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大學生醫(yī)院眼科實習總結

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屈光不正:調節(jié)和集合,人眼在看遠處物體,條件是超過3.3米遠的距離可以視為物體所發(fā)射出來的光線為平行光進入眼內,經過角膜、晶狀體、玻璃體等屈光介質的折射,會投射到視網膜上的黃斑區(qū),這時不需要晶狀體的調節(jié)作用。當物體與人眼的距離小于3.3米時,物體所發(fā)出的光線就不再是平行光,這時就需要角膜等屈光介質的調節(jié),使其為平行光經過角膜。

對于小兒來講,其時視力發(fā)育不完善,在最初的一段時間里是遠視和弱視的綜合,弱視導致其視物相對不清,所以喜歡近視物體,久之可導致近視。然而最初的近視大多是功能性的,即是可以通過功能訓練恢復其正常視力的,如果此時繼續(xù)不正常用眼,包括非其時而佩戴眼鏡、繼續(xù)近距離看書、暗處閱讀、俯臥、側臥閱讀等,而且側臥閱讀還可以導致其他的眼科問題,像斜視、像融合障礙進而不能建立起立體視感覺。

近視形成機理,開始一段時間是視近導致眼交感神經興奮,使得睫狀肌舒張,晶狀體依靠只身彈性回縮,使來于近處的光線發(fā)散后投射于視網膜,此時睫狀體的調節(jié)起很大的作用,隨著用眼的過度,交感神經興奮性降低,迷走神經興奮性增高,結果睫狀肌收縮,牽引晶狀體懸韌帶,使得晶狀體變得扁平,或者未見明顯變化,但是此時光線無法正常投射到視網膜,視網膜為接受到物象就向后退,而且處于青少年時期的視網膜彈性極好,加之眼外肌的牽拉擠壓作用,使之后退成為可能,開始時還可以恢復至正常位置,日久或者堅持不正確用眼就導致視網膜的器質性改變,近視形成。其實還有一部分是近視形成中起很大作用的,就是角膜的器質性變化,其實角膜的彈性更好。

在中醫(yī)的說法中,角膜屬于木,可朔性極強,在近視的形成過程中,應該在前凸之后便無法原位的正常退回,所以導致近視形成,在用檢眼鏡檢查時的選擇正負調節(jié)鏡應該包括了角膜的屈光度說造成的近視之原因。

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