，盡可能使問題在發(fā)生之初就能得到快速解決;同時，要有效發(fā)揮職能部門的監(jiān)督檢查作用，做好關(guān)鍵過程、人員和要素的即時監(jiān)控，對出現(xiàn)的問題立即響應(yīng)、快速解決。要加強對各種信息的收集與分析，采用前瞻性的質(zhì)量控制方法預(yù)測服務(wù)質(zhì)量的變化趨勢，以便及早進行干預(yù)，防范問題的發(fā)生。
(五)堅持服務(wù)過程的持續(xù)改進
“群眾的意見就是我們的鏡子”。醫(yī)院要總結(jié)經(jīng)驗，繼續(xù)發(fā)揮群眾滿意度評議、患者滿意度調(diào)查、院長接待日、院長信箱和患者投訴等群眾監(jiān)督機制的作用;更要進一步開闊視野，對比我們與行業(yè)一流的醫(yī)院各項運行指標和具體做法的差異，研究行業(yè)內(nèi)外服務(wù)群眾的最優(yōu)措施，明確服務(wù)中的差距和不足，以差距為動力、以不足促改進，通過不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，快速提高服務(wù)群眾的能力和水平。
(六)堅持以隊伍建設(shè)作為服務(wù)質(zhì)量提升的著力點
“人才資源是第一資源”。黨的人才觀要求我們，必須把員工的能力和素質(zhì)作為提升服務(wù)績效的重要推手、作為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的核心競爭力。一是以隊伍壯大為基礎(chǔ)拓展服務(wù)范圍，從保障人民群眾健康水平的需求出發(fā)，按照“服務(wù)百姓健康行動”、“三個加強”的要求，進一步做好不同職稱、不同學(xué)歷結(jié)構(gòu)人才的引進與培養(yǎng)，特別是高層次人才嚴重缺乏，從人才總量提升和結(jié)構(gòu)調(diào)整兩個方面著手，提高醫(yī)院的人才隊伍整體素質(zhì)。二是以素質(zhì)能力建設(shè)為手段提升服務(wù)內(nèi)涵，必須立足醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵需要，持續(xù)開展各職級人員的系統(tǒng)化培訓(xùn)，構(gòu)建員工知識共享機制，通過能力素質(zhì)的提升帶動服務(wù)質(zhì)量的提高;同時，要持續(xù)開展員工認可計劃，加快以患者滿意為導(dǎo)向的績效考核體系建設(shè)，實施員工滿意度定期分析評估行動，通過關(guān)懷激發(fā)員工的服務(wù)熱情。
服務(wù)百姓是醫(yī)院的職責(zé)，健康群眾是醫(yī)院的目的，醫(yī)患關(guān)系的好壞是醫(yī)療滿意的重要體現(xiàn)。我們必須以國家醫(yī)改政策為導(dǎo)向，突出體現(xiàn)患者中心地位和員工的主體地位，通過管理理念、方法和具體工作手段的革新，把群眾的服務(wù)要求轉(zhuǎn)化為醫(yī)務(wù)工作者的自覺行為，營造良好的服務(wù)文化，使醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)患關(guān)系都邁上新臺除。
公共政策類論文3000字篇4
試談社會性別與公共政策
〔摘要〕 把握公共政策與社會性別之間的關(guān)系需明確：公共政策為所有社會成員包括女性提供公平發(fā)展的機會，公共政策要滿足不同利益群體包括女性群體的需求，公共政策要保護弱勢群體尤其是女性群體利益。在公共政策制定中堅持性別平等與公正原則，要尊重兩性在社會領(lǐng)域的平等權(quán)利，尊重兩性自然的生理差異，尊重兩性在家庭中的平等地位。公共政策制定中考慮性別因素，需從社會性別視角進行審視，從女性的經(jīng)驗出發(fā)提出政策建議，從后現(xiàn)代的角度關(guān)注婦女內(nèi)部的差異性。
〔關(guān)鍵詞〕 平等，公正，公共政策，性別意涵，性別平等與公正原則，性別因素
平等與公正是婦女研究與公共政策制定過程中難以回避的兩個重要問題，在以往的研究中這兩個關(guān)鍵詞常常被當(dāng)作同一問題來看待。事實上，兩者之間既有同一性，又有差異性。對它的不同理解，不僅僅是學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域百家爭鳴的問題，同時還深刻地影響著現(xiàn)實公共政策在制定過程中尺度或分寸的具體把握――平等即公正，但有時平等并不意味著公正。因此，對平等與公正進行辯證解讀，關(guān)乎人們的思想認識，更關(guān)乎公共政策制定中婦女切身利益的實現(xiàn)。
一、公共政策的性別意涵
將婦女研究的成果向公共政策的制度層面推進是近年來中國婦女研究的一個顯著特點。如果說第四次世界婦女大會召開后的20世紀90年代末“將性別意識納入決策主流”還多停留在思想認識和行動倡導(dǎo)的層面，那么，進入21世紀后，通過制度建設(shè)和政策制定來推進性別平等和性別公正的實現(xiàn)，已在學(xué)界達成共識。也就是說，越來越多的婦女研究者越來越深刻地認識到，只有通過公共政策的制定與實施，婦女大眾的利益才能得到可靠保障，婦女的解放才能真正落到實處。
那么，何為公共政策?學(xué)界對此存在各種不同的看法。“價值分配論”者認為，公共政策是對全社會的價值所作的權(quán)威性分配，即政策是由決定和行動組成的網(wǎng)絡(luò)，并以此分配價值;“目標選擇論”者認為，公共政策是具有目標、價值與策略的大型計劃;“立場論”者認為，一項政策一旦宣示，即可以此為依據(jù)作出一系列相關(guān)的決定，并以此來平衡各種利益群體之間的關(guān)系;“過程論”者認為，公共政策是在某一特定環(huán)境下，個人、團體或政府有計劃活動的過程，提出政策的用意，就是利用時機，克服障礙，以實現(xiàn)某個特定的目標，或達到某一既定的目標;“合法性論”者認為，制定一項政策，就是要使某種理由或主張合理化與合法化，一方面對所面臨的問題進行全面認識，另一方面提出解決問題的方案;“法制論”者認為，公共政策是具有立法權(quán)的政治家制定出來的由公共行政人員所執(zhí)行的法律和法規(guī)。 〔1 〕 (P171-174 )根據(jù)以上討論的要旨，筆者認為，公共政策與社會性別之間的關(guān)系可以從以下幾個方面來理解：
(一)公共政策為所有社會成員包括女性提供公平的發(fā)展機會。
從政府責(zé)任與性別政策的關(guān)系來看，政府作為一個國家主要的公共權(quán)力機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)營造一種公平和公正的社會環(huán)境，直接為社會成員提供平等的生活條件和公平的發(fā)展機會。性別政策的制定和實施也不例外，具體來講：一是通過公共政策的“杠桿”作用，深入挖掘婦女作為人力資源的巨大潛力，使社會財富的創(chuàng)造和集聚達到一定的規(guī)模，以便為婦女自身和社會發(fā)展創(chuàng)造條件;二是通過公共政策的“公共性”，政府可以在更大范圍內(nèi)或更大規(guī)模上來保障婦女對社會福利的全面享用，并在此基礎(chǔ)上提高包括婦女在內(nèi)的全體社會公民的生存質(zhì)量和生活水平;三是通過公共政策的“強制性”，以消除性別政策在執(zhí)行或?qū)嵤┻^程中的各種阻力，包括歧視婦女的各種文化習(xí)俗和傳統(tǒng)觀念，以保障政策初衷的全面貫徹和落實;四是充分考慮一項或幾項政策的出臺給不同性別群體可能帶來的不利影響或不同影響，以采取必要的補救措施來防止或消除不良后果的發(fā)生。總而言之，婦女作為社會成員的一分子，其基本的生存權(quán)和發(fā)展權(quán)都應(yīng)在政府所制定的公平政策保證下得到實現(xiàn)。
(二)公共政策要滿足不同利益群體包括女性群體的利益。
從分配政策與婦女解放的關(guān)系來看，公共政策就其實質(zhì)來講實際上是一種分配政策，即通過政府依據(jù)一定標準所制定的分配原則來滿足或調(diào)節(jié)不同利益群體之間不同的利益需求。就性別政策而言，首先是政治權(quán)力分配，即通過不同地區(qū)、不同階層、不同黨派、不同年齡中不同性別代表的比例分配，使婦女在參政議政過程中代表所要代表的人群發(fā)出聲音。其次是公共資源分配，即將自然資源(如土地等)和社會資源(如教育等)平等而又公平地分配給每一個社會成員，如新中國成立初期《中華人民共和國土地改革法》的頒布與實施，使農(nóng)村婦女享有了與男子同等的土地所有權(quán);再如新中國成立后政府所頒布的一系列有關(guān)教育的政策和法規(guī)，使婦女的受教育程度大幅度提升。再次是社會利益分配，即將全社會所創(chuàng)造的共同財富，按照一定的比例或份額，在不同的性別群體之間進行分配，以調(diào)動婦女在社會建設(shè)方面的勞動積極性和創(chuàng)造性。四是家庭義務(wù)的分配，一方面將私領(lǐng)域的家務(wù)勞動上升為公領(lǐng)域的政治議題，另一方面要求男性主動承擔(dān)照料孩子、料理家務(wù)的義務(wù)，如婦女生育期間男性陪護假的確定等。
(三)公共政策要保護弱勢群體尤其是女性群體的利益。
從政策導(dǎo)向與婦女發(fā)展的關(guān)系來看，由于公共資源和社會財富在具體分配當(dāng)中“應(yīng)該”和“事實”之間的距離，使得“不公平”或“不平等”成為現(xiàn)實。所以，為了保證分配在不同利益群體之間的公平與公正，公共政策的制定必須有一種明確的價值導(dǎo)向。與性別相聯(lián)系，一是堅持優(yōu)先性原則，即在男女兩性利益出現(xiàn)矛盾甚至對立的情況下，將社會財富的分配向資源占有稀缺的一方女性傾斜，如一些研究者在談到教育政策的公平性時指出：“現(xiàn)階段對婦女尤其是女童的教育政策應(yīng)該確定公平加優(yōu)先的取向，而不是單純的平等基礎(chǔ)上的競爭。” 〔2 〕二是采取保護性措施和強制性手段，在利益分配中保障處于弱勢一方的利益不受損失，也就是說，通過政策干預(yù)，以實現(xiàn)不同性別群體之間“相互尊重，免除壓迫，共同發(fā)展”的目的。如有研究者所說：“公共政策作為一種普遍性的干預(yù)力量，對經(jīng)濟、政治、文化和社會領(lǐng)域的性別關(guān)系產(chǎn)生影響，可以造成也可以改變男女兩性在資源分配、利益分享等方面的差異。” 〔3 〕因此，通過政策制定保護弱勢群體的利益，是性別公正的具體體現(xiàn)。
有研究者一針見血地指出，婦女問題說到底是一個社會公正問題，社會公正如果將性別議題置之度外將是不徹底的，人們關(guān)注性別歧視并否定對人的一切歧視，絕不僅僅是婦女自身的事情，而是政府應(yīng)該承擔(dān)的一種責(zé)任。“政府的認識應(yīng)該上升到這一高度：爭取男女平等的重要性不亞于廢除奴隸制度和殖民主義的消亡” 〔4 〕 (P19 )，因為，“公共政策的制定和實施，不僅影響著一個國家的未來走向和歷史行程，而且關(guān)涉到男女兩性的教育、就業(yè)、受益、分配和社會參與程度等，甚至?xí)Q定幾代男女的命運和發(fā)展道路” 〔4 〕 (P296-297 )。因此，國家和各級地方政府應(yīng)建立性別平等機制，一方面在各項具體政策的出臺中充分考慮性別因素，另一方面保障具有性別意識的政策和方案能夠切實得到實施或有效監(jiān)督。
二、公共政策制定應(yīng)堅持性別平等與公正原則
在公共政策制定中，“平等”與“公正”是協(xié)調(diào)不同利益群體之間關(guān)系始終要堅持的兩個基本原則，但平等與公正有時并不是一回事。平等即公正，不平等即不公正，相對來講比較好理解，而平等并不意味著公正，不平等也不等于不公正，卻需要從唯物辯證法的角度全面、系統(tǒng)、深刻地理解，并將其貫穿于政策制定的始終。
平等與公正，就性別議題來講，說到底就是怎樣處理兩性之間“同”與“異”的問題。政策制定和執(zhí)行中絕對地強調(diào)平等和絕對地強調(diào)差異，都會使問題的解決走向初衷的反面。首先，平等并不等于公正。如無視或忽視兩性之間的生理差異，要求女性在各個領(lǐng)域都毫無例外地向男性看齊，或根據(jù)男性的特點要求女性，其本身就是一種不公正，““””時期“鐵姑娘”的教訓(xùn)應(yīng)當(dāng)汲取。其次，不平等并不等于不公正。這意味著在政策制定中要向弱勢的婦女一方傾斜，比如，女性參政比例的限定，家務(wù)勞動的社會化和有酬化，社會公共資源在占有過程中對“最少受惠者”的補償，等等。總體來講，制定公共政策堅持性別平等與公正原則應(yīng)把握以下方面：
(一)尊重兩性在社會領(lǐng)域的平等權(quán)利。
也就是說，在社會生活領(lǐng)域?qū)⒛行宰鳛榛緟⒄?，要求婦女與男性平等。如參政權(quán)、受教育權(quán)、財產(chǎn)繼承權(quán)、土地占有權(quán)等等。可以想象，當(dāng)大多數(shù)女性不具備與男性相應(yīng)的受教育程度和政治參與程度時，很難說這個社會是公正的，同時也會在很大程度上阻礙社會的進步和人類的發(fā)展，包括男人的發(fā)展;再如，兩性收入的“同工同酬”問題和人們的生活質(zhì)量息息相關(guān)。也就是說，只有當(dāng)一個人的收入達到一定程度時，才能保障其體面而有尊嚴地活著，才能為個人的進一步發(fā)展提供可能性和必要性的條件。因此，政府有責(zé)任通過公共政策的制定來縮小兩性之間在社會生活領(lǐng)域的差距。
事實上，隨著社會的發(fā)展和人類文明程度的不斷提高，各國政府都相繼出臺了各種促進兩性平等的法律和政策。如《中華人民共和國憲法》第48條明確規(guī)定：“中華人民共和國婦女在政治的、經(jīng)濟的、文化的、社會的和家庭的生活等各個方面享有同男子同等的權(quán)利。”又如，韓國制定《防止性別歧視即補償條例》的目的，就是為了有效“防止在就業(yè)、教育、以及貨品、設(shè)施和服務(wù)的提供及使用上，和法律及政策的執(zhí)行時，出現(xiàn)性別歧視，同時通過保障受害者的利益和執(zhí)行權(quán)利，防止在社會各個領(lǐng)域出現(xiàn)兩性不平等。” 〔4 〕 (P348 )再如，日本制定《男女雇傭機會均等法》的基本理念是：保障女性勞動者不因性別而遭到歧視，并且，在其母性得到尊重的同時，能夠享有充實的職業(yè)生活;雇主和國家及地方公共團體，應(yīng)為謀求女性勞動者職業(yè)生活的充實而努力。 〔4 〕 (P358 )以上帶有法律性質(zhì)的規(guī)定和條例，不僅在很大程度上保障了婦女權(quán)益的實現(xiàn)，而且也促進了兩性之間的平等，體現(xiàn)了社會的公正性。
(二)尊重兩性自然的生理差異。
在人類社會發(fā)展的漫長歲月里，婦女擔(dān)負著人口再生產(chǎn)的繁重任務(wù)，經(jīng)期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期等都和男性有著明顯的不同，因此，在倡導(dǎo)和推動婦女廣泛參加社會勞動的同時，一定要充分考慮到婦女特殊的生理條件，并由政府提供相應(yīng)的保護或保障措施。如1988年我國勞動部《關(guān)于女職工生育待遇若干問題的通知》指出：“女職工懷孕，在本單位的醫(yī)療機構(gòu)或指定的醫(yī)療機構(gòu)檢查和分娩時，其檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由所在單位負擔(dān)。”1994頒布的勞動法第七章專門論及女職工和未成年工的特殊保護問題，如禁止女職工從事礦山井下、第四級體力勞動強度的勞動和其他禁忌從事的勞動等。1995年7月頒發(fā)的《國家公務(wù)員辭職辭退暫行規(guī)定》明確提出女性公務(wù)員在孕期、產(chǎn)期及哺乳期內(nèi)不得辭退。因此，在公共政策的制定中堅持“差異性平等”的原則，既是婦女政策制定的重要依據(jù)，也是婦女解放的現(xiàn)實和長遠需要。
這里要特別警惕的是：“保護不當(dāng)”或“過度保護”都可能造成兩性之間的性別不公正，有時甚至出于“保護”目的最終卻限制了婦女對社會生活的參與和自身的發(fā)展，如一些單位以“婦女不宜從事”為借口，拒絕婦女進入“礦山”的其他領(lǐng)域工作;一些企業(yè)從自身的經(jīng)濟利益出發(fā)，以各種理由拒絕招收女職工，以避免承擔(dān)女性在生育后的各種支出;一些事業(yè)單位，不顧兩性退休年齡的補充規(guī)定，為緩解本單位的就業(yè)壓力，甚至將已經(jīng)實行了的具有一定專業(yè)技術(shù)職務(wù)的“男女同齡退休”規(guī)定再行拉回到女性55歲退休。凡此種種，都在一定程度上限制了婦女自由而全面的發(fā)展。
(三)尊重兩性在家庭中的平等地位。
在婦女解放的歷史進程中，我們無論如何都不能不正視這樣一種現(xiàn)實，即生育和養(yǎng)育孩子的勞動大多由家庭中的婦女來承擔(dān)，這種狀況會進一步強化婦女在家庭和生活領(lǐng)域的從屬地位。如果在政策制定中僅僅按照傳統(tǒng)的兩性分工模式來安排時間和內(nèi)容，對婦女的發(fā)展將是非常不利的。因此，在考慮婦女發(fā)展的問題時，必須要求男性承擔(dān)一定量的家務(wù)，或政府在推動家務(wù)勞動社會化方面加大力度，進而為婦女走向社會提供時間和精力上的保障。
有研究者在對當(dāng)代中國家庭與工作沖突以及對女性發(fā)展所帶來的不利影響時提出，應(yīng)將平衡工作與家庭的矛盾作為“國家政策的目標”，建議“將性別平等納入宏觀經(jīng)濟社會決策的主流，有目標分階段地消除對婦女一切形式的歧視，促進男女兩性平等地承擔(dān)社會責(zé)任和家庭責(zé)任，保障男女平等地享有參與經(jīng)濟社會發(fā)展和分享家庭幸福的權(quán)利。”同時，盡快制定“父母育兒假”政策，鼓勵父親承擔(dān)育兒的責(zé)任。在這一方面，國際經(jīng)驗值得借鑒。如瑞典政府就制定了一系列的政策來幫助有孩子的夫妻，以使雙方都能全力參與工作和家庭生活。
早在20世紀60年代，瑞典政府就公開倡導(dǎo)男人和女人在家庭中共同分擔(dān)照顧孩子和其他家務(wù)勞動;到了20世紀80年代末，又制定了家庭育兒保險政策，規(guī)定“男方和女方都可以申請育兒假”，具體時間的分配由夫妻雙方根據(jù)自己的愿望和需要自行決定;進入21世紀，“社會性別沖突已經(jīng)不斷上升為福利國家政治的中心議題”，父母親的工作與育兒的雙重負擔(dān)在有稅收支持的日托所里得到緩解。 〔5 〕 (P45-47 )目前許多國家，包括中國在內(nèi)，為了增強男性關(guān)注家庭的意識和責(zé)任感，開始通過立法和政策來推進男女社會分工角色的調(diào)整。一些政策在尊重家庭內(nèi)部選擇權(quán)的同時，對于父親照顧孩子或在節(jié)育方面的責(zé)任進行了強制性的規(guī)定，以抵制傳統(tǒng)習(xí)俗的影響。如一些研究者所說：“在家庭政策的制定中，需要在政策上免除女性進入就業(yè)勞動的后顧之憂的同時，為男性進入家庭提供文化和制度保障，提升家庭工作的重要價值的目的不是使女性留在家庭而是使男性走進家庭。” 〔6 〕
三、公共政策制定需要考慮性別因素
不可否認，將性別意識納入決策主流的倡導(dǎo)和推動，一方面是婦女解放的現(xiàn)實需求，另一方面與女性主義者的政治訴求密切相關(guān)。在一些研究者看來：“(家庭中的)私人父權(quán)制和(經(jīng)濟和國家中的)公共父權(quán)制以各種方式相結(jié)合，產(chǎn)生了一個將婦女置于從屬地位的支配體系。” 〔5 〕 (P314 )還有一些研究者認為：“世界上大多數(shù)國家大多數(shù)關(guān)鍵的公共政策決定都是由男性占絕大多數(shù)的立法機構(gòu)作出的，也是由男性占絕大多數(shù)的立法機構(gòu)執(zhí)行的。” 〔7 〕 (P113 )所以，要改善婦女的從屬地位，必須堅持女性主義認識論，從性別的視角、婦女的經(jīng)驗和立場、以及關(guān)注婦女內(nèi)部的差異性等方面入手，以便對公共政策的制定和執(zhí)行施加影響。
(一)從社會性別維度或視角審視公共政策的公正性。
這里的性別視角，不僅僅是為了婦女的，而是強調(diào)政府在用階級、地區(qū)、民族等方法權(quán)衡重要性并考慮社會發(fā)展時，一定要考慮到性別的因素。而針對以往乃至當(dāng)今領(lǐng)導(dǎo)階層中男性依然占據(jù)主導(dǎo)地位的現(xiàn)實，以及在決策過程中有意無意對女性需求的忽視，學(xué)界所強調(diào)的性別意識更多時候是指“女性意識”。但強調(diào)“從女性的視角看問題”或“用女性的眼睛看世界”，也是建立在對男性尊重的基礎(chǔ)之上的，而不是為了女性的利益一定要以犧牲男性的利益作為代價，這是性別公正最根本的要義和內(nèi)涵，正如一些研究者所說：“性別平等事業(yè)是兩性共同的事業(yè)，其核心是兩性的共同發(fā)展。
它不局限于孤立的女性解放與發(fā)展，而是立足于在整個人類之中女性的發(fā)展;它不致力于男女之間的對立和斗爭，而是尋求在兩性平等的基礎(chǔ)上確立女性的獨立自主地位，促進兩性在人類進步、社會發(fā)展中平等受益、共同進步、健康和諧發(fā)展;它不是為了剝奪男性的利益以滿足女性的需求，而是尋求人的基本權(quán)利。女性福利的改善不僅不會損害男性的利益，而是反之。” 〔8 〕這里是以“人”和“人權(quán)”作為基本的出發(fā)點或落腳點的，其核心議題是，從女性出發(fā)，但不僅僅是為了女性。一些研究者認為，如果將男女兩性作為兩個對立的群體，各自代表不同的利益，那么將“會使跨越差異的理性交流成為不可能”。因此，應(yīng)通過“視界融合”，“從而使一種立場因它與其他立場的碰撞而遇到風(fēng)險，受到檢驗，經(jīng)過修改，最后得到發(fā)展” 〔7 〕 (P121 )。這種見地非常深刻，不只體現(xiàn)在認識論方面，在政策制定中同樣適用。
(二)從女性的經(jīng)驗出發(fā)或站在女性的立場上提出政策建議。
婦女研究的大量成果充分證明，婦女在生產(chǎn)、生育、生活，以及對生命的體驗和感受等方面與男性有著很大的不同。以男性為主體的領(lǐng)導(dǎo)層對女性以及婦女問題加以關(guān)注，并以此為基礎(chǔ)所建立的公共政策，有時會暗合婦女的需求，有時卻事與愿違，甚至遭致女性主義者的強烈抨擊和反對。因此，近十多年來在世界范圍的婦女研究中，針對決策層，尤其是高層領(lǐng)導(dǎo)中女性領(lǐng)導(dǎo)嚴重缺位的狀況提出，要增強公共政策制定中的性別公正性，真正將性別意識納入決策主流，就必須在不同層級的領(lǐng)導(dǎo)中增加女性領(lǐng)導(dǎo)的比例，否則便不能反映婦女的利益和需求。一些研究者認為：“人們可以將決策機構(gòu)中沒有婦女看作一個倫理問題，一個公正和公平的問題。” 〔7 〕 (P114 )即將公正和公平問題直接納入決策，在決策機構(gòu)中增加婦女人數(shù)，以保障女性在政策出臺和執(zhí)行中的主動權(quán)和選擇權(quán)。因為，一項政策的出臺，對不同的人群來說將意味著不同的意義，不同的社會政策實踐也會對不同的人群產(chǎn)生不同的影響。所以，要對公共政策進行性別分析，否則很難發(fā)現(xiàn)深藏在看似性別中立的政策之中的性別偏見。如一些研究者所說：“鑒于千百年來根深蒂固的性別觀念，性別分析就是要讓這些不平等浮出水面，引起人們的注意，并致力于避免性別不公正的社會隱患。” 〔3 〕
新中國成立以來，中國婦女在受教育程度方面取得了巨大進步，女性的學(xué)歷層次也越來越高，這已經(jīng)為婦女進入各級領(lǐng)導(dǎo)層奠定了基礎(chǔ)。而女性在政治層面的實質(zhì)性參與，不僅可以用女性的經(jīng)驗對原有的政策進行性別維度的檢視或檢驗，而且能夠?qū)磳⒊雠_的新政策進行性別的觀照和審視，以彌補男性領(lǐng)導(dǎo)無意中對女性經(jīng)驗的忽視，進而為女性的發(fā)展創(chuàng)造更為有利的條件和環(huán)境。有研究者發(fā)現(xiàn)，當(dāng)婦女能夠?qū)?jīng)濟資源，特別是她們自己的收入行使較大的支配權(quán)時，與男性相比，她們會將更多的資源用以照顧孩子的需求和家庭福利，她們也會提高對自己的評價，并且獲得權(quán)益的增長。同時，“當(dāng)婦女對自己的財產(chǎn)以及自己的勞動產(chǎn)品都能擁有較強的支配權(quán)時，男人就會更尊重婦女，不認為她們與自己有什么差異，并且較少會對婦女頤指氣使。” 〔5 〕 (P285 )所以，從女性的視角看問題，不只是一個認識問題，而是注重從源頭上參與，即通過女性進入決策層來影響政策的性別走向，女性不僅要占有、使用資源，而且要決定資源的分配和利用。
(三)從后現(xiàn)代的角度關(guān)注婦女內(nèi)部的差異性。
后現(xiàn)代女性主義對公共政策的影響，突出表現(xiàn)在它對婦女作為一個“整體”的解構(gòu)，即關(guān)注不同階層、地域和民族婦女之間的差異。如學(xué)界對“西方中產(chǎn)階級白人女性”的限定就是想告誡人們：西方與東方不同，中產(chǎn)階級與小資產(chǎn)階級和無產(chǎn)階級不同，白人與黑人和黃人不同，推而廣之，城市女性與農(nóng)村婦女不同，知識女性與普通勞動婦女不同，年輕女性與老年婦女不同，這諸多的“不同”，不僅會影響性別政策的制定和走向，而且還會影響不同階層或地域婦女利益的實現(xiàn)。因此，在政策制定中，不能以一部分女性的利益代表或代替女性群體或整體的利益，更不能用知識女性或精英女性的利益訴求作為價值判斷的基本標準。因為，對“對性別的理解是無法脫離種族、階級、性取向以及其他社會身份的，性別壓迫與種族、階級等其他各種壓迫是相互交織的。并不存在統(tǒng)一的、為所有女性共享的經(jīng)驗、身份或視角。這些經(jīng)驗、視角、利益和身份往往隨著種族、階級和其他社會關(guān)系的變化而改變” 〔9 〕 。這里強調(diào)的是女性也包括男性作為個體人或個體生命的重要性，在抵制男性霸權(quán)的同時，也要警惕精英女性的話語霸權(quán)，以及她們在政策制定中給草根婦女所帶來的不利影響，盡管更多時候是善意的。
從以上論述可以看出，性別與公共政策之間的關(guān)系非常復(fù)雜，女性在哪些方面應(yīng)與男性“相同”，在哪些領(lǐng)域又應(yīng)與男性“相異”，其中的“度”應(yīng)該如何把握，既是一個認識論問題，更是一個實踐性問題?？梢钥隙ǎ瑖艺邔D女的生存與發(fā)展有著重要影響，婦女對公共政策作出的反應(yīng)或回應(yīng)也會對公共政策產(chǎn)生一定的反作用。兩者的互動，建構(gòu)著婦女自身的文化和觀念，也建構(gòu)著新的社會制度。而只有制度的公正才能為社會公正和性別公正提供可靠的保障。因此，從制度視角作出努力，是公共政策保障婦女權(quán)益的一個重要途徑。
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