醫(yī)院感染年度工作總結(jié)
總結(jié)是指社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)單位和個(gè)人在自身的某一時(shí)期、某一項(xiàng)目或某些工作告一段落或者全部完成后進(jìn)行回顧檢查、分析評(píng)價(jià),從而肯定成績,得到經(jīng)驗(yàn),找出差距,得出教訓(xùn)和一些規(guī)律性認(rèn)識(shí)的一種書面材料,它可以促使我們思考,因此我們要做好歸納,寫好總結(jié)。你所見過的總結(jié)應(yīng)該是什么樣的?以下是小編精心整理的醫(yī)院感染年度工作總結(jié),希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)院感染年度工作總結(jié)1
20xx年即將過去,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下,全院醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)參加醫(yī)院感染監(jiān)控工作,各臨床科室醫(yī)師對(duì)全部住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查,發(fā)覺院內(nèi)感染能剛好、精確報(bào)告,同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理,出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí),加強(qiáng)監(jiān)測與限制,無院感流行事務(wù)發(fā)生。常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋,協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部,協(xié)作院領(lǐng)導(dǎo)做好管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會(huì)會(huì)議,發(fā)布一次院感簡訊。
xxx院感管理在20xx年進(jìn)行了以下工作:
一、依據(jù)院感平安生產(chǎn)要求細(xì)化院感質(zhì)量管理措施
依據(jù)醫(yī)院“平安生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求,完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量限制與考評(píng)制度,細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn),依據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋,全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與限制的各方面工作,仔細(xì)排查安全隱患,為保證院感平安,切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,特殊是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施,院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo),防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
二、依據(jù)傳染病的管理要求加強(qiáng)傳染病的院感防控
在手足口病、甲型h1n1流感流行期間,進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái)、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點(diǎn)場所的管理,仔細(xì)實(shí)行手足口病、甲型h1n1流感醫(yī)院感染限制要求,加大醫(yī)院感染防控力度,規(guī)范工作程序,特殊是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員,加強(qiáng)了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)學(xué)問的培訓(xùn),嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施,防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,主動(dòng)協(xié)作有關(guān)部門,共同做好疫情防控工作。
三、依據(jù)院感管理要求,做好病例回顧性調(diào)查
20xx年,全院共出院的XX例病例,院感科全部進(jìn)行了回顧性的調(diào)查,結(jié)果表明:醫(yī)院感染率xx%,例次感染率xx%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為:內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%,骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%,外科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%,內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%。感染好發(fā)部位依次為:下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率xx%;泌尿道例次感染率xx%;胃腸道例次感染率xx%;醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為:神經(jīng)系統(tǒng)疾病類,例次感染率xx%;內(nèi)分泌類疾病類,例次感染率xx%;循環(huán)類疾病,例次感染率xx%,泌尿生殖系統(tǒng)類疾病,例次感染率xx%,肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病,例次感染率xx%。各危急因素調(diào)查發(fā)覺:糖尿病例次感染率xx%,慢性病例次感染率xx%,高齡例次感染率xx%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。
四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測狀況
為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作,預(yù)防院內(nèi)感染,20xx年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測,對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣xx份,其中空氣采樣培育xx份,物體表面采樣培育xx份,醫(yī)護(hù)人員手采樣培育xx份,消毒液采樣培育xx份,消毒物品采樣培育xx份,無菌物品采樣培育xx份,高壓消毒滅菌效果監(jiān)測xx份,合格率100%。本年度市疾控中心對(duì)我院進(jìn)行采樣監(jiān)測xx份,合格率100%。
醫(yī)院感染年度工作總結(jié)2
20xx年在院長及院黨委的高度重視下,在醫(yī)院感染管理委員會(huì)的正確指導(dǎo)下,一切為一線服務(wù)的思想,在全院各科室的密切配合下,在全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下,醫(yī)院感染工作取得了一定的成績,現(xiàn)向院領(lǐng)導(dǎo)做以匯報(bào):
一、遵照院黨委年初制定的工作重點(diǎn),認(rèn)真落實(shí)省市有關(guān)文件精神,加強(qiáng)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的學(xué)習(xí),遵守院里各項(xiàng)規(guī)章制度,積極參加院里組織的各項(xiàng)活動(dòng),科室每月政治學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)各一次,并有記錄。
二、組織機(jī)構(gòu)的調(diào)整與制度的完善。根據(jù)部分人員變動(dòng)及工作需要,重新調(diào)整以下五個(gè)管理組織成員:即醫(yī)院感染管理委員會(huì)、傳染病管理委員會(huì)、醫(yī)療廢物管理委員會(huì)、各部門感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組、疫情領(lǐng)導(dǎo)小組。并以文件形式下發(fā)各相關(guān)科室。依據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)及工作要求完善了相關(guān)管理制度。如高壓氧艙消毒隔離制度、呼吸機(jī)及其管路氧氣濕化瓶霧化器及其管路清潔消毒制度、多重耐藥菌感染防控制度、醫(yī)療廢棄物安全管理制度等。
三、為了減少護(hù)士表格記錄書寫時(shí)間,感染科重新設(shè)計(jì)了消毒液濃度配比登記表和監(jiān)督檢查記錄表,讓護(hù)士有更多時(shí)間服務(wù)與患者,同時(shí)也為醫(yī)院節(jié)省了支出。三下一送工作一如既往,療區(qū)有各種報(bào)告卡,電話隨叫隨到,感染科人員24小時(shí)開機(jī)。
四、為了有針對(duì)性的做好院內(nèi)感染監(jiān)測,每季度將各療區(qū)院內(nèi)感染率監(jiān)測及分析反饋情況下發(fā),以便能及時(shí)采取相應(yīng)的干預(yù)措施。七月份開始開展目標(biāo)性監(jiān)測。截至十月末共查閱出院病例數(shù)為8859例,院內(nèi)感染例次數(shù)為357例,院內(nèi)感染率為4.03%(三甲醫(yī)院院內(nèi)感染率規(guī)定≤ 10%)漏報(bào)率為0,無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率為100%,無菌物品合格率100%。
五、加強(qiáng)了環(huán)境衛(wèi)生學(xué),消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒工作,預(yù)防院內(nèi)感染,將衛(wèi)生部頒布的六個(gè)行業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
下發(fā)給了手術(shù)室及供應(yīng)室。感染科人員每季度對(duì)全院各科室紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測一次,發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換,保證了消毒效果。對(duì)重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應(yīng)室等高危區(qū)的環(huán)境學(xué)監(jiān)測增加了頻次,合格率100%。
六、根據(jù)我院制定的抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度,對(duì)越級(jí)使用抗生素者應(yīng)有上級(jí)醫(yī)師審批單,每季向全院通報(bào)抗生素使用情況,為臨床科室醫(yī)師合理使用抗生素提供了可靠的依據(jù)。
七、加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療廢物管理工作。感染科對(duì)工勤人員進(jìn)行了培訓(xùn),使我院醫(yī)療廢物分類、收集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接等做到了規(guī)范管理。
八、消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的管理。每月對(duì)器械科購進(jìn)的一次性醫(yī)療用品三證進(jìn)行審核,杜絕了不合格產(chǎn)品進(jìn)入臨床使用。對(duì)介入手術(shù)室一次性醫(yī)療用品用后處理,感染科人員檢查合格后方可按醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。
九、感染質(zhì)控小組按年初計(jì)劃,每月對(duì)全院各科室可能發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素檢查四項(xiàng)內(nèi)容,對(duì)存在問題的科室,提出整改意見。感染質(zhì)控小組每月將督導(dǎo)檢查結(jié)果反饋給護(hù)理部。這樣大大提高了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染控制的意識(shí),使他們真正領(lǐng)會(huì)了感染控制的六個(gè)字:清潔、消毒、滅菌。
十、根據(jù)傳染病管理的要求,加強(qiáng)了門診預(yù)檢分診制度檢查力度,進(jìn)一步規(guī)范了發(fā)熱病人的就診流程。落實(shí)了全院醫(yī)務(wù)人員,特別是門診部醫(yī)務(wù)人員及工勤人員個(gè)人防護(hù)措施,杜絕了傳染病的蔓延。感染科人員堅(jiān)持每周一次與檢驗(yàn)科,影像中心核對(duì)一次傳染病登記本,每天自查一次,杜絕了遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)。截止10月末,傳染病報(bào)告及死亡病例報(bào)告率分別為100%,網(wǎng)絡(luò)直報(bào)準(zhǔn)確及時(shí)。肺結(jié)核歸口管理落到實(shí)處。
十一、今年3月份四平市衛(wèi)生局授予我院為2009年度結(jié)防合作先進(jìn)單位,感染科科長被評(píng)為四平市結(jié)防合作先進(jìn)個(gè)人,給予表彰并頒發(fā)了榮譽(yù)證書。在省里行風(fēng)檢查與醫(yī)院安全整頓檢查中,感染科管理工作得到了檢查組的好評(píng)。
十二、感染知識(shí)培訓(xùn):
1、感染科專職人員有三名同志分別參加了國家級(jí)、省級(jí)舉辦的感染預(yù)防與控制培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。
2、對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了四次培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容為:手足口病診療及院內(nèi)感染預(yù)防與控制、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生的原因處理步驟及防范措施、非結(jié)核分支桿菌的癥狀診斷和治療、對(duì)工勤人員培訓(xùn)了醫(yī)療廢物管理制度。年末進(jìn)行了一次全員理論考試,平均成績97.5分。
十三、消殺工作;
1、滅蚊蠅;3月中旬就開始每周二次在重點(diǎn)位置投放蚊蠅藥品,如下水井,暖氣地溝等地點(diǎn)滅殺,有記錄并經(jīng)反饋效果良好。
2、滅蟑螂;今年N科因?yàn)榕阕o(hù)人員自行帶入被褥等原因,蟑螂在N科泛濫,我科專職人員經(jīng)20多次滅殺,現(xiàn)在反饋良好,有記錄。
3、滅鼠;今年全院集中滅鼠2次。隨時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情,隨時(shí)處理。有記錄。
4、終末消毒;專職人員24小時(shí)隨時(shí)進(jìn)行空氣地面消毒工作,包括每個(gè)療區(qū)重點(diǎn)部位和隔離診室。有記錄。
5、污水處理;專職人員按要求定期按量進(jìn)行本院污水處理工作,使污水排放達(dá)標(biāo)。有記錄。
十四、計(jì)劃生育工作在院領(lǐng)導(dǎo)正確領(lǐng)導(dǎo)下,依據(jù)計(jì)劃生育政策、法規(guī)。辦理在職職工獨(dú)生子女申報(bào)、審核、審批和兌現(xiàn)獨(dú)生子女費(fèi)16人。出具計(jì)劃生育相關(guān)證明7人。計(jì)劃生育藥具發(fā)放、意外妊娠終止人流術(shù)和節(jié)育措施取、上環(huán)術(shù)14人。進(jìn)行退休職工獨(dú)生子女獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)發(fā)放人員統(tǒng)計(jì)、相關(guān)證件審核、名單公示后獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)發(fā)放37人,同時(shí)做好相關(guān)登記及相關(guān)材料留存?zhèn)浒?。保證了政策執(zhí)行落實(shí)的程序化、正確性和嚴(yán)肅性。進(jìn)行計(jì)生政策法規(guī)、避孕節(jié)育知識(shí)宣傳和政策咨詢指導(dǎo)共計(jì)97人次。進(jìn)行計(jì)生相關(guān)工作記錄、登記27人。同人事科、財(cái)務(wù)科配合協(xié)作完成了在職職工獨(dú)生子女費(fèi)發(fā)放人員的核對(duì)工作。初步統(tǒng)計(jì)年度在職職工獨(dú)生費(fèi)發(fā)放人員、保險(xiǎn)繳費(fèi)人員和年度退休職工獨(dú)生子女獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)發(fā)放人員共計(jì)85人。
工作中雖然取得了一點(diǎn)成績,但仍要繼續(xù)努力,加強(qiáng)對(duì)感染危險(xiǎn)因素的干預(yù),使我院醫(yī)院感染率降到最低。
醫(yī)院感染年度工作總結(jié)3
我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定,制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃,并組織實(shí)施,及時(shí)監(jiān)測效果,及時(shí)修訂措施,使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi),無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下:
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、嚴(yán)格執(zhí)行管理制度,保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證,加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此,科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染監(jiān)控管理小組尤其重視各項(xiàng)院感管理制度的落實(shí),認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對(duì)本科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處,保證了我科內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測,及時(shí)匯總、分析監(jiān)測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素,尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測,最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
1、病歷監(jiān)測
①感染率監(jiān)測:我科嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》達(dá)到衛(wèi)生廳規(guī)定的≤8%要求。
②漏報(bào)率的監(jiān)測:我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理開始,我科針對(duì)漏報(bào)多進(jìn)行處罰、現(xiàn)在已符合衛(wèi)生部要求的20%。
③我科對(duì)無菌切口進(jìn)行感染率調(diào)查,感染率為0.2%。達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求
2、環(huán)境衛(wèi)生及消毒滅菌監(jiān)測
我科每月對(duì)空氣、物表、工作人員手、消毒液等進(jìn)行監(jiān)測,醫(yī)院感染辦每季度輪轉(zhuǎn)監(jiān)測一次,并將監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行匯總分析,通過院感通信及時(shí)反饋各科室。
3、目標(biāo)性監(jiān)測:對(duì)接受侵入性操作患者、手術(shù)患者切口、手衛(wèi)生、無菌操作進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測,通過觀察醫(yī)生換藥、采集病歷及護(hù)理記錄、各種檢測報(bào)告(X線、胸片)等,向醫(yī)生、護(hù)士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標(biāo),重點(diǎn)關(guān)注有留置導(dǎo)尿管、動(dòng)靜脈插管、使用呼吸機(jī)等侵入性治療、操作的病人,以及長期或多聯(lián)使用抗生素的病人,前瞻性給予預(yù)防醫(yī)院感染方面的指導(dǎo)意見,不斷循環(huán)監(jiān)測,及時(shí)調(diào)整監(jiān)控策略,以達(dá)到減少各種危險(xiǎn)因素,降低醫(yī)院感染發(fā)病率的目的,取得了良好的效果。
4、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理:科室不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度,明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé),落實(shí)責(zé)任制,加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。,我科醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
5、職業(yè)暴露:醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù),制定防護(hù)制度和相關(guān)措施(包括手部衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護(hù)等),在日常醫(yī)療活動(dòng)中,根據(jù)科室工作特點(diǎn)提供相應(yīng)的防護(hù)用品,如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡隔離衣、防護(hù)服等,以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。職業(yè)暴露調(diào)查中,發(fā)生銳器傷人數(shù) 人,并及時(shí)處理傷口和上報(bào)、追蹤和調(diào)查。
6、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理:為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理,我科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對(duì)消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,結(jié)果各證齊全,全部合格。
三、多渠道開展培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。
采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合,增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí),提高院感意識(shí)。提高科預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面的資料,提高大家對(duì)醫(yī)院感染診斷水平。 在全年的科內(nèi)感染控制工作中,由于科內(nèi)的高度重視,及科室成員的積極配合,工作開展比較順利,取得了良好的效果。我們相信,在新的一年里,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí),我們將把感染控制工作做得更好。
四.雖然本年度,我科的工作取得了很大的進(jìn)展,但是還一些存在問題:
1.臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。
2.部分工作人員對(duì)院內(nèi)感染重視程度不夠,對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺,醫(yī)院感染登記表不能及時(shí)報(bào)送。
3.對(duì)多重耐藥菌病人的管理未做到追蹤監(jiān)測。
對(duì)以上問題在20xx年將加強(qiáng)學(xué)習(xí)和管理。
阜陽市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 20xx.12.22
醫(yī)院感染年度工作總結(jié)4
組織醫(yī)生護(hù)士積極參與院感辦組織的“感染控制、從我做起、從現(xiàn)在做起”的倡議簽名活動(dòng);設(shè)計(jì)一期科內(nèi)櫥窗院感知識(shí)宣傳欄,主題是“遏制細(xì)菌耐藥,標(biāo)本正確采集運(yùn)送”;并在電腦桌面或屏保使用宣傳手衛(wèi)生知識(shí)的圖片;科室3名感控人員均佩戴感控胸卡宣傳院感知識(shí)及監(jiān)控我科院感工作。讓醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬了解院內(nèi)感染知識(shí),強(qiáng)化感控意識(shí),防止疾病傳播,保障患者安全。
重點(diǎn)查找換藥室、緩沖室醫(yī)療垃圾處置情況、一次性醫(yī)療用品管理情況、各類標(biāo)本正確采送方法及一類手術(shù)病人切口和污染手術(shù)切口管理情況、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、規(guī)范合理使用抗生素等多方面、全方位查找問題,并落實(shí)整改措施。對(duì)醫(yī)療垃圾處置不規(guī)范的,批評(píng)教育,要求及時(shí)整改。一次性用品嚴(yán)格毀形焚燒,針頭、刀片等尖銳器具嚴(yán)格放入利器盒集中處置焚燒,有領(lǐng)取及銷毀焚燒登記,數(shù)目相符。抽查各類標(biāo)本采集及運(yùn)送方法,發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的采集運(yùn)送標(biāo)本,及時(shí)糾正,確保標(biāo)本合格有效,檢驗(yàn)結(jié)果真實(shí)準(zhǔn)確,并有效遏制耐藥菌的傳播。
一類手術(shù)切口和污染切口手術(shù)病人嚴(yán)格管理,先無菌再有菌,并做好終末消毒處理。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生,嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法,治療車、隔離病房門口放置快速手消毒劑,進(jìn)出隔離病房穿隔離衣,用快速手消毒劑洗手消毒,防止病菌傳播;科室負(fù)責(zé)人及感控人員嚴(yán)格督查抗生素使用情況,無感染者嚴(yán)禁使用抗生素,手術(shù)預(yù)防使用抗生素嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行??股厥褂帽壤齾⒄蔗t(yī)院核定比例,并納入績效考核,有獎(jiǎng)懲措施。
通過每周一直周六晨會(huì)提問組織醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)化學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)法律、法規(guī)及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),并將提問結(jié)果納入績效考核;積極參院感辦組織的“遏制細(xì)菌耐藥”院感知識(shí)培訓(xùn);鼎力支持我科護(hù)士向麗佳參加全州院感知識(shí)競賽,進(jìn)一步強(qiáng)化科室醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)及感控意識(shí)。
通過這次院感宣傳月活動(dòng)的開展,我科醫(yī)務(wù)人員人人能規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生;能正確及時(shí)采集運(yùn)送給類標(biāo)本,提高標(biāo)本檢驗(yàn)合格率;一次性醫(yī)療器械管理更為規(guī)范;抗生素使用合理規(guī)范,一類手術(shù)切口無感染發(fā)生,未出現(xiàn)細(xì)菌耐藥等;這次活動(dòng)的開展,大大提高了我科醫(yī)務(wù)人員的院感知識(shí),同時(shí)也增強(qiáng)了對(duì)感染控制的責(zé)任意識(shí)和防控能力。從而提高了醫(yī)院感染管理質(zhì)量,為切實(shí)減少醫(yī)院感染的發(fā)生奠定了良好的基礎(chǔ)。以后的院感工作,仍然以“活動(dòng)月”為標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)科室院內(nèi)感染管理,遏制細(xì)菌耐藥、防止疾病傳播、筑牢醫(yī)院感染安全屏障、保障患者安全。
我科認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對(duì)科里感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,科室由專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作,按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。由于層層落實(shí),保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。
2、診療處置操作后快速手消使用不及時(shí)。
3、處置患者時(shí)口罩佩戴不合理。
4、院感染登記有時(shí)漏項(xiàng)。
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療垃圾管理辦法》,并進(jìn)行提問考核,做到人人明確,人人掌握。
2、加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)提倡七步洗手法,講解快速手消毒液使用方法及注意事項(xiàng)。
3、加強(qiáng)監(jiān)管,處置患者時(shí)口罩正確有效佩戴。
4、各項(xiàng)登記本責(zé)任到人,定期、不定期檢查如有漏項(xiàng)及時(shí)改正。
感控科按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內(nèi)(包括各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)開展自查?,F(xiàn)對(duì)本季度院感工作情況作出總結(jié),如下。
1、明確醫(yī)院感染管理由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。醫(yī)院招聘1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為院感專責(zé)人員,最近參加了廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)舉辦的《廣東省醫(yī)院感染基本理論及實(shí)用技能崗位培訓(xùn)班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》,經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)證書。
2、重新調(diào)整醫(yī)院感染管理組織,進(jìn)一步明確醫(yī)院感染管理委員會(huì)、院感專責(zé)人員和各科室院感管理小組的職責(zé);明確各職能科室,包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、藥劑科、檢驗(yàn)科和防??频穆氊?zé)。
3、制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表,每周對(duì)各科醫(yī)院感染管理情況進(jìn)行檢查。
1、自查情況
(1)組織機(jī)構(gòu)建設(shè)。綜合科落實(shí)比較好,已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計(jì)劃與職責(zé)分工。
(2)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則與操作規(guī)程。手術(shù)室的無菌觀念較強(qiáng)。門急診、綜合科、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開封后未標(biāo)注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期,過期未作更換等問題,但經(jīng)過自查反饋后,都得到改正。醫(yī)護(hù)人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進(jìn)入產(chǎn)房的問題,經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護(hù)士長的督促和教育,均得到較好的解決。
(3)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度方面。各個(gè)科室治療車上均配備有速干手消毒劑,落實(shí)一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭,記錄完善。
(4)消毒效果監(jiān)測。各科室均符合要求,使用中含氯消毒劑每天進(jìn)行濃度監(jiān)測并有記錄,使用中戊二醛滅菌劑每周進(jìn)行濃度監(jiān)測并有記錄。
(5)醫(yī)療廢物管理。防保科、婦產(chǎn)科、門急診的生活垃圾桶內(nèi)混有醫(yī)療垃圾,經(jīng)自查反饋后,已改正。
2、住院病例監(jiān)測
已監(jiān)測45份住院病例,其中綜合內(nèi)科16份、綜合外科9份、婦產(chǎn)科20份,未發(fā)現(xiàn)院感漏報(bào)。
3、院感病例個(gè)案調(diào)查
本季度發(fā)生4例感院感病例,其中婦產(chǎn)科1例,綜合內(nèi)科3例,均為呼吸道感染。醫(yī)務(wù)科院感專職人員立即開展個(gè)案調(diào)查,核實(shí)情況。
4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露
本季度發(fā)生3起醫(yī)務(wù)人員暴露,其中綜合科2名護(hù)士、防???名護(hù)士。醫(yī)務(wù)科已對(duì)職業(yè)暴露人員做出相應(yīng)的處理,做好個(gè)案調(diào)查登記,并追蹤監(jiān)測。
5、院感培訓(xùn)
做到每季度培訓(xùn)一次。
6、醫(yī)療垃圾分類收集、運(yùn)送與暫時(shí)貯存
各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊,無污、血水外流;有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運(yùn)出后,能及時(shí)對(duì)暫存間進(jìn)行清潔和消毒處理。
7、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心
供應(yīng)室工作間干凈整潔,有紫外線消毒記錄及擦拭記錄,記錄規(guī)范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄,并有試紙監(jiān)測。
1、門急診、婦產(chǎn)科、兒??凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工及院感小組工作計(jì)劃。
建議:未做出院感小組的職責(zé)、明確分工、制定出工作計(jì)劃的科室,請(qǐng)盡快落實(shí)。
2、各科室有時(shí)會(huì)出現(xiàn)棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期,過期未作更換的情況。
建議:各科室應(yīng)隨時(shí)注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標(biāo)注開啟日期,過期的是否已作更換。
4、盛裝的醫(yī)療廢物超過包裝物或者容器的3/4;包裝物或者容器的封口不夠緊實(shí)、嚴(yán)密。
建議:盛裝的醫(yī)療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4;包裝物或者容器的封口應(yīng)緊實(shí)、嚴(yán)密。
5、各科室未能嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,未能做到合理應(yīng)用,按指征用藥。醫(yī)務(wù)科對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管不到位。
建議:各科室嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,做到合理應(yīng)用,按指征用藥。醫(yī)務(wù)科應(yīng)加大對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管力度。
6、每月的環(huán)境監(jiān)測未有很好地落實(shí)。
建議:每月的環(huán)境監(jiān)測應(yīng)切實(shí)地落實(shí)好。
我科認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對(duì)科里感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,科室由專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作,按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。由于層層落實(shí),保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。
2、診療處置操作后快速手消使用不及時(shí)。
3、處置患者時(shí)口罩佩戴不合理。
4、院感染登記有時(shí)漏項(xiàng)。
1、可室認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療垃圾管理辦法》,并進(jìn)行提問考核,做到人人明確,人人掌握。
1、加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)提倡七步洗手法,講解快速手消毒液使用方法及注意事項(xiàng)。
2、加強(qiáng)監(jiān)管,處置患者時(shí)口罩正確有效佩戴。
3、各項(xiàng)登記本責(zé)任到人,定期、不定期檢查如有漏項(xiàng)及時(shí)改正。
醫(yī)院感染年度工作總結(jié)5
本年度,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī),強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測及考核,降低了醫(yī)院感染發(fā)病率,保證了醫(yī)療安全,有效的控制了科室感染,確保了醫(yī)療安全?,F(xiàn)全年工作總結(jié)如下:
一、加強(qiáng)質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全
1、質(zhì)量控制:每月進(jìn)行2次檢查,對(duì)存在問題及時(shí)反饋、整理,有效的預(yù)防和控制科室感染,對(duì)存在的問題,進(jìn)行原因分析、總結(jié),提出改進(jìn)措施,并向全院通報(bào)。
2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手:手部清潔與人的健康密切相關(guān),手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康,而且通過各種操作極易傳染給病人,為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等,大大提高了洗手質(zhì)量,減少了科室感染。
3、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測:對(duì)新領(lǐng)進(jìn)紫外線燈管每次進(jìn)行檢查,對(duì)科室使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測,每半年換一次燈管,消毒效果均達(dá)標(biāo)。
4、對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測:嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員
執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,盡量避免職業(yè)暴露,并對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測登記。
5、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測:每周不定時(shí)了解致病菌檢測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)多重耐藥要求采取隔離措施,加強(qiáng)工作人員自我防護(hù),避免交叉感染。
二、沉著積極應(yīng)對(duì)突發(fā)事件
及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題,及時(shí)糾正整改,同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和收集處理,嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā),確保了病人的身體健康和生命安全。
三、實(shí)行規(guī)范化,流程化管理
編制科室感染控制各種流程,如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、科室感染暴發(fā)處理流程、科室突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間處理流程,以及各種診療操作流程等,并組織學(xué)習(xí),使工作人員工作流程化,便于操作,便于記憶。
四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理
對(duì)醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修,完善各項(xiàng)規(guī)章制度,專人回收,登記。對(duì)醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn),使工作人員提高了認(rèn)識(shí),落實(shí)了各類人員職責(zé),使醫(yī)療廢物分類、收集、儲(chǔ)存、交接等做到規(guī)范化管理。
五、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員感染意識(shí)
1、對(duì)保潔人員進(jìn)行了“醫(yī)療廢物管理,病房消毒隔離”培訓(xùn)
2、對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行了“醫(yī)院感染預(yù)防”的培訓(xùn),并組織考試,均合格。
3、對(duì)全科臨床醫(yī)生進(jìn)行了“醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀”及“手衛(wèi)生”的培訓(xùn),組織考試均合格
4、對(duì)新上崗人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)內(nèi)容“醫(yī)院感染與感染管理”,考試均合格。
通過培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)和感染知識(shí),把一些新觀念、新思想吸引了進(jìn)來,使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。
通過一年的努力工作,使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階,降低了感染發(fā)病率,提高了工作人員素質(zhì),為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境,提高了科室的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
科室醫(yī)院感染管理年終工作總結(jié)20xx年即將過去,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,在醫(yī)院感染管理委員會(huì)的指導(dǎo)下,醫(yī)技科室全體醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染防控工作,團(tuán)結(jié)一心,默默奉獻(xiàn),服務(wù)臨床,服務(wù)患者,以院感法規(guī)為準(zhǔn)則,以防控院感為目標(biāo),常規(guī)依托感染科進(jìn)行消毒技術(shù)質(zhì)量管理控制工作、無菌技術(shù)操作監(jiān)測工作,協(xié)同臨床科室,配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作,努力為全院中心工作服務(wù),圓滿完成了預(yù)定工作目標(biāo),為全院工作的正常開展發(fā)揮了保證作用。
一、牢記20xx年西安交大一附院和20xx年天津市薊縣婦幼院發(fā)生的新生兒院內(nèi)感染事件教訓(xùn),增強(qiáng)“醫(yī)院感染無小事”的思想意識(shí),提高醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染管理重要性的認(rèn)識(shí),加大執(zhí)行力度,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
二、結(jié)合實(shí)際,完善醫(yī)技科室院感制度。根據(jù)國家的醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)和《山西省二級(jí)婦幼保健院評(píng)審評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》,結(jié)合我院實(shí)際,針對(duì)我院就診群體的專一性,制定了針對(duì)性強(qiáng)、有特色的醫(yī)技科室院感制度,使我院的醫(yī)技科室院內(nèi)感染管理工作初步進(jìn)入了制度化、規(guī)范化管理。
三、積極參加院感委員會(huì)和院感科組織的醫(yī)院感染及傳染病知識(shí)的教育培訓(xùn),主動(dòng)加強(qiáng)與院感及傳染病防治相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí),加強(qiáng)無菌操作技術(shù)規(guī)范的學(xué)習(xí),增強(qiáng)消毒隔離意識(shí),不斷提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)和預(yù)防院感的積極性,防止院感在院內(nèi)的發(fā)生。
四、醫(yī)技科室院內(nèi)感染的控制
1、檢驗(yàn)科:采血脈壓帶和紙手墊一人一用一更換,靜脈和微量采血一人一針一管或一片;廢棄標(biāo)本如尿、腹水、唾液等每100ml加漂白粉5克,攪勻后作用2—4小時(shí)后倒入廁所,對(duì)疑似艾滋病、性病、傳染病患者的各類標(biāo)本嚴(yán)加防范,工作人員穿隔離衣、帽子、眼罩、口罩、隔離鞋等進(jìn)行操作檢測;檢測操作完后,按規(guī)范程序脫隔離衣物,并嚴(yán)格洗手和進(jìn)行手的消毒。
2、B超室:檢查儀器,非病人接觸部位用清水抹擦,病人接觸部位用酒精擦拭,遇傳染病患者,B超探頭套用保護(hù)隔膜,做到一用一更換,不能套用薄膜的部件及時(shí)消毒,未消毒不能用于下一個(gè)病人。診察床單、枕套每天更換,傳染病患者用一次性床單。
3、放射科:適當(dāng)開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣清新,室內(nèi)每日用紫外線照射消毒一次;調(diào)鋇用具使用一次性口杯,做到一人一杯;X光攝影機(jī)外層應(yīng)每天清潔,接觸傳染性患者后,接觸部分應(yīng)以酒精擦拭。
4、心電圖室:檢查臺(tái)的床單定期更換,傳染病患者用過的床單立即更換;每日進(jìn)行紫外線空氣消毒,每兩周紫外線燈管用酒精棉球擦拭一次,并記錄消毒時(shí)間、燈管累計(jì)時(shí)間、消毒人簽名;檢查儀器,非病人接觸部位用清水抹擦,病人接觸部位用酒精擦拭。
5、醫(yī)療廢物處理:一次性用品等醫(yī)療廢物,收集于黃色塑料袋;檢驗(yàn)標(biāo)本收集于防滲漏的醫(yī)療廢物容器,用后的一次性銳利器具放入銳器盒,微生物培養(yǎng)皿和菌種,先高壓滅菌后,再放入醫(yī)用垃圾袋,每天交接于醫(yī)療廢物管理人員并登記,送醫(yī)療廢物處置中心銷毀。
五、醫(yī)技科室院內(nèi)感染存在的問題
1、醫(yī)技科室工作人員的院內(nèi)感染防護(hù)意識(shí)普遍淡漠,存在疏忽大意。如B超和放射科檢查操作時(shí)不宜打開門窗,病人多時(shí)室內(nèi)空氣混濁,菌塵密度增加;醫(yī)技人員對(duì)病人連續(xù)操作不洗手或進(jìn)行手消毒;進(jìn)行標(biāo)本離心和檢驗(yàn)時(shí)不戴口罩帽子;檢驗(yàn)采血人員戴著手套操作,從上班到下班不更換,將血液交叉污染于病人;B超探頭、心電檢測器具等不消毒,床單不每天更換。
2、院感科將重點(diǎn)放在手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、監(jiān)護(hù)室等部門,而忽視了對(duì)醫(yī)技科室院內(nèi)感染控制的嚴(yán)格管理。醫(yī)技科也是院感高發(fā)區(qū)域和需重點(diǎn)監(jiān)控的科室,加強(qiáng)醫(yī)技科室院感管理,消除醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素和隱患,非常必要和重要。
醫(yī)院感染年度工作總結(jié)6
20xx年院感科結(jié)合我院創(chuàng)建二甲的有利契機(jī),在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,通過各職能科室的共同協(xié)作、各個(gè)科主任護(hù)士長以及全院職工的共同努力,感控工作取得了一定的創(chuàng)新與成績,為了更好地做好醫(yī)院感染控制工作,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),改正不足,瞻望未來,現(xiàn)將xxxx年醫(yī)院感染控制工作做如下總結(jié):
1、主要工作完成情況
1、認(rèn)真研究學(xué)習(xí)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(20xx年版)實(shí)施細(xì)則》,做好創(chuàng)甲評(píng)審準(zhǔn)備及迎檢工作,根據(jù)細(xì)則要求制定工作計(jì)劃、培訓(xùn)計(jì)劃、規(guī)范醫(yī)院感染工作流程,整理歸納并新建、修訂、補(bǔ)充醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理各項(xiàng)規(guī)章制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)涉及內(nèi)容十大項(xiàng)近200小項(xiàng)。
根據(jù)人員變化及時(shí)調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會(huì)并督促各科室及時(shí)補(bǔ)充調(diào)整感染管理質(zhì)控小組成員,進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理體系。醫(yī)院各相關(guān)職能部門(醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科等)執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作相關(guān)職責(zé),相互協(xié)作,做到醫(yī)院感染管理工作全院重視。
3、加強(qiáng)對(duì)臨床科室醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的督導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通、及時(shí)指導(dǎo)、及時(shí)改進(jìn),特別是針對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療垃圾分類不清、手衛(wèi)生不規(guī)范、消毒隔離制度不嚴(yán)格落實(shí)、院內(nèi)感染不及時(shí)上報(bào)、無菌操作不到位等現(xiàn)象不停進(jìn)行督導(dǎo)糾正,徹底清理醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的死角,力爭做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一,充分建強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作力度。
4、根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求,完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度,從管理、培訓(xùn)、消毒隔離、無菌操作、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物、職業(yè)防護(hù)、??铺攸c(diǎn)等方面入手細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)綜合目標(biāo)每月進(jìn)行督查反饋,全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,認(rèn)真排查安全隱患,切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作;制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施,院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo),防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
5、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),本年度共組織全院職工、臨床醫(yī)技人員、工勤人員等各級(jí)各類人員對(duì)手衛(wèi)生規(guī)范、職業(yè)防護(hù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、醫(yī)療廢物處置、消毒隔離滅菌等相關(guān)知識(shí)開展培訓(xùn)13場次,培訓(xùn)人員742人次,參培率66%,并在每次培訓(xùn)后通過現(xiàn)場考核、試卷問答、科室督導(dǎo)提問等方式及時(shí)對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行檢查,針對(duì)知曉率低下情況反復(fù)進(jìn)行培訓(xùn),以期提高全院職工尤其是醫(yī)技人員相關(guān)知識(shí)的知曉率。
6、參與新建、改建建筑布局設(shè)計(jì)。借著“5.11”震后維修加固工程及二甲創(chuàng)建的有利時(shí)機(jī),針對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的產(chǎn)房、婦產(chǎn)科門診、兒科病房、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室、換藥室、成人重癥監(jiān)護(hù)室、供應(yīng)室、醫(yī)療廢物暫存間等醫(yī)院一直存在布局流程不合理而又一直未進(jìn)行改建的科室和二甲創(chuàng)建中必須成立的科室的改擴(kuò)建工程積極參與并從醫(yī)院感染管理的角度提出自己的意見建議。
7、根據(jù)醫(yī)院感染管理要求,做好病例前瞻性、回顧性和現(xiàn)患率調(diào)查:①參加xxxx年度喀什地區(qū)現(xiàn)患率調(diào)查工作,于5月17日當(dāng)天對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查,全院共住院病人66人,實(shí)際調(diào)查66人,接受調(diào)查率100%,無院內(nèi)感染患者,無院感漏報(bào)患者,通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)使用抗菌藥物36例,抗菌藥物使用率54.6%;其中治療用藥20例,占55.6%,預(yù)防用藥4例,占11.1%。②做好病例前瞻性、回顧性調(diào)查,抓緊抓好了對(duì)臨床科室院內(nèi)感染病例及時(shí)上報(bào)的督導(dǎo)檢查工作,提高醫(yī)生主動(dòng)上報(bào)的自覺性,本年度共上報(bào)院內(nèi)感染5例,4例發(fā)生在內(nèi)科,1例發(fā)生在婦產(chǎn)科,其中呼吸道感染4例(內(nèi)科),切口感染1例(婦產(chǎn)科)。針對(duì)發(fā)生的院內(nèi)感染病例進(jìn)行了詳細(xì)的調(diào)查并結(jié)合院感科制定的重點(diǎn)項(xiàng)目感染管理制度及措施與醫(yī)生協(xié)商給出合理的預(yù)防控制措施,降低院內(nèi)感染發(fā)病率。③本年度無醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。④手術(shù)部位感染監(jiān)測情況:xxxx年1月1日―11月30日共監(jiān)測手術(shù)334臺(tái),其中一類切口75臺(tái),二類切口257臺(tái),三類切口1臺(tái),四類切口1臺(tái),手術(shù)類別中淺層組織手術(shù)34臺(tái),深層組織手術(shù)137臺(tái),器官手術(shù)158臺(tái),腔隙手術(shù)5臺(tái)。
8、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理,確保環(huán)境安全:①xxxx年依舊嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定,及時(shí)調(diào)整了醫(yī)療廢物管理小組成員,不定期前往科室和暫存間對(duì)醫(yī)療廢物規(guī)范處置工作檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)全院通報(bào)進(jìn)行整改。②于10月份配備了院內(nèi)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)專干,做到專人轉(zhuǎn)運(yùn)專人管理,在轉(zhuǎn)運(yùn)中要求其與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接、雙方簽字并且按要求進(jìn)行包裝和封口后密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。③11月醫(yī)院統(tǒng)一購進(jìn)了銳器盒,正式在全院硬性使用,使醫(yī)院建院以來一直使用20ml注射器紙盒當(dāng)做銳器盒的歷史一去不返;④11月統(tǒng)一更換腳踩式醫(yī)療廢物盛裝桶,結(jié)束了醫(yī)院一直使用大紅桶充當(dāng)醫(yī)療廢物桶的歷史,使醫(yī)院醫(yī)療廢物規(guī)范處置工作邁上了新的臺(tái)階,醫(yī)療廢物管理工作實(shí)行責(zé)任追究制,避免了醫(yī)療廢物流失確保醫(yī)療安全。⑤通過對(duì)照評(píng)審條款發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物管理存在漏洞,缺失對(duì)胎盤處置的管理,通過交流和觀摩制定了胎盤處置登記本,嚴(yán)格了胎盤管理。⑥按標(biāo)準(zhǔn)為工作人員配備了必要的個(gè)人防護(hù)用品。經(jīng)過一年的努力目前醫(yī)院各科室醫(yī)療廢棄物分類處置,有交接登記記錄。⑦醫(yī)院從10月22日開始接收縣屬各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個(gè)體診所、藥店產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,規(guī)范了以上部門的醫(yī)療廢物處置工作。⑧由于醫(yī)院原有醫(yī)療廢物暫存間不符合暫存要求,醫(yī)院已按標(biāo)準(zhǔn)新建了暫存間,目前處于驗(yàn)收階段,計(jì)劃明年正式投入使用。
9、加強(qiáng)醫(yī)院職業(yè)暴露管理,院感科從5月份起在全院范圍內(nèi)統(tǒng)一了職業(yè)防護(hù)的相關(guān)規(guī)定、制度、流程,要求各科室配備職業(yè)防護(hù)箱,并就此做了專門培訓(xùn),現(xiàn)場檢查和指導(dǎo)職業(yè)防護(hù)相關(guān)工作,提高醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)意識(shí),通過努力,醫(yī)院職業(yè)暴露上報(bào)實(shí)現(xiàn)零突破,這是醫(yī)院近年來首例主動(dòng)上報(bào)的醫(yī)務(wù)人員,從而可以看出只要工作做到位,知識(shí)培訓(xùn)到位,醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)意識(shí)會(huì)不斷提高。
10、手衛(wèi)生規(guī)范管理:手衛(wèi)生是減少耐藥菌傳播,降低醫(yī)院感染的有效措施,院感科一直將手衛(wèi)生規(guī)范管理作為院感控制工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容,xxxx年度院感科共組織6場次手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)專項(xiàng)培訓(xùn),參加培訓(xùn)人數(shù)350人次,參培率達(dá)到90%,對(duì)546人次手衛(wèi)生依從性和正確洗手方法進(jìn)行了督查,發(fā)現(xiàn)目前我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率51%,洗手正確率57%,從11月和12月的統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)知曉率60%。手衛(wèi)生設(shè)施不全,目前院感科已經(jīng)統(tǒng)計(jì)了全院共計(jì)40多處手衛(wèi)生需要維修、改造,已訂購相關(guān)產(chǎn)品。
三、存在的問題及改進(jìn)的方式
1、科室感染管理監(jiān)控小組不能充分發(fā)揮作用,職責(zé)不清,分工不明確,造成科室感染管理工作混亂,檔案缺失;需進(jìn)一步加強(qiáng)多部門的協(xié)作,特別是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的聯(lián)合管理,從而加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理。
2、對(duì)照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),部分條款尚未開展,還有一些條款未達(dá)到要求。對(duì)此將進(jìn)一步研究條款標(biāo)準(zhǔn),提出可行性建議,對(duì)能完成和開展的條款絕不放棄。
3、科室持續(xù)改進(jìn)效果不佳,多次反饋同樣的問題依舊存在,科主任護(hù)士長對(duì)院感工作認(rèn)識(shí)不到位,管理不力。通過組織醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染監(jiān)控小組會(huì)議強(qiáng)調(diào)科主任護(hù)士長在管理工作中的重要性及帶頭性,轉(zhuǎn)變科主任護(hù)士長根本態(tài)度,強(qiáng)化中層服務(wù)和管理理念,提高他們的額管理水平。
4、科室不重視知識(shí)的累積和培訓(xùn)工作,造成培訓(xùn)率不達(dá)標(biāo),培訓(xùn)效果差,跟蹤督導(dǎo)和現(xiàn)場培訓(xùn)顯示醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)能力和接受能力較低,造成創(chuàng)甲條款中涉及知曉率時(shí)條款無法達(dá)標(biāo)。需轉(zhuǎn)變科主任護(hù)士長的理念,加強(qiáng)對(duì)科室負(fù)責(zé)人的培訓(xùn),通過不定期督導(dǎo)和現(xiàn)場培訓(xùn),反復(fù)培訓(xùn)的方式提高知識(shí)的掌握能力,從而使知曉率達(dá)標(biāo)。
5、由于醫(yī)院現(xiàn)有條件造成部分科室流程、布局依然無法達(dá)到要求,缺少必要的通道或是設(shè)置。將與總務(wù)科和設(shè)備科積極溝通,協(xié)調(diào)解決。
6、院內(nèi)感染病例主動(dòng)上報(bào)較去年有所增加,醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)上報(bào)意識(shí)增強(qiáng),但在上報(bào)時(shí)存在報(bào)告卡填寫錯(cuò)項(xiàng)、病程記錄描述不清、首頁缺少診斷等錯(cuò)誤。醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細(xì)化、更深層次,降低醫(yī)院感染率。
7、通過對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表匯總分析發(fā)現(xiàn)填寫錯(cuò)誤、漏項(xiàng)、缺項(xiàng)、簽名不符問題嚴(yán)重,雖然就發(fā)現(xiàn)問題多次進(jìn)行現(xiàn)場培訓(xùn)和講解,此類問題依然存在。針對(duì)此項(xiàng)工作將聯(lián)合醫(yī)務(wù)科共同監(jiān)管,加強(qiáng)培訓(xùn),改善現(xiàn)有問題。
8、醫(yī)療廢物規(guī)范管理一直進(jìn)行監(jiān)管,但也存在很多問題:封口不規(guī)范、標(biāo)簽填寫錯(cuò)誤、漏項(xiàng)、部分科室交接本缺失、醫(yī)務(wù)人員對(duì)基本知識(shí)未掌握,造成分類錯(cuò)誤,處置錯(cuò)誤。院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度,明確各類人員職責(zé),落實(shí)責(zé)任制,加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn),使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
9、職業(yè)防護(hù)管理取得了一定成績,但還存在醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露后的處置、上報(bào)流程不清問題。需通過加強(qiáng)培訓(xùn)和督查,突出科主任、護(hù)士長的管理職能,推動(dòng)此項(xiàng)工作。
10、手衛(wèi)生規(guī)范管理取得了一定的成績,醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生意識(shí)有所增強(qiáng),但依然存在對(duì)手衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)未掌握、不重視手衛(wèi)生、不配合檢查甚至逃避檢查的問題,造成創(chuàng)甲工作中涉及手衛(wèi)生條款無法達(dá)標(biāo)。計(jì)劃改變手衛(wèi)生管理方式,通過和科主任、護(hù)士長簽訂目標(biāo)責(zé)任書,落實(shí)層層管理,責(zé)任到人的方式提高手衛(wèi)生依從率。
11、消毒藥械和一次性用品的索證工作未按要求開展,通過統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),部分產(chǎn)品缺失“三證”,同時(shí)醫(yī)院缺乏多種消毒試劑和設(shè)施的測試卡,聯(lián)系多時(shí)仍未購置,在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中將會(huì)影響條款達(dá)標(biāo)。需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理,進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)消毒藥械和一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān),采取常規(guī)督查和定期抽查,通過從臨床各科室采樣,到藥械科索證,確保產(chǎn)品符合醫(yī)院感染的要求,達(dá)到消毒滅菌效果,并且杜絕重復(fù)使用。
xxxx年醫(yī)院感染工作有成績有不足,20xx年院感科將秉承厚德和諧精醫(yī)院訓(xùn),借助創(chuàng)甲契機(jī),有序、創(chuàng)新的開展工作,力爭使醫(yī)院感染管理工作邁上新臺(tái)階。
醫(yī)院感染年度工作總結(jié)7
醫(yī)院工作主要圍繞市質(zhì)量控制中心監(jiān)督檢查中存在的問題,逐步完善各項(xiàng)工作。具體情況如下:
一、監(jiān)測工作:
1—6月醫(yī)院感染病例13例,發(fā)病率為0.62%,病原學(xué)送檢率84.6%;導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測中留置尿管53例,尿管利用率3.27%,尿路感染1例,導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率1.49%;外科二手術(shù)切口感染1例,切口感染率為0.85%。共檢出2名多種耐藥菌患者,按要求進(jìn)行隔離診治。按計(jì)劃進(jìn)行醫(yī)院感染橫截面調(diào)查,將數(shù)據(jù)上傳至國家感染控制基地。
二、手衛(wèi)生:
上半年抽查手衛(wèi)生時(shí)間558次,實(shí)際實(shí)施464次,手衛(wèi)生依從性83.15%。時(shí)機(jī)主要是接觸患者或清潔/無菌操作前依從性差;正確率77.59%,主要是洗手法執(zhí)行時(shí)間不足15秒,個(gè)別人六步洗手法不正確。
三、培訓(xùn):
1、醫(yī)院:新招聘人員崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)14人,考核合格;針對(duì)xx職業(yè)暴露工作中存在的問題,聘請(qǐng)專家到我院授課,提高醫(yī)務(wù)人員的防治水平;根據(jù)臨床部門的需要,進(jìn)行4次有針對(duì)性的培訓(xùn)(包括流感防治、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物、安全注射、感染病例診斷、橫截面調(diào)查)。
2、院外:11人參加市組織培訓(xùn)會(huì)議;參加市質(zhì)量控制中心組織的培訓(xùn)人員于5月通過考核。
四、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理:
1、手術(shù)室:1月份維護(hù)手術(shù)室空氣進(jìn)化設(shè)施——更換濾網(wǎng),通過清潔檢測和空氣培養(yǎng)結(jié)果后重新進(jìn)行手術(shù);對(duì)質(zhì)控中心專家提出的手術(shù)室設(shè)備清洗等問題逐一整改。
2、胃鏡室:根據(jù)天津內(nèi)鏡質(zhì)量控制要求,規(guī)范我院消毒記錄。
3、口腔科:選派3人參加醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院組織的培訓(xùn),提高口腔科感染防治意識(shí)。
4、醫(yī)院感染爆發(fā)處置演練:4月份進(jìn)行演練,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)相關(guān)知識(shí)的掌握,進(jìn)一步明確各部門職能,完善機(jī)制,提高臨床部門的識(shí)別能力,快速響應(yīng)和處置能力,盡量減少危害,確保醫(yī)療安全。
五、修訂相關(guān)制度:
根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)范和臨床護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施手冊,與我院現(xiàn)行制度流程進(jìn)行比較,不斷完善我院相關(guān)制度。
醫(yī)院感染年度工作總結(jié)8
1.政治方面
一年來在書記院長領(lǐng)導(dǎo)下,我科全體醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真貫徹黨的方針政策,,多次認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有關(guān)文件,提高醫(yī)護(hù)人員自覺抵制不良職業(yè)道德行為和不良風(fēng)氣的能力,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)道德建設(shè),樹立全心全意為人民健康服務(wù)的理念。樹立文明窗口的文明行為和文明風(fēng)氣,為創(chuàng)建文明城市貢獻(xiàn)了我們的力量。每月科室開展政治學(xué)習(xí)兩次,和個(gè)人自行學(xué)習(xí)。
2.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面
科室為了提高全體醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平,積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)講座,醫(yī)護(hù)人員在本科室開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座,了解感染科有關(guān)疾病動(dòng)態(tài)。內(nèi)容有“病毒性肝炎”、“肝硬化及其并發(fā)癥”、“肺結(jié)核并咯血,合并糖尿病”、“矽肺”、“肺間質(zhì)性疾病”,“手足口病”,自發(fā)性免疫性肝炎”“抗生素正確使用?!笨剖议_展查房,結(jié)合病人病情,進(jìn)行病例討論,以提高水平。加強(qiáng)病歷書寫,基本達(dá)到了甲級(jí)病歷。
3.業(yè)務(wù)完成情況
科室床位28張。入院病人368人次,出院病人359人次,危重病人8人,搶救成功率100%。門診病人3600人次。傳染病報(bào)告率100%。今年開展新業(yè)務(wù):應(yīng)用門冬氨酸鳥氨酸治療肝硬化肝性腦病,思他寧治療上消化道大出血,取得了療效。
4.勞動(dòng)紀(jì)律
科室醫(yī)生3人,護(hù)士5人。能按時(shí)遵守醫(yī)院勞動(dòng)紀(jì)律,遵守醫(yī)院各項(xiàng)制度,參加醫(yī)院開展的各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng),全年來科室未發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。
5.安全情況
科室一年來未發(fā)生盜竊,水災(zāi),火災(zāi)現(xiàn)象。
科室醫(yī)院感染管理年終工作總結(jié)6
我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定,制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃,并組織實(shí)施,及時(shí)監(jiān)測效果,及時(shí)修訂措施,使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi),無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?,F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下:
一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用
1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實(shí)任務(wù),今年8月重新調(diào)整充實(shí)了科室醫(yī)院感染管理小組,完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中,遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí),及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。
2.11月份在感染管理委員會(huì)的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中,制訂了嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲辦法。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
我科負(fù)責(zé)放射科感染發(fā)病情況的監(jiān)測,定期對(duì)放射科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測,及時(shí)匯總、分析監(jiān)測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素,尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測,最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
1、病歷監(jiān)測
對(duì)院感病例回顧性調(diào)查模式(在病案室逐份查閱出院病歷,防止漏報(bào)),真實(shí)了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時(shí)采用了前瞻性調(diào)查形式,下病區(qū)對(duì)重點(diǎn)病人整個(gè)治療過程的隨訪,密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況,既做到對(duì)病人的過程管理,同時(shí)也是對(duì)管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn),此項(xiàng)工作收到預(yù)期效果,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
①感染率監(jiān)測:
②漏報(bào)率的監(jiān)測:傳染病上報(bào)率。符合衛(wèi)生部的要求。
2、環(huán)境監(jiān)測方面
①對(duì)放射科環(huán)境定期采樣,合格率為98.6%。對(duì)于不合格的者,及時(shí)查找原因并重新采樣。
3、消毒滅菌監(jiān)測
1.每月對(duì)消毒間預(yù)真空高壓鍋進(jìn)行效果監(jiān)測,按全國消毒規(guī)范要求,每天做B-D試驗(yàn),每月做生物監(jiān)測,保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對(duì)手術(shù)室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規(guī)范要求進(jìn)行監(jiān)測以保證滅菌質(zhì)量。
2.每月對(duì)放射科使用中消毒液的監(jiān)測:共監(jiān)測246份,合格246份,合格率為100%。并逐步取消外科病區(qū)的戊二醛浸泡消毒,采用壓力蒸汽滅菌。
3.6月份對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測,上半年共監(jiān)測79根,合格75根,合格率為94.9%。紫外線燈管通知科室及時(shí)更換。
4.對(duì)我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。
4、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理
1.每季度抽查重點(diǎn)DSA的感染管理,發(fā)現(xiàn)問題,主動(dòng)與各科主任或護(hù)士長溝通并督查改進(jìn)。
5、多渠道開展培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。
1.新職工培訓(xùn)對(duì)3名新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)與考核,考核合格率為100%;對(duì)新入院實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),使他們對(duì)醫(yī)院感染概況有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí);
2.采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合,增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí),提高院感意識(shí)。
我科使用醫(yī)院感染軟件系統(tǒng),對(duì)我院的病例監(jiān)測,環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測以及目標(biāo)性監(jiān)測有了數(shù)據(jù)化分析,更加直觀科學(xué)。
雖然本年度,我科的工作取得了很大的進(jìn)展,但是還一些存在問題:
1.臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。
2..部分醫(yī)生對(duì)院內(nèi)感染重視程度不夠,對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺,醫(yī)院感染登記表不能及時(shí)報(bào)送。
新的一年即將到來,我科將繼續(xù)開展各項(xiàng)工作,并針對(duì)本年度問題,特提出20xx年的初步工作計(jì)劃。
1.充分發(fā)揮三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)的作用,根據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的要求,制定下階段的控制計(jì)劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用,將科室的培訓(xùn)和質(zhì)控檢查落實(shí)到個(gè)人。
2.每季度將各臨床科室的感染人數(shù)、漏報(bào)人數(shù)、I類切口的感染數(shù)、及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況以《反饋單》的形式反饋給臨床科室,對(duì)臨床科室進(jìn)行考核,我科再跟蹤檢查改進(jìn)結(jié)果。
3.做好醫(yī)院感染診斷的培訓(xùn)將醫(yī)院感染診斷與本院醫(yī)生上報(bào)的病例情況結(jié)合,制定新的培訓(xùn)課件,并組織學(xué)習(xí)。
4.制定月計(jì)劃、周安排,日重點(diǎn),在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。
7.配合藥事管理委員會(huì),參與我院抗感染藥物合理使用的管理工作。
醫(yī)院感染年度工作總結(jié)9
20xx年即將過去,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下,全院醫(yī)護(hù)人員積極參與與配合下,無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行,順利完成了年初制定的醫(yī)院感染控制工作計(jì)劃,現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下:
一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用
臨床科室感染監(jiān)控小組,明確職責(zé),落實(shí)任務(wù),完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。
醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案、醫(yī)院感染管理考核方案等。
二、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求,細(xì)化院感質(zhì)量管理
重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作;對(duì)重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理。
飛沫、接觸隔離三種隔離標(biāo)識(shí),標(biāo)識(shí)的應(yīng)用對(duì)臨床醫(yī)務(wù)工作者起到了很好的警示作用,使大家自覺的采取有效措施控制好每個(gè)環(huán)節(jié),防止院內(nèi)感染的暴發(fā)。
系統(tǒng)的維護(hù),監(jiān)測紫外線強(qiáng)度均在正常使用范圍內(nèi),更換了空氣過濾網(wǎng)。
4、對(duì)保潔員環(huán)境清潔消毒工作流程進(jìn)行了修訂與完善。
環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量的控制與管理,質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量以及醫(yī)療廢物管理方面進(jìn)行監(jiān)督、檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋進(jìn)行整改。
洗手六步法進(jìn)行抽考,每周對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行督查,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。
8、加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌感染患者的消毒隔離督查,實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染。
三、多渠道開展醫(yī)院感染培訓(xùn),提高全院職院感染的意識(shí)
艾滋病職業(yè)暴露培訓(xùn)、湖北省醫(yī)院感染高級(jí)詢證班學(xué)習(xí),提升了管理人員和專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)工作能力。
保潔員、醫(yī)療廢物回收人員、新上崗人員、臨床醫(yī)院感染管理小組成員進(jìn)行了醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)療廢物回收人員考核手術(shù)室等重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行了??圃焊兄R(shí)培訓(xùn),通過培訓(xùn),提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)和院感知識(shí)水平,使醫(yī)院感染工作更加規(guī)范化。
四、接受上級(jí)醫(yī)院感染管理檢查,提升醫(yī)院感染管理水平
血液透析室、供應(yīng)室、新生兒室、內(nèi)鏡室等重點(diǎn)科室感染控制工作開展情況進(jìn)行了指導(dǎo),對(duì)于檢查中存在的問題逐一整改,并追蹤復(fù)查不斷提升我院醫(yī)院感染管理水平。
8月28日區(qū)疾控中心消毒隔離監(jiān)督檢查,檢查組充分肯定了我院對(duì)院感工作的重視,對(duì)工作人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中所做的努力表示贊賞,針對(duì)檢查中存在的問題我院進(jìn)行逐一整改。
3、11月10日,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院賴曉全主任為組長的評(píng)審工作組一行四人蒞臨我院,對(duì)我院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行檢查驗(yàn)收,經(jīng)過專家組的綜合評(píng)審,我院消毒供應(yīng)中心順利通過省級(jí)驗(yàn)收。
五、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理
院感辦協(xié)助總務(wù)科不斷完善醫(yī)療廢物管理流程,使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
六、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理
每季度對(duì)新購進(jìn)的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核,對(duì)貯存進(jìn)行監(jiān)督檢查,對(duì)科室使用過程的管理進(jìn)行追蹤管理,確保消毒藥械和一次性無菌醫(yī)療用品的管理符合國家要求。全年共抽件485份,結(jié)果各證齊全,全部合格。
醫(yī)院感染年度工作總結(jié)10
按照上級(jí)指示精神,深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理,報(bào)告和處置方面存在的問題,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和傳染病病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染?,F(xiàn)將科里自查情況總結(jié)如下:
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證科內(nèi)感染管理工作的順利開展。
我科認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對(duì)科里感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,科室由專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作,按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。由于層層落實(shí),保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、通過自查我們還存在諸多問題:
1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。
2、診療處置操作后快速手消使用不及時(shí)。
3、處置患者時(shí)口罩佩戴不合理。
4、院感染登記有時(shí)漏項(xiàng)。
三、進(jìn)一步完善制度并加強(qiáng)培訓(xùn)管理
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療垃圾管理辦法》,并進(jìn)行提問考核,做到人人明確,人人掌握。
2、加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)提倡七步洗手法,講解快速手消毒液使用方法及注意事項(xiàng)。
3、加強(qiáng)監(jiān)管,處置患者時(shí)口罩正確有效佩戴。
4、各項(xiàng)登記本責(zé)任到人,定期、不定期檢查如有漏項(xiàng)及時(shí)改正。
醫(yī)院感染年度工作總結(jié)11
20xx年醫(yī)院感染工作在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下和感染管理委員會(huì)成員的共同努力下,根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)文件與規(guī)定,制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃,并組織實(shí)施,及時(shí)監(jiān)測效果,及時(shí)修訂措施,使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi),無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?,F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下:
一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用
1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實(shí)任務(wù),重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控成員,完善了二級(jí)管理體系。
二、加強(qiáng)管理確保醫(yī)療安全。
1、質(zhì)量控制,每周二下午進(jìn)行質(zhì)量檢查,每月進(jìn)行匯總,對(duì)存在的問題進(jìn)行反饋,整改,落實(shí)有效預(yù)防醫(yī)院感染的措施,在每月班組長會(huì)上通報(bào)醫(yī)院感染的動(dòng)態(tài)情況,醫(yī)院感染的發(fā)生率,抗生素使用的情況,對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行原因分析,提出改進(jìn)措施。
三、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測,每年對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測,及時(shí)匯總、分析監(jiān)測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素,尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測,最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
1、病歷監(jiān)測:
對(duì)院感病例回顧性調(diào)查模式逐份查閱出院病歷,防止漏報(bào),真實(shí)了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時(shí)采用了前瞻性調(diào)查形式,下病區(qū)對(duì)重點(diǎn)病人整個(gè)治療、護(hù)理過程的隨訪,密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況。
2、感染率監(jiān)測:發(fā)生醫(yī)院感染3人,感染率為3%,達(dá)到衛(wèi)生廳規(guī)定的要求。
3、漏報(bào)率的監(jiān)測:從查運(yùn)行病歷到歸檔病歷,未發(fā)現(xiàn)漏報(bào)醫(yī)院感染病歷。
4、開展現(xiàn)患率調(diào)查:
7月份開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查。,調(diào)查時(shí)間為1天,共調(diào)查32個(gè),在院病人32人,實(shí)查率為100%。調(diào)查結(jié)果顯示,院內(nèi)感染率為0。
5、消毒滅菌監(jiān)測:
1、每月對(duì)消毒間預(yù)真空高壓鍋進(jìn)行效果監(jiān)測,依照供應(yīng)室消毒管理規(guī)范的要求,每周做B—D試驗(yàn),每包次進(jìn)行化學(xué)滅菌實(shí)驗(yàn),保證消毒包的消毒滅菌質(zhì)量達(dá)100%。
2、每月對(duì)全院使用中的84消毒液進(jìn)行監(jiān)測:共監(jiān)測190份,合格186份,合格率為96%。
醫(yī)院感染年度工作總結(jié)12
20_年上半年感染性疾病科在院黨政班子及醫(yī)務(wù)科的正確領(lǐng)導(dǎo)下,仔細(xì)落實(shí)醫(yī)院的診療規(guī)范、核心制度及傳染病消毒隔離制度。開展新技術(shù)、新項(xiàng)目,有效防控傳染病的發(fā)生和擴(kuò)散,確保各項(xiàng)工作剛好有效開展。半年工作總結(jié)如下:
一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度加強(qiáng)科室管理
1、規(guī)范病歷管理,提高病歷書寫質(zhì)量,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成住院病案的書寫。按要求書寫處方和各項(xiàng)檢查報(bào)告單。
2、堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制,根據(jù)傳染病預(yù)檢分診制度,做好分診。不推諉病人,轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng),強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),提高服務(wù)質(zhì)量。
3、根據(jù)《傳染病管理法》規(guī)定,做好傳染病報(bào)告管理。剛好仔細(xì)填寫傳染病報(bào)告卡片,上半年共報(bào)告?zhèn)魅静?2例。
4、每月堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,旨在提高醫(yī)護(hù)人員自身素養(yǎng)。完善和更新各委員會(huì)活動(dòng)記錄,各項(xiàng)工作均有具體規(guī)范的文字記載。
5、通過每月行政查房和科室自查,發(fā)覺問題剛好整改。
二、主動(dòng)開展新技術(shù)新項(xiàng)目提高傳染病治愈率
1、應(yīng)用阿德福韋酯抗病毒治療慢性乙型肝炎,使臨床90%以上的乙肝患者達(dá)到持續(xù)抑制乙肝病毒復(fù)制,阻擋或延緩肝臟病毒的進(jìn)展,預(yù)防和降低了肝硬化、肝癌的發(fā)生率,從而減輕了病人的苦痛,提高了乙肝患者的生命質(zhì)量。
2、應(yīng)用單磷酸阿糖腺苷抗病毒治療水痘,療效顯著??s短了患者的病程,減輕病人苦痛,使病人得到早日康復(fù)。
三、工作量及重危病人搶救狀況
上半年搶救重危病人5例。其中重癥出血熱病人2例、腮腺炎合并腦膜炎1例、腮腺炎合并炎1例、肝硬化腹水合并消化道出血、多臟器損傷1例。全科醫(yī)護(hù)人員以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)看法,精湛的醫(yī)療技術(shù),團(tuán)結(jié)一樣,勝利救治了以上5例重?;颊撸共∪宿D(zhuǎn)危為安。收到病人贈(zèng)送錦旗一面。
四、嚴(yán)格消毒隔離制度限制醫(yī)院感染的發(fā)生
1、規(guī)范發(fā)熱門診及傳染病房管理。常規(guī)配備消毒設(shè)備、消毒藥品,完善消毒隔離技術(shù),固定專人管理。按時(shí)做好病室消毒隔離,病人出院終末消毒,按傳染病防控流程進(jìn)行合理的布置支配。
2、加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí),依據(jù)不同的傳染病種類,根據(jù)個(gè)人防護(hù)級(jí)別,醫(yī)護(hù)人員著裝整齊,嚴(yán)格手衛(wèi)生,為病人操作后洗手消毒或用快速手消毒液,保證醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)平安。
3、做好醫(yī)療廢物管理,杜絕交叉感染。嚴(yán)格一次性醫(yī)療用品的運(yùn)用、回收、儲(chǔ)存。病人的分泌物排泄物無害化處理。依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定,做到醫(yī)療廢物不流失、不泄露,封閉運(yùn)輸,定點(diǎn)儲(chǔ)存,專人登記。
醫(yī)院感染年度工作總結(jié)13
一、醫(yī)院感染監(jiān)測情況:x年內(nèi)科共計(jì)出院病人x人,發(fā)生院內(nèi)感染人數(shù)為xx人,感染率為%,感染例次為43例次,無醫(yī)院感染遲報(bào)、漏報(bào)病例。院內(nèi)感染部位分別為上呼吸道4例、下呼吸道36例、泌尿道感染2例,導(dǎo)管相關(guān)性感染1例。綜合感染因素考慮為:腦?;颊吣昀?、長期臥床,老年患者、身體抵抗力低下,存在感染高風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)我科收治病人、病種的特點(diǎn),發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的病人90%以上為腦卒中及老年基礎(chǔ)疾病多的病人,原因分析主要考慮發(fā)生院內(nèi)感染的患者多屬老年人,基礎(chǔ)疾病多,病情重、病程長,且由于體質(zhì)差、營養(yǎng)欠佳及吞咽、咳嗽等正常反射不同程度的減弱或消失,排痰功能下降,長期臥床痰液墜積不易咳出,導(dǎo)尿侵襲性操作等因素,針對(duì)我科特點(diǎn),我科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真規(guī)范進(jìn)行各種醫(yī)療操作,護(hù)理工作認(rèn)真負(fù)責(zé),鼓勵(lì)幫助患者翻身促進(jìn)痰液排出,進(jìn)行口腔清洗、導(dǎo)尿管及予睡防褥瘡氣墊床等護(hù)理,均有效減少了我科醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。
二、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離制度》,加強(qiáng)滅菌物品、一次性衛(wèi)生用品、消毒劑的管理,加強(qiáng)環(huán)境管理,科室院感小組定期進(jìn)行科室自查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改,并及時(shí)總結(jié)記錄,同時(shí)配合感控科下科室的各種檢測檢查工作、針對(duì)檢查反饋情況中發(fā)現(xiàn)的問題再反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)并總結(jié)記錄。共同努力有效控制了醫(yī)院感染。
四、重視院感知識(shí)教育培訓(xùn)工作,全科人員堅(jiān)持每季度集中學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識(shí),積極參加院內(nèi)感染知識(shí)講座和培訓(xùn)。增強(qiáng)了科室人員的院感責(zé)任意識(shí)。
五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理:規(guī)范我科的醫(yī)療廢物管理,無醫(yī)療廢物違規(guī)處理事件,無醫(yī)療廢物流失事件。
六、職業(yè)暴露工作情況:重視對(duì)職業(yè)暴露預(yù)防及控制處置規(guī)范流程的學(xué)習(xí),增強(qiáng)科室醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識(shí),全年無醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件發(fā)生。
七、重視細(xì)菌耐藥監(jiān)測及多重耐藥菌的監(jiān)測,將其納入科室“危急值”管理,組織科室人員學(xué)習(xí)多重耐藥菌的各種防控措施,并根據(jù)我科出現(xiàn)的1例“多重耐藥菌感染”病例,進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練,及時(shí)隔離病人,按要求貼接觸隔離標(biāo)識(shí),并對(duì)科室人員、保潔人員進(jìn)行多重耐藥菌防控措施的培訓(xùn),對(duì)家屬也進(jìn)行了一些消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)有效預(yù)防了醫(yī)院感染的發(fā)生。
八、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)手衛(wèi)生規(guī)范。并進(jìn)行全科考核,手衛(wèi)生依從性對(duì)比有所提高
存在的不足:1、部分工作人員手衛(wèi)生依叢性較低,日常工作中存在少數(shù)未按指征洗手現(xiàn)象;2、偶有時(shí)工出現(xiàn)消毒液開啟未標(biāo)注啟用時(shí)間現(xiàn)象;3、偶有治療室清潔不到位,照明燈積有塵,空調(diào)出風(fēng)口有蜘蛛網(wǎng)等現(xiàn)象。4、院感病例報(bào)卡后未及時(shí)記錄到《院感管理手冊》中的“月醫(yī)院感染病例登記表”上。5、個(gè)別月份《院感管理手冊》中發(fā)現(xiàn)問題,科室已經(jīng)做了整改與改進(jìn),但未及時(shí)記錄科內(nèi)自查、存在問題原因分析及整改措施。6、二甲臺(tái)賬“院感”部分記錄完成不及時(shí)。未能做到逐步歸檔。
針對(duì)上述存在問題我科將繼續(xù)引起高度重視,認(rèn)真加以整改。
內(nèi)科
醫(yī)院感染的個(gè)人年終工作總結(jié) 篇在領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和各科室的大力支持配合下,加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,確保感控科各項(xiàng)工作的順利開展,取得了一些成績,但仍存著若干問題需要解決和改進(jìn),現(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下:
一、更新完善各級(jí)各類醫(yī)院感染管理人員職責(zé)和工作制度,打造安全的就醫(yī)環(huán)境。
年初制定了醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃并逐一落實(shí)。
二、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作,特別是對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督。
1、為了落實(shí)年初醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃,制定了《醫(yī)院感染控制方案》和各科室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)每月對(duì)各科室感控制工作,尤其是產(chǎn)房、婦產(chǎn)科、等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)和書面反饋,找出原因,制定整改措施進(jìn)行整改,質(zhì)控小組跟蹤改進(jìn)效果。
2、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查,重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌操作技術(shù)、無菌物品(包括一次性使用無菌物品)管理以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí),發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。因單位人力物力所限,沒有設(shè)立消毒供應(yīng)中心,沒有規(guī)范的器械清洗設(shè)備和工作,只能盡力改善工作方法和手段,使之規(guī)范。監(jiān)督各科室正確刷洗保養(yǎng)醫(yī)療器械,保證臨床診療安全。
三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測
1、根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處理管理規(guī)范》等法律法規(guī),結(jié)合我中心實(shí)際,認(rèn)真做好預(yù)防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件,指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作,今年以來無發(fā)生一例院內(nèi)感染病人,無院感染暴發(fā)事件發(fā)生。
2、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。根據(jù)工作需求對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物體表面、壓力蒸汽滅菌器、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣,監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測并進(jìn)行總結(jié)。
四、制定完善了醫(yī)療廢物管理的各項(xiàng)規(guī)章制度和流程重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對(duì)醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處理工作的督導(dǎo),使醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室做到分類收集,規(guī)范包裝,標(biāo)識(shí)清楚,按時(shí)密閉轉(zhuǎn)送,醫(yī)療廢物在暫存處按規(guī)定及時(shí)處理,定期下科定檢查此類制度的落實(shí)情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋整改,確保了醫(yī)療廢物管理的有效性。
五、加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)
為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全,有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露,保證醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后能得到有效的處理,依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》完善了《職業(yè)暴露防護(hù)應(yīng)急預(yù)案》。
六、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)
根據(jù)年初制定的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃,組織全體醫(yī)務(wù)人員開展了《醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)。講座和〈醫(yī)院感染預(yù)防和控制的重要性〉講座等院感防控知識(shí)培訓(xùn)進(jìn)行了考試,既增長了知識(shí)又提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感信染控制工作重要性的認(rèn)識(shí)。
七、存在的問題
1、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,部分醫(yī)務(wù)人員“七步洗手法”的前后順序掌握的不準(zhǔn)確。
2、部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)熱情不高,上課不認(rèn)真。
3、臨床科室個(gè)別醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)缺乏學(xué)習(xí),不能完全掌握該標(biāo)準(zhǔn),對(duì)病原學(xué)檢查重視程度不夠。
醫(yī)院感染年度工作總結(jié)14
本人自20xx年3月進(jìn)入院感辦,20xx年3月主持醫(yī)院感染管理工作,在各級(jí)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室及全體醫(yī)務(wù)人員的大力支持幫助和共同努力下,在醫(yī)院感染管理工作方面開展了一些工作,現(xiàn)將有關(guān)情況簡要匯報(bào)如下:
一、完善我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度及時(shí)向科室宣傳學(xué)習(xí)上級(jí)部門下發(fā)的新知識(shí),學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等有關(guān)資料,《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《20xx年下半年我院引進(jìn)快速高壓滅菌生物監(jiān)測儀,并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn),順利開展了高壓蒸汽滅菌生物監(jiān)測工作,對(duì)手術(shù)器械、口腔科器械及換藥室的器械統(tǒng)一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執(zhí)行,從而保證我院的滅菌物品合格率100%。
三、手衛(wèi)生目標(biāo)性監(jiān)測根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求,制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度,統(tǒng)一配備洗手液和速干手消液,七步洗手標(biāo)志牌。定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn),加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法,并把醫(yī)務(wù)人員手采樣作為目標(biāo)性監(jiān)測,實(shí)行了獎(jiǎng)懲制度,從而提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。
四、根據(jù)院感管理要求,做好病例回顧性調(diào)查在病例方面,采取回顧性與前瞻性相結(jié)合的方法,調(diào)查院內(nèi)感染病例的填寫,每月協(xié)同醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦到病房翻閱病例,查看病人,看院感調(diào)查表的填寫情況及抗生素使用情況。防止院感病例漏填漏報(bào)。
五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作,預(yù)防院內(nèi)感染,我院院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測,對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測。
六、加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定,加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理,嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)、分線管理制度,各臨床科室根據(jù)自身實(shí)際情況,做到合理應(yīng)用抗生素。
醫(yī)院感染管理科積極參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查,并每月向全院通報(bào)結(jié)果。
七、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度,明確各理類人員職責(zé),落實(shí)責(zé)任制,加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,成立了醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組和督導(dǎo)小組,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。并對(duì)工勤人員和保潔人員及回收焚燒專職人員進(jìn)行培訓(xùn),使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接焚燒等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善造成醫(yī)療廢物流失事件的發(fā)生。
八、教育培訓(xùn)隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)不斷提高,院感知識(shí)的不斷更新,院感科組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)院感有關(guān)的法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度,職業(yè)防護(hù)和手衛(wèi)生等專項(xiàng)培訓(xùn)和考試。并不定期組織相關(guān)重點(diǎn)科室區(qū)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn),開展了工勤人員手衛(wèi)生、新上崗人員、保潔人員、醫(yī)廢回收焚燒人員進(jìn)行專人專項(xiàng)院感知識(shí)培訓(xùn)和考試。圓滿完成本年度院感教育任務(wù)。
九、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理,院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及驗(yàn)收,藥械科索證齊全,合格方可入庫。使用后的無菌醫(yī)療用品的進(jìn)行回收、毀形、焚燒處理,并做好相關(guān)各環(huán)節(jié)記錄。
十、加強(qiáng)院感質(zhì)量管理,提高控感質(zhì)量
1、制定了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),并成立了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核小組,按季度對(duì)我院院感相關(guān)科室進(jìn)行考核,考核結(jié)果及時(shí)反饋到科室。
2、根據(jù)人員的變動(dòng)重新調(diào)整了醫(yī)院感染、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理委員會(huì)成員,并履行其職責(zé);科室成立院感質(zhì)量控制小組,每月對(duì)科室消毒隔離工作檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。
十一、感受
1、醫(yī)院感染管理工作作為醫(yī)院質(zhì)量控制工作的一個(gè)重要組成部分,是在劉華龍、和張正勝院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下和各位領(lǐng)導(dǎo)同事的支持配合下進(jìn)行的,如果說在此期間工作中取得的一些成績,首先要?dú)w功于他們。在此對(duì)他們對(duì)我工作的一貫理解和支持表示深切的謝意。
2、對(duì)于在此期間,我在醫(yī)院感染管理工作中存在的一些問題和不足,如耐藥菌監(jiān)測、清洗消毒滅菌集中化管理、及相關(guān)人員的配備等工作,還需得到各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助支持。
3、由于本人從事醫(yī)院感染管理工作時(shí)間短、經(jīng)驗(yàn)不足、專業(yè)知識(shí)相對(duì)缺乏,在此希望得到各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助支持和指導(dǎo),多給我提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),拓展我的專業(yè)知識(shí)面,以便更好為提高全院各類人員院感意識(shí)而服務(wù)。
醫(yī)院感染年度工作總結(jié)15
根據(jù)市局考核方案要求,我局對(duì)我縣我縣傳染病防治工作情況進(jìn)行了自查,從檢查結(jié)果看,我縣XX年傳染病防治工作圓滿完成,各項(xiàng)工作指標(biāo)均達(dá)到要求,得分應(yīng)為滿分(116分)。具體情況
一、傳染病發(fā)病率:
全年共報(bào)告發(fā)
生法定乙丙類傳染病18種5466例,發(fā)病率在400/10萬以上,死亡10例病例(狂犬病4例、艾滋病1例、病肝2例、流行性出血熱3例),無甲類傳染病。
7月12-11月1日對(duì)全縣災(zāi)害疫情情況進(jìn)行監(jiān)測,設(shè)專人負(fù)責(zé)監(jiān)測報(bào)告工作,共發(fā)現(xiàn)災(zāi)害相關(guān)傳染病24例(其中痢疾7例,瘧疾10例,感染性腹瀉7例)無死亡病例,發(fā)病率并不比平常年份增高。
二、疫情報(bào)告系統(tǒng):醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告率為100。
1縣、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療單位傳染病管理組織較為健全,有制度,每個(gè)單位均有專職疫情報(bào)告人員,各單位的各科室均有傳染病診治和報(bào)告登記簿。
2我站全年均實(shí)行24小時(shí)值班制度。
三、疫情報(bào)表:
疫情報(bào)表及時(shí)率100。
四、報(bào)告卡填寫:
報(bào)告卡填寫完整率、準(zhǔn)確率為100。
五、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)建設(shè):
我縣于XX年開始縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)均實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)直報(bào),各單位均有專用疫情報(bào)告電腦和專人負(fù)責(zé)疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。
六、甲乙類傳染病流調(diào)率:
除痢疾、感染性腹腹瀉外我科對(duì)其余病種病例均進(jìn)行個(gè)案調(diào)查,病毒性肝炎的個(gè)案調(diào)查率可達(dá)90以上,少發(fā)病例調(diào)查率在100。
七、發(fā)生霍亂等重大疫情時(shí)報(bào)告與調(diào)查:
今年無霍亂病例報(bào)告。
八、非典等重大傳染病預(yù)防控制:
為做好我縣禽流感和非典防治工作,根據(jù)上級(jí)安排,我縣于1—4月份進(jìn)行了不明原因肺炎病例進(jìn)行監(jiān)測,全縣共設(shè)7個(gè)主動(dòng)監(jiān)測點(diǎn),2所縣直醫(yī)院(中醫(yī)院和縣醫(yī)院)和5所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(鮑集、常墳、五岔、河溜、龍亢),設(shè)2名專職監(jiān)測人員每半月對(duì)各監(jiān)測點(diǎn)進(jìn)行主動(dòng)搜索,填報(bào)主動(dòng)搜索表(一式2份被監(jiān)測單位和我科各1份),按時(shí)將監(jiān)測結(jié)果上報(bào)市cdc。1—4月監(jiān)測結(jié)果為0。
九、兒童計(jì)劃免疫:
常規(guī)免疫:1—11月份共報(bào)告接種適齡兒童bcg91111832人、opv36536人次、dot35518人次、mv11435人次、乙肝疫苗33521人次、首針乙肝及時(shí)接種10912人,流腦接種44781人,乙腦42349人,各單苗接種率分別為:bcg96.59、opv98.90、dpt98.53、mv98.35、乙肝疫苗97.80、乙肝首針及時(shí)免疫率97.83。、流腦疫苗97.93,乙腦疫苗98.28;
加強(qiáng)免疫:加強(qiáng)免疫opv10696人,免疫率100,mv加強(qiáng)免疫10500人,免疫率100;糖丸普服適齡兒童39132人,免疫率99.15。
十、afp監(jiān)測:
全年共監(jiān)測afp病例4例,個(gè)案調(diào)查率、隨訪率、旬報(bào)及時(shí)率和14天內(nèi)雙份標(biāo)本采集率,7天內(nèi)標(biāo)本關(guān)省率均為100,15歲以下兒童afp報(bào)告率為1.71/10萬.
十一、麻疹監(jiān)測:
共監(jiān)測麻疹疑似病例247例,確診229例,旬報(bào)和月報(bào)及時(shí)為100,個(gè)案調(diào)查率為100,血標(biāo)本采集率83,未進(jìn)行二次血標(biāo)本采集。
十二、新生兒破傷風(fēng):
共監(jiān)測新生兒破傷風(fēng)0例,月報(bào)告及時(shí)率和個(gè)案調(diào)查率為100。
十三、其他相關(guān)計(jì)免傳染病監(jiān)測:
共監(jiān)測流腦疑似病例7例,乙腦4例,其中確診流腦病例5例、乙腦4例。全年共發(fā)生2起接種異常反應(yīng),均及時(shí)進(jìn)行了有效處理。
十四、接種率監(jiān)測:
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)于每月例會(huì)28日將本月接種情況匯總于常規(guī)免疫報(bào)表,我科于次月15日前上報(bào)市疾控中心,常規(guī)免疫接種情月、年報(bào)表及時(shí)率為100,
1、報(bào)表及時(shí)、完整,完整率為100。
2、接種率調(diào)查:5月份、11月份我縣開展2次自查和省對(duì)我縣1次綜合考核,對(duì)全縣19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)28個(gè)防保所的計(jì)劃免疫工作進(jìn)行了全面考核,調(diào)查結(jié)果顯示:我縣計(jì)免工作總體上較往年有所提高,三次檢查四苗全程接種率、四苗各單苗及乙肝疫苗接種率有乙肝疫苗首針接種率均在90以上。