兒童肥胖的注意事項(xiàng)介紹
肥胖兒童更容易患脂肪肝、高血壓、冠心病等疾病，兒童肥胖還會(huì)導(dǎo)致脂肪代謝異常、糖代謝異常，這也是兒童糖尿病的早期表現(xiàn)。下面就是小編給大家?guī)?lái)的兒童肥胖的注意事項(xiàng)介紹，希望大家喜歡!
小胖墩扎堆看病一
“今年暑假來(lái)就診的肥胖兒童明顯比往年多，不但年齡更小，肥胖程度也更嚴(yán)重?！笔和t(yī)院內(nèi)分泌科的醫(yī)生告訴記者，暑假以來(lái)，每天至少有50個(gè)胖孩子來(lái)肥胖門(mén)診看病，僅7月份，就有50多個(gè)孩子被診斷為“中重度肥胖”，不得不住院治療。
在病房里，記者見(jiàn)到正躺在床上掛點(diǎn)滴的小波，這個(gè)才11歲的男孩，現(xiàn)在的體重已經(jīng)超過(guò)75公斤。更糟糕的是，因?yàn)樘?，他還患了脂肪肝。陪在床邊的媽媽說(shuō)，為了讓小波減肥，前段時(shí)間還帶他去北京參加了一個(gè)減肥夏令營(yíng)，但效果并不明顯：“沒(méi)辦法，現(xiàn)在他連喝水都長(zhǎng)肉。”
醫(yī)生說(shuō)，除遺傳因素外，很多孩子的肥胖是由于飲食結(jié)構(gòu)不合理和缺乏運(yùn)動(dòng)引起的，而小波的情況剛好是各種原因都具備了。
“作業(yè)那么多，雙休日要上培訓(xùn)班，哪有時(shí)間鍛煉啊?就連體育課有時(shí)也會(huì)被語(yǔ)文、數(shù)學(xué)老師"霸占"?！毙〔ㄕf(shuō)，現(xiàn)在只有每天去培訓(xùn)班路上的那幾分鐘才勉強(qiáng)能活動(dòng)一下，而小波的媽媽也后悔不該讓兒子吃那么多快餐：“因?yàn)槲液退职制綍r(shí)工作很忙，家里基本上不怎么做飯，每頓都是買(mǎi)了快餐回去吃，現(xiàn)在想想，真是害了他。”
每天鍛煉一小時(shí)，九成孩子做不到二
今年5月，國(guó)務(wù)院出臺(tái)了一項(xiàng)規(guī)定，要求確保學(xué)生每天鍛煉一小時(shí)，但這一規(guī)定在假期內(nèi)卻很難得到保障?！捌綍r(shí)在學(xué)校上課時(shí)還有早鍛煉和體育課，但一到放假，學(xué)生們就懶得動(dòng)了，有些孩子抱著薯片和西瓜，在電腦前一坐就是一整天，不要說(shuō)每天鍛煉一小時(shí)，有些可能一個(gè)月的運(yùn)動(dòng)時(shí)間加起來(lái)都沒(méi)有一小時(shí)?！笨粗鴰讉€(gè)胖了不止一圈的學(xué)生，班主任張老師有些哭笑不得。
記者在杭城一所小學(xué)的兩個(gè)班級(jí)中進(jìn)行的一次調(diào)查顯示，暑假里學(xué)生們做得最多的事，就是看電視、上網(wǎng)和上培訓(xùn)班，有些學(xué)生每天花在電腦、電視前的時(shí)間甚至超過(guò)10小時(shí)，但能保證每天能鍛煉一小時(shí)的學(xué)生卻連10%都不到。在“暑假里最喜歡做的事情”一題中，大部分人填了上網(wǎng)、打游戲和看電影，沒(méi)有一個(gè)提到“運(yùn)動(dòng)”。
但對(duì)于“暑假不愛(ài)動(dòng)”，孩子們也有他們自己的理由：“天氣太熱，稍微動(dòng)一下就渾身是汗，更不要說(shuō)跑步、打球了?！薄鞍滋煲吓嘤?xùn)班，晚上爸爸媽媽又不讓我出門(mén)，哪里有時(shí)間運(yùn)動(dòng)啊?”“暑假里學(xué)校都不開(kāi)門(mén)，外面的運(yùn)動(dòng)館又收費(fèi)，想找個(gè)打球的地方都沒(méi)有?！?/p>
兒童肥胖不可掉以輕心三
“近年來(lái)兒童肥胖的發(fā)病率明顯上升，其中不少還是中重度肥胖，而肥胖會(huì)導(dǎo)致很多并發(fā)癥，像脂肪肝、糖尿病、高血壓、冠心病等并不是成年人的專(zhuān)利，但現(xiàn)在很多家長(zhǎng)并沒(méi)有意識(shí)到肥胖的危險(xiǎn)?！笔和t(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師傅君芬博士說(shuō)，胃口好、喜歡葷菜、不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，都是導(dǎo)致孩子發(fā)胖的原因，再加上“出門(mén)私家車(chē)，回家有空調(diào)”的靜態(tài)生活方式，孩子很少有出汗的機(jī)會(huì)，這些都給了“肥胖”以可趁之機(jī)。
傅醫(yī)生說(shuō)，很多孩子喜歡整天窩在電腦前，這也是引發(fā)肥胖的原因之一：“除了運(yùn)動(dòng)少之外，孩子睡得少也會(huì)引發(fā)肥胖，這是因?yàn)樗哌^(guò)少會(huì)刺激食欲激素分泌，而精神不好又會(huì)影響白天的運(yùn)動(dòng)，所以家長(zhǎng)在假期里也必須保證孩子的睡眠時(shí)間。”
“運(yùn)動(dòng)是很好的減肥方法，但必須保證一定的運(yùn)動(dòng)量，如果只運(yùn)動(dòng)十幾分鐘，相當(dāng)于只用掉了口袋里的零花錢(qián)，而沒(méi)有動(dòng)用銀行里的存款，所以每天的運(yùn)動(dòng)時(shí)間一定要達(dá)到一個(gè)小時(shí)?！备滇t(yī)生用這個(gè)形象的比方說(shuō)明了堅(jiān)持鍛煉的重要性，她給小波開(kāi)出的運(yùn)動(dòng)處方就是每天走樓梯：從14樓走到1樓，再?gòu)?樓走到14樓，每天上下走完3趟才算合格?！皯?yīng)該盡量找一些不受場(chǎng)地、時(shí)間、天氣限制的運(yùn)動(dòng)方式，比如走路、爬樓梯等，這樣孩子就沒(méi)有偷懶的借口了。”
兒童肥胖原因四
單基因肥胖
瘦素是最早認(rèn)識(shí)到的對(duì)人類(lèi)體重控制有重要作用的特定基因。至今，鑒別出了幾種單基因肥胖綜合癥，大部分存在于瘦素-黑素皮質(zhì)素調(diào)節(jié)通路中。已知的基因有瘦素、瘦素受體-阿片促黑素皮質(zhì)素原(POMC)、激素原轉(zhuǎn)換酶1(PC1)、黑素皮質(zhì)素受體3和4(MC3R和MC4R)、以及轉(zhuǎn)錄因子單意同源物(SIM1)。單基因情況下，普遍所見(jiàn)的嚴(yán)重的、早期開(kāi)始的肥胖與相應(yīng)敲除小鼠表型相似，支持了這些基因在體重調(diào)節(jié)中的重要作用。也有關(guān)于肥胖與外周代謝控制調(diào)節(jié)基因多態(tài)性之間關(guān)系不一致的報(bào)告，例如線(xiàn)粒體解偶聯(lián)基因，可能是由于特定種族和性別變異的原因。 瘦素-黑素皮質(zhì)素基因的純合子突變是極其罕見(jiàn)的嚴(yán)重肥胖病因，并且常常與其它特征有關(guān)，例如瘦素缺乏情況下的促性腺激素分泌不足性腺機(jī)能減退，POMC缺乏下的紅發(fā)和腎上腺皮質(zhì)功能減退，產(chǎn)生的表型排除了這些基因?yàn)槠胀ǚ逝趾蜻x基因的可能性。就瘦素、瘦素受體和POMC基因來(lái)說(shuō)，雜合突變攜帶者有最低程度的異常表型。僅在黑皮質(zhì)素受體(MCR)4發(fā)現(xiàn)雜合突變引起顯著肥胖，并與其它特殊表型無(wú)關(guān)。MC4R突變是最常見(jiàn)的單基因肥胖病因，占早期開(kāi)始的嚴(yán)重兒童期肥胖的4%。
人類(lèi)肥胖的其它候選基因 因胰島素在能量代謝中發(fā)揮重要作用，所以檢查胰島素基因。在某些種族血統(tǒng)的個(gè)體中，胰島素基因上游可變的核苷酸銜接重復(fù)的多態(tài)性增加了禁食胰島素水平，與兒童期肥胖之間存在關(guān)聯(lián)。
因?yàn)楦嗟幕蚝腿旧w區(qū)域與人類(lèi)肥胖關(guān)聯(lián)，人類(lèi)肥胖基因圖譜在繼續(xù)擴(kuò)展。已經(jīng)鑒別出某些基因?yàn)閮?nèi)臟性肥胖所特有，但大部分的特異基因至今尚不了解。兒童肥胖很可能是多基因的，經(jīng)復(fù)雜遺傳因素而具有易感性。據(jù)估價(jià)，過(guò)度肥胖傾向的30~50%可以由遺傳變異解釋。
綜合癥
與早期兒童肥胖有關(guān)的綜合癥
肥胖是幾種少見(jiàn)的遺傳綜合癥的特有表型之一，這里僅介紹三種。
1、普拉德-威利綜合癥(Prader-Willi syndrome，PWS)以子宮內(nèi)張力減退、智力延遲，以及促性腺激素分泌不足性腺機(jī)能減退為特征。PWS由染色體15q上PWS臨界區(qū)域內(nèi)缺失父親表達(dá)的基因所引起，包括核內(nèi)小核糖核蛋白質(zhì)。但是，基因缺失的的確切代謝功能尚不清楚。PWS肥胖的一個(gè)主要差異為格瑞林(ghrelin)水平的升高，而在其他形式的肥胖是下降的。格瑞林，一種胃源性蛋白，可能至少是PWS食欲過(guò)盛的部分原因。
2、巴爾得-別德?tīng)柧C合征(Bardet-Biedl syndrome，BBS)的特征為不同程度的肥胖、智力延遲、色素視網(wǎng)膜病變、多指和腎臟異常。在關(guān)于BBS表型的幾項(xiàng)主要隱性遺傳譜系研究基礎(chǔ)上，鑒別出了幾個(gè)染色體區(qū)域，包括纖毛(cilia)和中心粒(centriole)功能的基因。
3、貝克威思-威德曼綜合征(Beckwith-Wiedemann syndrome，BWS)是一種主要以普遍的胎兒超重和內(nèi)臟肥大為特征，有高身高但無(wú)兒童期的特殊肥胖。
內(nèi)分泌紊亂
雖然在肥胖兒童和青少年中很少見(jiàn)GH(生長(zhǎng)激素)缺乏、甲狀腺激素缺乏和皮質(zhì)醇過(guò)多，但是這些疾病以能量消耗下降和生長(zhǎng)減少同時(shí)存在為特征，引起緩慢生長(zhǎng)的矮身高兒童出現(xiàn)顯著的中心性肥胖。皮質(zhì)醇分泌過(guò)多的病人除了內(nèi)臟性肥胖和生長(zhǎng)不良外，通常有高血壓、葡萄糖不耐性、脂代謝紊亂、滿(mǎn)月面容、肌肉數(shù)量下降和紫羅蘭色的寬闊條紋。除去糖皮質(zhì)激素源后，這些問(wèn)題能夠得到改善。有相對(duì)胰島素抵抗的高胰島素血癥和較低程度的2型糖尿病(T2DM)是肥胖青年的共存疾病。 在少數(shù)病人，假性甲狀旁腺功能減退(Pseudohypoparathyroidism)是兒童肥胖的病因，也存在甲狀旁腺激素(PTH)抵抗，出現(xiàn)低血鈣和高磷酸鹽血癥、矮身高、圓臉、短掌骨、基底神經(jīng)節(jié)鈣化和發(fā)育延遲。
鑒別肥胖共存疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查包括甲狀腺功能、血脂、全部生化的和肝功能檢驗(yàn)，以及禁食葡萄糖和胰島素檢驗(yàn)。應(yīng)考慮口服葡萄糖耐受實(shí)驗(yàn)(0GTT)，以排除10歲后受損的葡萄糖耐受性或T2DM(2型糖尿病)高風(fēng)險(xiǎn)患者，例如T2DM家庭史和/或代謝綜合征。血清或尿皮質(zhì)醇水平測(cè)定應(yīng)作為后備檢查方法，以排除有相應(yīng)病史資料和/或體格檢查結(jié)果的庫(kù)欣氏綜合癥肥胖患者。
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