小兒出現(xiàn)肺炎心衰該如何補液
小兒出現(xiàn)肺炎心衰該如何補液
小兒肺炎是小孩子很常見的呼吸系統(tǒng)疾病，那么小兒肺炎心衰該怎么辦好呢?下面一起來看看小兒肺炎心衰步液的方法!
小兒肺炎心衰步液的方法
對于小兒肺炎的液體療法，按著兒科理論要求，一般炎患兒可經(jīng)口保持液體入量，不需補液，對不斷進食的患兒，可按生理需要進行靜脈輸液，但總量不宜過多，速度應(yīng)較慢，嬰幼兒總補液量以60—80ml/kg/d為宜，一般選1/4張溶液，速度應(yīng)控制在5ml/kg/小時以下，如果主要目的在于通過靜脈途徑滴注藥物，則一次量以不超過20mL/kg/d，主要是用10%葡萄糖液，肺炎如伴有重癥腹演出現(xiàn)脫水和代謝性酸中毒時，可按消化不良的補液原則處理，但液體總量及電解質(zhì)液量均應(yīng)較同等脫水者減少約1/4，輸液速度應(yīng)較慢。
但在臨床實踐中，在搶救治療肺炎心衰的同時，在加強用藥和補液等措施上，就是矛盾對立的過程，這就需要慎重，嚴(yán)格限制補液量，因液體的選擇應(yīng)以高滲溶液為主，更要限制鈉鹽的補充，這樣可防止誘發(fā)心衰，所以用量都不宜過多，但在典型病例中，在心衰情況下，越是心衰嚴(yán)重，感染嚴(yán)重，越是矛盾對立，越能造成脫水，不僅需要控制補液，而且更需要加強補液和依靠補液來完成。以通過減慢滴速控制心衰，隨時調(diào)正藥物的用法及用量，不但要求劑量準(zhǔn)確，合理對癥，更要參照原則，靈活適當(dāng)，具體掌握用藥量。
由此，根據(jù)小兒肺炎引起的綜合病癥，有時不但要考慮補液，還要加強肺部的抗炎和糾正心衰更重要，必須合理兼治，又要主次分明，區(qū)別對待，如有時為了抗炎，在加大劑量時，可以適當(dāng)增加液體，以延續(xù)抗炎為主，這樣可提高療效，及早控制病情，其次是通過分次分別給藥，可降低藥物配伍的濃度，合乎用藥常規(guī)而已，實際患兒根本不需要液體，但這時需特別注意，由于液體量的增加，有可能會加重心臟的負(fù)擔(dān)，有時則又影響不大，因為在輸液的過程中，滴速是相當(dāng)緩慢的，同時又是在強心藥的控制之下，補液量雖說是增加了一部分，其次是適當(dāng)而言，這的患兒的心臟功能是否需要再次糾正，還要慎重考慮強心藥的作用時間及其對心臟的效果如何，必要時可在6—8小時之后，再重復(fù)給藥一次，可用維持量來維持。
小兒肺炎的護理要點
1、保持安靜、整潔的環(huán)境，保證病兒休息。
工作中常見到在患兒的身邊總是圍著許多的長輩親朋，這樣一方面由于人多吵鬧，不利于患兒休息，同時人多，呼出的二氧化碳積聚在內(nèi)，污濁的空氣不利于肺炎的康復(fù)。因此，室內(nèi)人員不要太多，探視者逗留時間不要太長，室內(nèi)要經(jīng)常定時通風(fēng)換氣，使空氣流通，但應(yīng)避免穿堂風(fēng)，有利于肺炎的恢復(fù)。
2、應(yīng)注意合理的營養(yǎng)及補充足夠的水分。
肺炎患兒常有高熱、胃口較差、不愿進食，所以飲食宜清淡、易消化，同時保證一定的優(yōu)質(zhì)蛋白。伴有發(fā)熱者，給予流質(zhì)飲食(如人乳、牛乳、米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等)，退熱后可加半流質(zhì)食物(如稀飯、面條、蛋糕之類的食品)，因為肺炎患兒呼吸次數(shù)較多及發(fā)熱，水分的蒸發(fā)比平時多，故必需補充適量的糖鹽水。
3、加強皮膚及口腔護理。
尤其是汗多的病人要及時更換潮濕的衣服，并用熱毛巾把汗液擦干，這對皮膚散熱及抵抗病菌有好處。對痰多的病兒應(yīng)盡量讓痰液咳出，防止痰液排出不暢而影響肺炎恢復(fù)。在病情允許的情況下，家長應(yīng)經(jīng)常將小兒抱起，輕輕拍打背部，臥床不起的患兒應(yīng)勤翻身，這樣既可防止肺部淤血，也可使痰液容易咳出，有助于康復(fù)。
4、保持呼吸道通暢。
小兒患肺炎時，肺泡內(nèi)氣體交換受到限制，體內(nèi)有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或氣管、支氣管內(nèi)有大量痰液，會影響空氣的吸入，加重缺氧。因此，家長要及時為患兒清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通暢，且要防止粘稠痰堵塞及奶汁、藥物嗆入引起窒息。室內(nèi)要保持一定的濕度，避免空氣干燥，有利于痰液咳出。
5、按時服藥、打針，以免影響療效。
由于小兒抗病能力較差，尤其是小嬰兒病情容易反復(fù)，當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)小兒呼吸快，呼吸困難，口唇四周發(fā)青，面色蒼白或發(fā)紺時，說明患兒已缺氧，為病情加重的表現(xiàn)，必須及早搶救。
小兒肺炎飲食的七大禁忌
1、忌高蛋白飲食：瘦肉、魚和雞蛋的重要身分為蛋白質(zhì)。1克蛋白質(zhì)在體內(nèi)吸收18毫升水分，蛋白質(zhì)代謝的終極產(chǎn)品是尿素。小孩進食蛋白質(zhì)多，排出尿素絕對也會增高，而每排出300毫克尿素，最少要帶走20毫升水分。因而對高熱失水的患兒應(yīng)忌食高蛋白飲食，當(dāng)疾病后期可適當(dāng)彌補，以退步體質(zhì)。
2、忌食多糖之物：糖分是一種熱量彌補精力，功能純真，基本上不含其余養(yǎng)分素。若小兒肺炎患者多吃糖后，體內(nèi)白細(xì)胞的殺菌感召會受到抑制，食入越多，抑制就會越明顯，而加沉痾情。
3、忌辛辣食品：辛辣之品刺激大，而且容易化熱傷津，故肺炎患兒在炊事中不宜加入辣油、胡椒及辛辣調(diào)味品。
4、忌生冷食品：若過食西瓜、冰淇淋、冰凍果汁、冰糕、冰棒、冷飲、香蕉、生梨等生冷食品，容易操作體內(nèi)陽氣，而陽氣受損則無力抗邪，病情也難病愈，故應(yīng)忌食，特別對有消化道癥狀的患兒更應(yīng)隱諱。
5、忌亂服用清熱藥：金銀茶、青果、板藍根沖劑等清熱藥，對肺炎患兒有利。但不克不及較永劫分服用，特別對體質(zhì)較弱者，勿輕易服用清熱藥。否則，會傷及人體正氣，使本來的癥狀加劇。
6、忌用酸性藥物和食品：五味子、烏梅、維生素c、酸果、橘子、食醋等味酸，能斂、能澀、有礙汗出解表。
7、忌清淡厚味的食品：肺炎患兒消化功能多低下，若食清淡厚味，更影響消化功能，需要的養(yǎng)分得不到及時彌補，以致抗病力低落。因而，不宜吃魚肝油、松花蛋黃、蟹黃、凰尾魚、鯽魚子，以及動物內(nèi)臟等厚味食品。若喝牛奶應(yīng)將基層油膜除去，干娘也應(yīng)少吃清淡，免得加沉痾情。
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