醫(yī)改工作調(diào)研報(bào)告范文(3)
醫(yī)改工作調(diào)研報(bào)告范文
一、三縣的主要做法
一是突出公益性質(zhì)。三地各級(jí)醫(yī)院在醫(yī)改過程中,都明確了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì),將公立醫(yī)院的所有經(jīng)營收入及財(cái)政補(bǔ)助全部納入預(yù)算管理,將醫(yī)務(wù)人員的編制由財(cái)政差額補(bǔ)助變更為財(cái)政全額補(bǔ)助,享受事業(yè)單位的一切福利待遇。醫(yī)院運(yùn)行性質(zhì)的改變,使得各醫(yī)院不再為生存擔(dān)憂,公益性質(zhì)得到顯著增強(qiáng),趨利性明顯下降,藥品與醫(yī)生的利益鏈條被有效剪短,過去"以藥養(yǎng)醫(yī)"的經(jīng)營模式出現(xiàn)了很大改變。
二是健全管理機(jī)構(gòu)。xx縣組建了縣醫(yī)療管理委員會(huì)和縣醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)事會(huì)等機(jī)構(gòu),指導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定合理的發(fā)展戰(zhàn)略和發(fā)展方向,監(jiān)督公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)、協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。大力推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管辦分離機(jī)制,組建專業(yè)化的縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中心,負(fù)責(zé)制定公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和工作要求,履行服務(wù)與管理職能,建立人才、技術(shù)、信息等要素的服務(wù)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資**鄉(xiāng)優(yōu)化配置,開展對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績效考核,保證公共財(cái)政績效水平,體現(xiàn)公益性質(zhì)。
三是實(shí)行差異發(fā)展。根據(jù)新醫(yī)改精神,xx縣將加強(qiáng)探索縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)差異化發(fā)展作為醫(yī)改的一項(xiàng)主要內(nèi)容,明確縣人民醫(yī)院以做強(qiáng)做精縣級(jí)龍頭綜合性醫(yī)院、側(cè)重發(fā)展適宜于西醫(yī)優(yōu)勢(shì)的學(xué)科為主,著重提高危重急癥、疑難雜癥的救治能力;縣中醫(yī)院以做專做特縣級(jí)龍頭中醫(yī)院為目標(biāo)、側(cè)重發(fā)展適宜于中醫(yī)藥和中西醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的學(xué)科為主,著重提高以慢性病、常見病、多發(fā)病為主的基本醫(yī)療服務(wù)能力。為有效深度整合資源,xx縣對(duì)人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)技科室、人員、設(shè)施設(shè)備進(jìn)行優(yōu)化整合,重新確定專業(yè)科室、醫(yī)護(hù)人員編制和床位,將縣中醫(yī)院的婦產(chǎn)科、血液透析等業(yè)務(wù)成建制轉(zhuǎn)移給該縣人民醫(yī)院,縣人民醫(yī)院將慢性肝病、肛腸外科等業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)移給縣中醫(yī)院。xx縣、xx縣也對(duì)人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院進(jìn)行了準(zhǔn)確的功能定位,分別將三所醫(yī)院定為綜合醫(yī)療、中醫(yī)特色醫(yī)療和婦幼保健服務(wù)及技術(shù)指導(dǎo)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
二、我縣醫(yī)院存在問題
一是醫(yī)院職能趨同化。我縣各醫(yī)院隨著全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場化、功利化,走上了一條資源投入型的發(fā)展模式。多年來,我縣各醫(yī)院的醫(yī)療科室越分越細(xì),建院規(guī)模越建越大,發(fā)展欲望越來越強(qiáng),醫(yī)療設(shè)備越來越新,大夫?qū)W歷越來越高,醫(yī)療服務(wù)水平越來越好,但是從另一個(gè)角度上看,先進(jìn)設(shè)備被重復(fù)引進(jìn)多次,相似的醫(yī)療人才被重復(fù)招聘多回,相同科室被重復(fù)設(shè)置多個(gè),造成了"你有、我有、大家有,你好、我好、大家好"的醫(yī)療格局,形成了"樣樣皆通、樣樣皆松"發(fā)展態(tài)勢(shì),以前的優(yōu)勢(shì)??啤⑻厣放迫諠u衰落,醫(yī)療機(jī)構(gòu)日漸趨同化、日漸追逐利化。如組建于xxxx年xx縣中醫(yī)院,近年來醫(yī)院為了更好地生存和發(fā)展,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性,實(shí)行績效工資制度。原來的中醫(yī)大夫、新進(jìn)的中醫(yī)學(xué)生,面對(duì)醫(yī)院績效工資,為了增加收入養(yǎng)家糊口,往往拋棄傳統(tǒng)、放棄草藥,多用儀器、多開西藥,這樣既可短時(shí)顯效,提高工資,又可增加醫(yī)院收入。但是如果長此以往,祖國博大精深的中醫(yī)藥學(xué)在這個(gè)追逐利益的年代可能面臨著被淡化、被遺忘的危險(xiǎn),中醫(yī)院也變成了一所不中不西、中西皆通、中西皆松的醫(yī)院。
二是醫(yī)務(wù)隊(duì)伍建設(shè)滯后化。多年來縣委、縣政府一直致力于發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),各醫(yī)院的辦公條件、設(shè)備不斷更新,但是醫(yī)務(wù)工作者隊(duì)伍建設(shè)始終落后于時(shí)代、落后于群眾需求,如縣人民醫(yī)院xx歲以上職工占xx%,xx歲以上的職工占xx%,職工年齡呈現(xiàn)明顯的老齡化趨勢(shì);全院現(xiàn)有職工中具有研究生學(xué)歷僅x人,擁有本科、大專人員較多,占全院職工的xx%以上,但是大部分人員的學(xué)歷多為后期進(jìn)修獲得,含金量遠(yuǎn)遜于全日制本科生。具備中專學(xué)歷的人員,近年來雖然呈現(xiàn)下降趨勢(shì),但是數(shù)量依然龐大,占全院的總?cè)藬?shù)的xx%以上,除部分護(hù)理人員外,其余多為歷史遺留人員,普遍存在著年紀(jì)較大、業(yè)務(wù)較弱、出勤較差的現(xiàn)象。從人民醫(yī)院的情況中不難看出,我縣醫(yī)務(wù)工作者文化層次普遍偏低,高素質(zhì)人才十分短缺,專業(yè)梯隊(duì)建設(shè)日漸滯后,人員結(jié)構(gòu)短缺現(xiàn)象嚴(yán)重。
三是人員編制補(bǔ)充停滯化。近年來,由于人民生活水平的不斷提升,新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、大病救助等惠民政策的深入實(shí)施,我縣各醫(yī)院的住院人數(shù)逐年增長。如xxxx年縣中醫(yī)院的患者量xxxxx人次,床位使用率xx.xx%;xxxx年患者量xxxxx人次,床位使用率xx.xx%;xxxx年上半年患者量已經(jīng)達(dá)到xxxxx人次,床位利用率xx%,患者人數(shù)呈大幅度上升趨勢(shì),工作量也隨之大幅提升。目前,中醫(yī)院編制xxx名,在編xxx人,其中醫(yī)生占xx%、護(hù)士占xx%、行政后勤人員占xx%,x人長期休假;聘用xx人,包括老專家、護(hù)士、勤雜人員。面對(duì)與日俱增的患者量,有限的醫(yī)生、護(hù)士已不能滿足現(xiàn)有的工作任務(wù),不合理的人員結(jié)構(gòu)已不能適應(yīng)未來的要求,人才補(bǔ)充的速度已不能確保醫(yī)院的高速發(fā)展。xxxx年以來縣婦幼保健院依據(jù)省市要求,新開展了"無痛人流"、"降低孕婦死亡率消除新生兒破傷風(fēng)"、"預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播"、"重大公共衛(wèi)生服務(wù)"等新項(xiàng)目,醫(yī)院業(yè)務(wù)也逐漸向服務(wù)基層、服務(wù)群眾的婦幼保健方向轉(zhuǎn)移,但是根據(jù)勃編委[xxxx]xx號(hào)文件該院僅核定編制xx名,而依據(jù)黑衛(wèi)婦社發(fā)[xxxx]xxx號(hào)文件要求,轄區(qū)內(nèi)每x萬人口應(yīng)配備x-x.x名婦幼保健人員的規(guī)定,縣婦幼保健院最少應(yīng)配編制xx名。高素質(zhì)人員和編制的短缺已經(jīng)某些程度制約、阻礙了醫(yī)院發(fā)展,不能適應(yīng)醫(yī)改需求。
三、建議與意見
一是實(shí)施差異化發(fā)展戰(zhàn)略??h編委辦可根據(jù)我縣的實(shí)際情況,借鑒xx、xx、xx等縣的做法,按照醫(yī)改要求對(duì)各醫(yī)院職能進(jìn)行重新定位,要明確中醫(yī)院"以中醫(yī)為基,中西醫(yī)結(jié)合"的發(fā)展之路,強(qiáng)化中醫(yī)??坪椭嗅t(yī)藥"簡、便、廉、驗(yàn)"的特色優(yōu)勢(shì),創(chuàng)建中醫(yī)特色獨(dú)具、中西醫(yī)結(jié)合的品牌醫(yī)院;明確人民醫(yī)院以建設(shè)"綜合性醫(yī)院"為發(fā)展目標(biāo),強(qiáng)化人民醫(yī)院在急診急救、外科手術(shù)、先進(jìn)儀器設(shè)備等方面優(yōu)勢(shì),力爭建成省內(nèi)同級(jí)醫(yī)院中技術(shù)最強(qiáng)、服務(wù)最好、管理最先進(jìn)的三乙醫(yī)院;明確婦幼保健醫(yī)院以婦幼保健為中心,以保障生殖健康為目的、保健與臨床相結(jié)合,以預(yù)防為主的工作方向??h衛(wèi)生局、人社局、醫(yī)改辦等部門要根據(jù)重新擬定職能,做好督查督導(dǎo)、人員招聘等相關(guān)工作。
二是實(shí)施動(dòng)態(tài)化管理方針。按照"總量調(diào)控、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、統(tǒng)籌使用、互補(bǔ)余缺、動(dòng)態(tài)管理"原則,根據(jù)我縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院等大型醫(yī)院業(yè)務(wù)量不斷增加,婦幼保健院業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型,社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步興建,其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制有所空余,結(jié)構(gòu)性超編與結(jié)構(gòu)性缺編并存的情況,采取人員有序順向調(diào)配、編制合理有效劃轉(zhuǎn)、重新核定編制等方式,有效解決我縣醫(yī)院在人員編制上所存在的困局。要充分利用人民醫(yī)院、中醫(yī)院現(xiàn)有的空余編制,根據(jù)我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)相對(duì)落后的實(shí)情,面向社會(huì)公開招聘、選拔一批具有發(fā)展?jié)摿Α⑾鄬?duì)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)、護(hù)理畢業(yè)生,以補(bǔ)充一些急需、特需崗位;采取動(dòng)態(tài)管理原則,向婦幼保健醫(yī)院劃轉(zhuǎn)部分其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制,調(diào)配部分人民醫(yī)院和中醫(yī)院婦幼保健人員,以促進(jìn)該院業(yè)務(wù)的轉(zhuǎn)變、機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型,以盤活現(xiàn)有編制的使用效率,利用兩所大醫(yī)院的編制空余,為擴(kuò)充高素質(zhì)人才隊(duì)伍做好保障。要對(duì)醫(yī)院編制做到既管總量、又管結(jié)構(gòu),按照醫(yī)院類別、規(guī)模和業(yè)務(wù)范圍重新設(shè)置內(nèi)設(shè)科室、明確領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)、細(xì)化科室編制,逐步改善醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu),盡量減少行政、后勤人員編制,加強(qiáng)一線醫(yī)務(wù)人員力量。
三是完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系化建設(shè)。實(shí)施醫(yī)療體制改革中的一項(xiàng)重要內(nèi)容是深入推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制建設(shè)和運(yùn)行機(jī)制改革,確保城市居民都能享受到基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。縣委王書記在中國共產(chǎn)黨xx縣委十五屆二次暨xx縣人民政府十六屆一次全體(擴(kuò)大)會(huì)議上的報(bào)告中也提出要在xxxx年"爭取建一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平"的要求和部署,縣編委辦也已經(jīng)根據(jù)《黑龍江省人民政府關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》(黑政發(fā)[xxxx]xx號(hào))精神核定了xx名編制,明確了機(jī)構(gòu)性質(zhì)和職能,但是由于諸多方面因素,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)尚未設(shè)置,建議縣委、縣政府能早日考慮興建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),形成小病不出社區(qū)、大病不出縣城的醫(yī)療衛(wèi)生體系??h級(jí)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能分工各有不同,婦幼保健院本應(yīng)以婦幼保健工作為主,但由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場化的深入,該院為了求生存謀發(fā)展,曾大力發(fā)展臨床業(yè)務(wù),近些年來隨著社會(huì)的發(fā)展以及對(duì)自身職能的重新認(rèn)定,縣婦幼保健院開始逐步向保健方向轉(zhuǎn)移,回歸本能,但是財(cái)政差額撥款、財(cái)政差額補(bǔ)助的機(jī)構(gòu)和編制性質(zhì),又使得該院始終無法擺脫盈利的目的和投資臨床的欲望。醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益化是大勢(shì)所趨,但是我縣不能一蹴而就,又不能無所作為,建議應(yīng)采取先易后難的方法,早日將婦幼保健院的職工編制變更為財(cái)政全額補(bǔ)助事業(yè)編制,以促進(jìn)該院轉(zhuǎn)型發(fā)展,完善全縣的醫(yī)療體系建設(shè)。
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