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醫(yī)院打擊欺詐騙保總結

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總結是在一段時間內對學習和工作生活等表現(xiàn)加以總結和概括的一種書面材料,它能使我們及時找出錯誤并改正,不妨坐下來好好寫寫總結吧。那么如何把總結寫出新花樣呢?下面是小編幫大家整理的醫(yī)院打擊欺詐騙??偨Y,希望能夠幫助到大家。

醫(yī)院打擊欺詐騙??偨Y1

12月19日,新沂市開展打擊欺詐騙保警示教育宣傳活動,各家定點醫(yī)療機構在全院范圍通過播放警示視頻、學習“回頭看”文件精神、典型案例以案說法等方式,提高警示教育效果,并按照其要求開展自查自糾,規(guī)范醫(yī)保管理工作。

根據(jù)國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委兩部門聯(lián)合發(fā)布《關于開展定點醫(yī)療機構專項治理“回頭看”的通知》,通知指出,近日新聞媒體曝光了安徽省太和縣部分定點醫(yī)療機構誘導住院、虛假住院等問題,性質惡劣,影響極壞,反映出專項治理還不夠深入、欺詐騙保形勢依然嚴峻、醫(yī)?;鸨O(jiān)管仍存漏洞,必須以此為鑒,堅決杜絕此類問題再次發(fā)生。

新沂市要求各定點醫(yī)院要認清形勢,從思想上高度重視醫(yī)保工作,不斷完善內控制度及經辦流程。要強化紀律意識,嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策,嚴把醫(yī)保待遇審核關,為患者管好救命錢。要進一步加強醫(yī)保政策法規(guī)學習,樹立為民服務的意識,努力工作為醫(yī)保工作貢獻自己的一份力量,保障醫(yī)?;鸬陌踩\行。

下一步,新沂市將嚴格按照定點醫(yī)療機構專項治理“回頭看”工作要求,醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管和公安等相關部門聯(lián)動,發(fā)揮多部門聯(lián)合執(zhí)法的優(yōu)勢,組織精干力量,采取有力措施,集對定點醫(yī)藥機構開展實地檢查,逐一排查轄區(qū)內違規(guī)使用醫(yī)?;鸬男袨椋Y合智能監(jiān)控、數(shù)據(jù)篩查疑點等方式,徹查定點醫(yī)藥機構在醫(yī)療服務過程中的違法違規(guī)行為,重點查處誘導住院、虛假住院、小病大治等違規(guī)問題,做到集中檢查,不留死角。同時,暢通舉報電話、微信、郵件等多渠道舉報方式。

醫(yī)院打擊欺詐騙??偨Y2

為加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,堅決打擊欺詐騙保行為,宣傳解讀醫(yī)療保障基金監(jiān)管法律法規(guī)與政策規(guī)定,強化協(xié)議管理醫(yī)藥機構和參保人員法制意識,營造全社會關注并自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍,市按摩醫(yī)院按照順河區(qū)醫(yī)保局的決策部署開展了以下活動。

一是召開打擊醫(yī)保騙保會議。明確宣傳月活動目標、內容和要求,在順河區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)保工作群及相關郵箱內,下載并傳達學習文件精神,及時了解醫(yī)保相關政策及法律法規(guī)。

二是加強宣傳。在收費窗口給前來辦理業(yè)務的參保人員發(fā)放宣傳文件,提高醫(yī)保政策社會公眾知曉度,正確解讀政策,讓社會公眾了解打擊醫(yī)保欺詐工作的重要意義、政策界限和主要舉措,并持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。我院要求工作人員工作中執(zhí)行實名就醫(yī)管理規(guī)定,核驗參保人員醫(yī)療保障憑證,按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務,向參保人員如實出具費用單據(jù)和相關資料,不得違反診療規(guī)范過度診療、不得重復收費、超標準收費、分解項目收費,不得誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)。

我院還通過設立咨詢處、發(fā)放宣傳手冊、張貼宣傳頁和標語等方式,開展宣傳活動,普及醫(yī)保政策,提高市民的醫(yī)保政策知曉度,強化單位員工自身和參保人員的法制意識,在一樓電子顯示屏循環(huán)展示宣傳標語,滾動播放“打擊欺詐騙保,維護基金安全”宣傳標語,營造全社會關注和維護醫(yī)療保障基金安全的氛圍。

通過各項活動的開展,我院醫(yī)療和相關業(yè)務人員對相關的法律法規(guī)有了較深刻的理解,醫(yī)保法治意識進一步增強,市按摩醫(yī)院將進一步建全完善內部考核制度,加強日常管理,強化責任擔當,規(guī)范服務流程,嚴格醫(yī)保業(yè)務培訓,進一步提高機構及其從業(yè)人員的責任意識,共同做好醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。

醫(yī)院打擊欺詐騙??偨Y3

國家醫(yī)療保障局將每年4月定為全國“打擊欺詐騙保,維護基金安全”集中宣傳月。按照市級醫(yī)保局相關部署,結合我院醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作年度安排,邯鄲市中醫(yī)院于4月同步開展了集中宣傳月活動。

本次活動主題為“打擊欺詐騙保,維護基金安全”。邯鄲市中醫(yī)院結合疫情防控形勢,因地制宜,充分利用傳統(tǒng)媒介和新媒體資源,以各種載體和多樣方式引導提升公眾對醫(yī)保基金監(jiān)管的正確認識和主動參與的積極性。并向各處發(fā)放宣傳海報,提供宣傳標語、動畫片等電子屏幕播放內容。確保宣傳工作取得成效。營造全社會關注并自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍,堅決維護群眾“救命錢”的安全。

此次宣傳活動內容豐富,涵蓋醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關法律、法規(guī)及醫(yī)保政策解讀;欺詐騙保行為舉報投訴渠道途徑、舉報獎勵實施細則;欺詐騙保典型案件查處情況等多方面內容。不僅教育引導醫(yī)療機構遵守法律法規(guī)正確履約,同時也鼓勵群眾積極參與,維護自身權益。

醫(yī)院打擊欺詐騙??偨Y4

為切實加強醫(yī)療保險基金監(jiān)管,整頓規(guī)范醫(yī)療保險運行秩序,嚴厲打擊醫(yī)療保險領域欺詐騙保行為。近日,鹽田河鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照上級衛(wèi)健部門要求,以“黨風清正、院風清朗、作風清明、醫(yī)風清廉”為目標,重點在醫(yī)院文化建設、制度完善、監(jiān)督落實等方面集中攻堅,該院抽調醫(yī)務科、護理部、醫(yī)保科、藥械科、紀檢監(jiān)察室負責人及全院醫(yī)師骨干組成工作專班,在各班子成員的帶領下全面開展了專項自查行動。

期間,該院針對醫(yī)?;颊咦≡汉炇稹夺t(yī)?;颊咦≡喉氈贰ⅰ蹲再M項目知情同意書》、診療項目計費、醫(yī)保用藥、住院病人身份核實、過度診療等相關問題進行了抽檢巡查,現(xiàn)場分析案例、解讀指導醫(yī)保政策,并針對夜間住院患者在床情況進行了專項督查。

據(jù)介紹,本次行動以醫(yī)院住院部、門診部以及村衛(wèi)生室為主要檢查內容,目的是加強醫(yī)療保險反欺詐工作力度,達到宣傳法規(guī)、強化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪,重點是針對醫(yī)?;颊呤欠翊嬖谶`法違規(guī)和欺詐騙保行為,避免患者掛床住院、套取醫(yī)?;鸬默F(xiàn)象,確保社會保險基金的安全,杜絕基金的流失。同時增強了醫(yī)患雙方遵守醫(yī)療保險管理規(guī)定的自覺性,進一步完善該院醫(yī)保管理體系,提高了醫(yī)療服務水平,展現(xiàn)良好的醫(yī)德醫(yī)風。

自查期間,院長劉勝初強調,現(xiàn)在正值清廉醫(yī)院建設工作期間,整頓工作作風,建立健全良好的監(jiān)管機制,要秉承堅持以病人為中心、以質量為核心,以全心全意為病人服務為出發(fā)點,努力做到建章立制規(guī)范化、服務理念人性化、醫(yī)療質量標準化、糾正行風自覺化,積極為參保人提供優(yōu)質、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境是鹽田河鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體醫(yī)護人員不懈的追求。

醫(yī)院打擊欺詐騙保總結5

醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷木让X、醫(yī)保資金的安全穩(wěn)定關系廣大參保群眾切身利益和社會穩(wěn)定,維護醫(yī)保基金安全是各級醫(yī)保部門的首要政治任務和法定職責。為進一步加強我縣醫(yī)療保障基金安全監(jiān)管,整頓規(guī)范醫(yī)療保障運行秩序,嚴厲打擊醫(yī)療保障領域欺詐騙保行為,劍川縣醫(yī)療保障局組成藥品耗材現(xiàn)場檢查、住院病人現(xiàn)場檢查、病例抽查3個檢查小組在我院深入開展打擊欺詐騙保專項治理行動。

按照《20xx年劍川縣進一步加強打擊詐騙醫(yī)?;饘m椪涡袆訉嵤┓桨浮返陌才挪渴?,檢查小組深入臨床一線,采取現(xiàn)場稽查與隨機抽查病歷、走訪患者、查看系統(tǒng)、系統(tǒng)審核、回訪患者以及現(xiàn)場反饋等方式,進行了逐項檢查。

針對排查出的問題,劍川縣人民醫(yī)院召開打擊欺詐騙保專項行動現(xiàn)場反饋會。劍川縣醫(yī)療保障局檢查小組人員、劍川縣人民醫(yī)院領導班子、醫(yī)保辦相關人員參加了會議。通過本次檢查,醫(yī)保局副局長段慶蓮對醫(yī)院提出三點要求:一要嚴格執(zhí)行醫(yī)保相關政策,不得以任何形式和手段套取、騙取醫(yī)保基金。二要進一步加強醫(yī)保政策法規(guī)和制度的學習,提高執(zhí)行醫(yī)保政策和規(guī)定的能力。三要規(guī)范診療行為、合理用藥,合理治療、合理收費。

會議強調,要提高政治站位,充分認識到打擊欺詐騙保專項治理工作的重要性,全院職工要立即行動起來,把打擊欺詐騙保工作當作頭等大事來抓,對欺詐騙保行為保持零容忍,堅決做到發(fā)現(xiàn)一起查處一起,更好地維護醫(yī)保基金安全,保障人民群眾的合法權益,對自查自糾中發(fā)現(xiàn)的問題立行整改,確保各項工作落到實處。

通過此次行動的開展,提高了打擊欺騙詐取醫(yī)保,確?;鸢踩囊庾R,明確了專項行動的工作目標,形成了全院打擊欺詐騙保行為的高壓態(tài)勢,為齊心協(xié)力打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金違法違規(guī)行為營造了良好氛圍。下一步我院將不斷加大檢查治理力度,持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,以問題為導向,強化監(jiān)管,規(guī)范診療行為,確保打擊欺詐騙保專項治理工作取得實效。

醫(yī)院打擊欺詐騙??偨Y6

為加強醫(yī)?;鸨O(jiān)管,宣傳醫(yī)?;鸨O(jiān)管法律法規(guī),強化全院職工和參保人員的法制意識。我院認真貫徹落實駐馬店市驛城區(qū)醫(yī)療保障局關于《駐馬店市醫(yī)療保障局關于引發(fā)打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月實施方案的通知》文件要求,積極開展集中宣傳月各項工作。

一、是院領導高度重視,及時安排布置宣傳工作。

醫(yī)院班子成員及時學習領會《方案》要求。醫(yī)院成立以院長為組長、分管領導任副組長、財務科、醫(yī)務科、護理部、臨床科室主任為成員的“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動領導小組,及時組織中層干部及醫(yī)護職工,傳達《駐馬店市醫(yī)療保障局關于引發(fā)打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月實施方案的通知》要求,宣傳各級黨政部門的決策部署、舉措。制定我院集中宣傳月活動實施方案,全面安排宣傳月活動各項工作。

二、是壓實責任多渠道宣傳,政策法規(guī)進科室進病房。

將集中宣傳責任,壓實到中層干部及主管醫(yī)生和護士身上,開展政策法規(guī)進科室、進病房活動。抓住科室晨會、交班會時機,宣傳醫(yī)保政策、社會保險法、行政處罰法等相關法律法規(guī),曝光去年欺詐騙保典型案例。到病房向患者、向家屬、向親友宣傳欺詐騙保舉報獎勵政策規(guī)定;在入院走廊、電梯、收費窗口、導診臺、護士站等顯眼位置張貼《致全省參保群眾的一封信》《打擊欺詐騙?!窐苏Z及欺詐騙保舉報電話。

三、是強化落實注重實效,政策法規(guī)深入人心。

集中宣傳月活動,強化了我院職工、在院患者、陪護家屬及探訪親友的法治意識,讓醫(yī)患及群眾了解了欺詐騙保行為的危害,增強了維護醫(yī)?;鸢踩呢熑涡?,在全院營造了維護醫(yī)?;鸢踩牧己梅諊瑢Υ龠M我院持續(xù)健康發(fā)展起到積極的作用。

醫(yī)院打擊欺詐騙??偨Y7

為加強行業(yè)自律,保障醫(yī)療安全,營造公平、和諧、穩(wěn)定的醫(yī)療服務環(huán)境,合理使用醫(yī)保資金,規(guī)范診療活動,嚴厲杜絕欺詐騙保行為。

促進醫(yī)院可持續(xù)性、可持久性、可操作性和規(guī)范、有序、健康、良性地延續(xù)發(fā)展下去。

按照遵義市醫(yī)療保障局(遵市醫(yī)保通【20xx】6號文件《關于在定點醫(yī)療(健康體檢)機構開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金自查自糾工作的通知》要求,我院高度重視,以內科、外科、婦科、產科、中醫(yī)科、醫(yī)保收費和上賬窗口為主要檢查對象,緊緊圍繞住院和門診服務、藥品和檢查上帳項目等檢查內容,認真查擺存在的問題,并進行認真剖析,在分析理清問題產生根源的基礎上,進一步明確整改方向,以便更好地開展具體性和革命性的工作。

檢查情況如下

1、病歷規(guī)范性檢查,發(fā)現(xiàn)打字有錯誤、歸檔不及時。

2、發(fā)現(xiàn)一張放射報告單檢查醫(yī)生沒有審核簽字。

3、某肺部感染患者開具心臟急救藥品,屬于病種外用藥。

經詢問,病人心臟病突發(fā)、氣促、心悸,符合用藥要求,但病史記錄不全。

4、藥品、材料進、銷、存臺賬建設,賬實吻合,但有單子沒有找到,會計帶走了,這樣給檢查帶來不便,要求藥房必須留存一聯(lián)備查。

5、藥品及材料加成抽查藥品,中成藥沒有超過相應比例,西藥也沒有超過相應比例,但是,有加成低于10%,有的零差價,對患者來說很好,但是對于醫(yī)院運營不利,不持久。

要求工作人員必須嚴格按照規(guī)定執(zhí)行,絕對不多收,也不能少收。

該收的要收,不該收絕不能收。

醫(yī)保上帳科室要加強業(yè)務學習,認真領會文件精神。

學習三目錄,正確上賬。

保證醫(yī)院的正常營運,不能有任何抵觸情緒,工作人員必須規(guī)范操作,保證不損害任何一方所得。

6、查一例病例,沒有將檢驗報告及時收進病歷,檢查時還沒有出報告,是相關科室工作不仔細,檢查報告移交不及時。

針對這次檢查存在的問題對相關工作人員不良行為進行記錄,并對存在的問題,即知即改,立行立改,不得再出現(xiàn)類似的問題。

對自查中發(fā)現(xiàn)的問題,違反單位內部管理制度,按單位相關規(guī)定進行處理。

本次沒有發(fā)現(xiàn)患者掛床住院和盜刷醫(yī)??ǖ葠毫蝇F(xiàn)象。

我院于20xx年4月19日召開相關會議安排部署自查自糾工作,加大全院的宣傳力度,調動醫(yī)護人員、參?;颊叻e極參與自查自糾工作,向醫(yī)院和社保局舉報問題線索,幫助查實查處,形成打擊欺詐騙保的強大攻勢,營造“不敢騙、不能騙、不愿騙”的社會氛圍。

我院利用LED顯示屏、微信和QQ群等進行了全面的宣傳,宣傳打擊欺詐騙保政策法規(guī)、工作安排、推進情況等。

大家在接收文件后進行了熱烈的討論,主要針對的就是我們一直以來在規(guī)范自我操作。

簡化就診流程,保證病人合理用藥、合理治療,合理使用醫(yī)保資金。

遵義市XXXX醫(yī)院著力于建章立制,持續(xù)開展。

緊盯重點崗位和關鍵環(huán)節(jié),抓關鍵問題,抓管用措施,健全長效機制,完善規(guī)章制度,加強黨風廉政建設,強化監(jiān)督教育,持續(xù)開展常態(tài)化的自查自糾工作。

聯(lián)合各部門聯(lián)動,共同整治。

此類詐騙表現(xiàn)多樣、情況復雜,涉及跨行業(yè)、多領域市場主體,公安、民政、住建、文旅、銀保監(jiān)、市場監(jiān)管等部門要聯(lián)合開展工作,分析研究問題根源,研提應對策略。

全面排查養(yǎng)老行業(yè)涉詐風險隱患,努力實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早預警、早處置。

依法打擊犯罪。

對涉及人數(shù)多、金額大、可能引發(fā)穩(wěn)定風險的案件,提前評估風險,準確把握時機,依法穩(wěn)妥查處。

強化案件研判串并,特別是針對重特大團伙作案,要成立專案組實現(xiàn)規(guī)?;⑷湕l打擊,著重加強資金穿透,梳理銀行賬戶流水,捋清資金往來流向,堅持把追贓挽損作為核心要務,強化控贓追贓工作措施,綜合運用民事、行政、刑事等多種手段,最大程度挽回老年群眾經濟損失。

加強宣傳教育,提高防范意識。

堅持將打擊工作與宣傳教育同時進行,提高老年群體金融知識水平,引導老年群體理性理財。

及時公布預警提示和典型案例,深刻揭示犯罪危害,切實增強老年群眾防范意識和識別能力。

持續(xù)強化線索摸排,積極接收各級交辦和移送涉案線索,采取開設舉報信箱、微信公眾號、網(wǎng)絡郵箱、信訪舉報等多種方式,暢通群眾舉報渠道,對在偵案件和已破案件開展回頭看,仔細梳理隱漏案件線索,充分借助信息化手段進行分析研判,精確制導。

持續(xù)加強專案攻堅,對符合立案條件的立即立案偵查,做到偵查組織啟動快、部門協(xié)作聯(lián)動快、涉案人員抓捕快、涉案財物追繳快、追繳財物返還快;對重大案件由省公安廳掛牌督辦并抽調精銳力量駐守一線實地協(xié)調;對跨區(qū)域、系列性案件要提級偵辦,切實強化組織領導,夯實責任措施,限期攻堅突破。

醫(yī)院打擊欺詐騙??偨Y8

為加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,堅決打擊欺詐騙保行為,強化定點醫(yī)療機構和參保人員法制意識,營造全社會關注并自覺維護醫(yī)?;鸢踩牧己梅諊?,20xx年5月20日南石醫(yī)院醫(yī)保部開展以“打擊欺詐騙保行為維護醫(yī)?;鸢踩Wo參保人合法權益”主題宣傳日活動。

南石醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員向群眾宣傳醫(yī)保政策,耐心解答醫(yī)保政策,就醫(yī)療保險的覆蓋范圍、參保時間和程序、繳費標準、享受的各項醫(yī)保待遇和就醫(yī)報銷辦法以及異地就醫(yī)登記備案住院直接結算等內容進行逐一解答。

通過宣傳活動,醫(yī)務人員思想進一步統(tǒng)一,醫(yī)保責任意識和風險防范意識進一步增強,廣大參保群眾也得到醫(yī)保政策的再培訓,對維護好醫(yī)?;鸢踩捅Wo好群眾切身利益,引導參保群眾通過合法途徑維護自身權益并參與醫(yī)?;鸨O(jiān)管起到了重要的促進作用。

醫(yī)院打擊欺詐騙??偨Y9

3月29日上午,德州市“打擊欺詐騙保行為,維護醫(yī)?;鸢踩奔行麄髟聠觾x式在中心廣場舉行。為了更好的傳達會議精神,提升我院醫(yī)務人員對欺詐騙保行為的認識及重視,4月9日下午,全院中層干部在四樓大會議室召開了“打擊欺詐騙保”專項行動會議。本次會議由黨委書記、理事長段立新親自主持,醫(yī)院領導班子成員全部參會。

會議首先由分管院長萬靈民同志宣讀學習了國家醫(yī)保局及山東省醫(yī)保局打擊欺詐騙保的相關文件,通報了我市20xx年度打擊欺詐騙保專項行動進展情況;然后,參會人員集體觀看了打擊欺詐騙保動漫宣傳片;最后,段立新理事長做了總結發(fā)言,他用四個“最”來概括當前打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢:打擊力度最大、范圍最廣、措施最硬、懲戒最嚴。他指出,醫(yī)?;鹗前傩盏摹熬让X”,維護好百姓的“救命錢”是我們的責任,絕不能讓醫(yī)?;鸪蔀樾碌摹疤粕狻?,全院干部職工必須對此有清醒的認識。會議最后,段立新理事長對醫(yī)院打擊欺詐騙保專項行動提出三點要求:一是嚴明政治紀律,提高政治站位,強化責任擔當,充分認識當前醫(yī)?;鸨O(jiān)管的重要意義,積極構建“不敢違”“不能違”“不愿違”的長效監(jiān)管機制;二是醫(yī)??瞥浞肿龊门嘤?、指導、糾偏等工作,要一直維持高壓態(tài)勢,進一步加大院內醫(yī)保監(jiān)管力度,重點查處各種醫(yī)保違規(guī)行為,他強調,各科室主任要多做防患于未然的事,少做亡羊補牢的事;三是其他職能部門聯(lián)合行動,加強質量監(jiān)管,努力做到合理診療,以精湛的技術、優(yōu)質的服務、良好的口碑贏得百姓和政府的信賴,確保醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院打擊欺詐騙保總結10

為了嚴格落實市醫(yī)保局對于打擊欺詐騙保的專項治理會議精神,切實保障醫(yī)?;鸬陌踩?,本院領導高度重視并親自安排部署。我們將加強行業(yè)內部自律,確保醫(yī)療服務的安全性,營造一個公平、和諧、穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境。同時,我們將合理使用醫(yī)保資金,規(guī)范診療活動,堅決杜絕任何欺詐騙保行為。根據(jù)國家醫(yī)療保障局和省級相關政策法規(guī)的要求,我們立即召開了專題會議,深入解讀醫(yī)療保障基金的監(jiān)管法律法規(guī)和政策規(guī)定。我們還將加強輿論引導和正面宣傳,營造全民共同維護醫(yī)?;鸢踩牧己梅諊,F(xiàn)在,我向大家匯報一下我們的工作情況。

一、高度重視、加強領導,完善醫(yī)療保險基金管理責任體系

自接到通知后,我院立即組織了一支領導小組,由楊明輝院長擔任組長,肖麗娜副院長擔任副組長,并邀請各科室負責人作為小組成員。小組積極對照有關標準進行審核,并主動展開宣傳工作。

二、規(guī)范管理,實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、 制度 化、規(guī)范化

在市醫(yī)保局及市衛(wèi)健委的指導下,我們將建立完善各項規(guī)章制度,設立專用窗口來簡化醫(yī)?;颊呓Y算和貧困戶一站式服務流程,以便提供更加便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。我們將完善包括“兩病”認定、門診統(tǒng)籌實施、住院流程、收費票據(jù)管理制度以及門診管理制度等方面的規(guī)章制度。

住院病人嚴格進行身份識別,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準,無自立項目收費或抬高收費標準。

三、強化管理,為參保人員就醫(yī)提供質量保證

嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度。強化核心制度落實的基礎上,注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進,同時強化安全意識,采取多種方式加強與病人的交流,耐心細致地向病人交待或解釋病情。進一步優(yōu)化服務流程,方便病人就醫(yī)。

四、加強住院管理,規(guī)范了住院程序及收費結算

為了加強醫(yī)療保險工作的規(guī)范化管理,確保醫(yī)療保險各項政策得到全面貫徹執(zhí)行,根據(jù)市醫(yī)保部門的要求,我們將加強病歷質量管理,并嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制,規(guī)范臨床用藥。經治醫(yī)師必須根據(jù)臨床需求和醫(yī)保政策規(guī)定,自覺使用安全有效、價格合理的《藥品目錄》中的藥品。如果確實需要使用《藥品目錄》之外的自費藥品,經治醫(yī)師必須向參保人明確解釋原因,并填寫一份“知情同意書”,經過患者或其家屬的同意后,將該同意書附在住院病歷上。我們醫(yī)院堅持實行費用清單制度,每天都會向病人提供費用清單,以確保參保人對費用清單有明確的了解。

本院將嚴格按照醫(yī)保局的相關規(guī)定進行執(zhí)行,加強管理并認真審核,以杜絕各種欺詐行為,保障醫(yī)療保險基金的有效使用。我們真誠地接受廣大人民群眾的監(jiān)督,并將積極采納建議和意見。

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