2023年醫(yī)?？ㄓ囝~是否會(huì)清空呢

隨著醫(yī)保制的不斷完善，越來(lái)越多的人開(kāi)始使用醫(yī)?？?。關(guān)于醫(yī)?？ㄓ囝~會(huì)清空的問(wèn)題，很多人都不太了解的，那一起來(lái)探討一下。下面是小編整理的醫(yī)?？ㄓ囝~是否會(huì)清空呢，希望能夠幫助到大家。

醫(yī)?？ㄓ囝~是否會(huì)清空呢

實(shí)際上，醫(yī)?？ㄓ囝~是不會(huì)自動(dòng)清空的。如果您沒(méi)有使用醫(yī)?？ㄟM(jìn)行消費(fèi)，您的醫(yī)?？ㄓ囝~會(huì)一直保留在個(gè)人賬戶中，并可以累積使用。即使您離開(kāi)了參保單位或者參保地，您的醫(yī)?？ㄓ囝~也不會(huì)受到影響。

需要注意的是，如果您的醫(yī)?？ㄩL(zhǎng)時(shí)間未使用或者未進(jìn)行繳費(fèi)，可能會(huì)被凍結(jié)或者失效。此時(shí)，您需要到參保地或者社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行激活或者重新繳費(fèi)后才能繼續(xù)使用。

此外，還有一些特殊情況可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)?？ㄓ囝~清空。例如，如果您涉嫌欺詐行為而被相關(guān)部門(mén)調(diào)看查詢，可能會(huì)被要求清空醫(yī)?？ㄓ囝~。此外，如果您需要進(jìn)行大額醫(yī)療費(fèi)用支付或者需要進(jìn)行特殊治療時(shí)，也可能會(huì)被要求清空醫(yī)?？ㄓ囝~。

醫(yī)?？ㄓ囝~是不會(huì)自動(dòng)清空的。如果您沒(méi)有使用醫(yī)保卡進(jìn)行消費(fèi)或者長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)行繳費(fèi)，可能會(huì)被凍結(jié)或者失效。但是，如果您需要進(jìn)行大額醫(yī)療費(fèi)用支付或者需要進(jìn)行特殊治療時(shí)，也可能會(huì)被要求清空醫(yī)?？ㄓ囝~。

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)是怎么報(bào)銷(xiāo)

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)一般按照以下方式進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)：

在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看普通門(mén)診或買(mǎi)藥通常不予報(bào)銷(xiāo)，但可以使用醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶中的錢(qián)支付;

在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用等，則按照(實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用-自費(fèi)費(fèi)用-起付線)x報(bào)銷(xiāo)比例的方式進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，可直接在醫(yī)院結(jié)算窗口進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)結(jié)算。

需要注意的是，如果是異地就醫(yī)的話，還需要辦理好醫(yī)保異地就醫(yī)備案才能報(bào)銷(xiāo)。

一般醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)是怎么報(bào)銷(xiāo)的

1、辦理人提交報(bào)銷(xiāo)單據(jù)等材料到社保機(jī)構(gòu)受理;

2、受理部門(mén)自收到申請(qǐng)材料，進(jìn)行審核，結(jié)算，支付工作;

3、社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)申請(qǐng)的，申請(qǐng)人領(lǐng)取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單后，予以報(bào)銷(xiāo)。

法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)規(guī)定

1、參合農(nóng)民持《新農(nóng)合證》在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)門(mén)診治療，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按《新農(nóng)合證》家庭門(mén)診帳戶診帳戶現(xiàn)有的金額直接減免醫(yī)藥費(fèi)用，超出部由參合農(nóng)民自付。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)與農(nóng)醫(yī)所進(jìn)行結(jié)算。

2、參合農(nóng)民在市、縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，由該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行直補(bǔ)。由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行審核，按實(shí)施辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)墊付應(yīng)補(bǔ)助金額。

參合農(nóng)民在省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，一律到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所補(bǔ)償。其住院醫(yī)療費(fèi)用一次性在2000元以下(含2000元)的由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)醫(yī)所審核報(bào)銷(xiāo)，2000元以上或?qū)ψ≡嘿Y料有疑問(wèn)的由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)醫(yī)所審核后交縣農(nóng)醫(yī)局復(fù)核批準(zhǔn)后方可報(bào)銷(xiāo)。

1、申領(lǐng)補(bǔ)償時(shí)，需帶身份證、戶口本、《新農(nóng)合證》(此三證原件審核后復(fù)印存底)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效住院發(fā)票、出院小結(jié)(或病歷)、費(fèi)用清單和轉(zhuǎn)診證明。

2、患門(mén)診大病(慢性病)的參合農(nóng)民在規(guī)定時(shí)間(一般在每年7月和12月份)，需帶身份證、戶口本、《新農(nóng)合證》、門(mén)診發(fā)票及清單、門(mén)診病歷、檢查報(bào)告、二級(jí)甲等以上醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院的門(mén)診大病(慢性病)證明到鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)醫(yī)所辦理。

3、對(duì)已參加了商業(yè)保險(xiǎn)的參合農(nóng)民和參加了學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的在校學(xué)生，出院后既要商業(yè)保險(xiǎn)賠付又要新農(nóng)合補(bǔ)償時(shí)，參合農(nóng)民應(yīng)先將住院發(fā)票原件和發(fā)票復(fù)印件先交農(nóng)醫(yī)所或縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核對(duì)后予以補(bǔ)償，再將住院發(fā)票原件到商業(yè)保險(xiǎn)公司賠付。發(fā)票復(fù)印件由農(nóng)醫(yī)所或縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存，但外傷病人只能原件報(bào)銷(xiāo)(學(xué)生除外)。

4、住院費(fèi)用實(shí)行限時(shí)報(bào)結(jié)制度，出院后三個(gè)月內(nèi)可隨時(shí)辦理補(bǔ)償結(jié)算手續(xù)，超過(guò)三個(gè)月的視為自行放棄補(bǔ)償(外出務(wù)工者可延遲到年底)。農(nóng)醫(yī)所按實(shí)施辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)補(bǔ)償?shù)慕痤~在10個(gè)工作日內(nèi)支付給參合農(nóng)民。

醫(yī)保指的是勞動(dòng)者在生病期間社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)企業(yè)所需要的醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)貼，或者是報(bào)銷(xiāo)，使勞動(dòng)者恢復(fù)健康和勞動(dòng)能力，醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候，需要提交相關(guān)的資料由社保的有關(guān)部門(mén)進(jìn)行審核批準(zhǔn)，然后再發(fā)放報(bào)銷(xiāo)的金額。

2023年異地就醫(yī)新政策

【1】跨省異地就醫(yī)人員范圍擴(kuò)大

改前有四類人員：異地安置退休人員;長(zhǎng)期在異地居住;異地常駐人員;異地醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)診。

變更后分為兩類：第一類跨省常住人員包括異地安置的退休人員;長(zhǎng)期在異地居住;異地常駐人員;第二類跨省臨時(shí)醫(yī)務(wù)人員包括轉(zhuǎn)診到外地就醫(yī)的人員;因工作、旅游等原因異地應(yīng)急救援人員;其他跨省臨時(shí)醫(yī)務(wù)人員。

【2】跨省異地就醫(yī)不同人員備案有效期不同

跨省常住居民登記備案后，備案長(zhǎng)期有效，就診次數(shù)不限。

原則上，跨省臨時(shí)醫(yī)務(wù)人員的有效期不少于6個(gè)月。在有效期內(nèi)，他們可以在醫(yī)療場(chǎng)所多次就診，享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，無(wú)需一次就診備案。

【3】跨省異地就醫(yī)更便捷

備案渠道進(jìn)一步拓寬;異地就醫(yī)覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大;你可以憑一個(gè)代碼去異地看病。

【4】明確跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員報(bào)銷(xiāo)政策

跨省臨時(shí)就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)可低于參保地同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷(xiāo)水平。異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診搶救人員支付比例原則上不降低10個(gè)百分點(diǎn)，非急診、非轉(zhuǎn)診其他跨省臨時(shí)就診支付比例不降低20個(gè)百分點(diǎn)。

【5】支持跨省長(zhǎng)期居住人員雙向享受待遇

為滿足跨省長(zhǎng)期居民因探親等原因回參保地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)的實(shí)際需求，允許跨省長(zhǎng)期居民在備案地和參保地同時(shí)享受待遇。

在跨省常住居民備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的，可享受參保地醫(yī)療保險(xiǎn)直接結(jié)算服務(wù)，原則上不低于參保地跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院待遇水平。

【6】因急診來(lái)不及備案可直接結(jié)算

急診搶救費(fèi)用納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，異地急診人員視為已備案，無(wú)需另行提供備案材料，按參保地相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

【7】可以補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案

無(wú)法辦理備案手續(xù)的參保人，在跨省出院結(jié)算前，從入院之日起辦理備案登記手續(xù)，異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定提供直接結(jié)算服務(wù);參保人員自費(fèi)出院的，可以到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)，申請(qǐng)手工報(bào)銷(xiāo)。

【8】將無(wú)第三方責(zé)任外的外傷費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍

符合診療場(chǎng)所管理規(guī)定的無(wú)第三方責(zé)任的外傷醫(yī)療費(fèi)用，可納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。被保險(xiǎn)人簽約《外傷無(wú)第三方責(zé)任承諾書(shū)》后，可直接在就醫(yī)地刷卡結(jié)算費(fèi)用，無(wú)需申請(qǐng)自費(fèi)報(bào)銷(xiāo)。