兒童哮喘該如何治療
患上哮喘對于處于人生初始階段的兒童來說是很大的打擊,那么兒童哮喘該如何治療?下面學習啦小編整理了兒童哮喘的治療方法,一起來了解吧。
兒童哮喘的治療方法
1、防止病毒感染
呼吸道感染尤其是RSV感染和小兒哮喘發(fā)作有密切關系,故防止病毒性呼吸道感染很重要。目前國內(nèi)外有效抗病毒藥物較少,常采用:
1)干擾素,有廣譜抗病毒作用,有用干擾素氣霧劑防治病毒性呼吸道感染,阻止哮喘發(fā)作的報道,但來源困難,價格昂貴,且療程越長,副作用日見增多;
2)病毒唑氣霧劑,對防治感染性哮喘取得一定療效,可自鼻中滴入,或氣霧吸入,每日2~3次。
2、穩(wěn)定細胞膜
通過穩(wěn)定肥大細胞細胞膜,抑制肥大細胞脫顆粒,從而阻止化學介質釋放,可達到預防哮喘發(fā)作的目的。
1)色甘酸鈉是首選預防藥。此藥在腸道不吸收,需半粉劑20mg,置于噴霧吸入器吸用,每日3~4次。一般在2~4周后可發(fā)生作用,療程4~6月。但此藥無舒張支氣管作用,對急性發(fā)作無效。有個別病兒吸入此藥反可誘發(fā)支氣管哮喘。
2)酮替芬(ketotifen),可口服,亦有穩(wěn)定肥大細胞細胞膜作用及抗組織胺作用,適用于所有類型哮喘。劑量為0.08~0.12mg/kg/d,至少服6~12月,但此藥舒張支氣管作用亦不強,目前已作為預防哮喘發(fā)作而廣泛應用,副作用有嗜睡、頭暈、困乏等,兒童比成人少見。
3)人工通氣
人工通氣是搶救嚴重哮喘發(fā)作引起的呼吸衰竭的重要手段。目前尚未有公認的插管通氣的指征。參考的插管通氣指征:呼吸停止;血流動力學不穩(wěn)定;進行性呼吸性酸中毒;頑固性低氧;神志改變;極度疲勞。
綜合判斷和動態(tài)觀察治療后的變化更有利于準確判斷插管的合理時機。在綜合判斷時要注意下列因素:
A、神志狀態(tài):極度疲勞狀態(tài)、嗜睡、意識模糊,甚至呼吸減慢,節(jié)律不規(guī)則時,應立即進行人工通氣。切忌等到呼吸心臟停搏才考慮氣管插管人工通氣。
B、治療后的反應:嚴重哮喘發(fā)作經(jīng)積極系統(tǒng)治療后病情進一步加重,應及早插管通氣。
C、嚴重呼吸困難:如果主要表現(xiàn)為呼吸費力,而無明顯疲勞或衰竭狀態(tài),可以在積極使用平喘藥物的同時,試用無創(chuàng)鼻(面)罩正壓通氣,可以延緩衰竭的發(fā)生,為平喘藥物發(fā)揮作用爭取時間。但應用無創(chuàng)正壓通氣后有加重跡象者,應盡快插管。
D、發(fā)作的形式:快速起病的嚴重喘息,通常可通過積極的平喘治療而緩解;慢性反復喘息和長期應用平喘藥物的基礎上的急性加重,對平喘藥物反應較差,緩解也比較緩慢,所以宜盡早插管。
4)其他的治療及注意事項
A、抗生素并非治療哮喘急性發(fā)作的直接措施,僅用于有發(fā)熱、黃膿痰等提示合并感染的病人。
B、糾正嚴重酸中毒和調整水電解質平衡,合并代謝性酸中毒時,應適當補堿。
C、綜合治療:包括氣道護理、胃黏膜保護等。
D、吸入黏液溶解劑對治療哮喘發(fā)作無明顯效果,在重癥發(fā)作中還可加重咳嗽或氣流受限。
E、在哮喘急性發(fā)作時,無機械通氣條件下禁用鎮(zhèn)靜劑。
兒童哮喘的食療法
1、麻黃4~6克,川貝10~15克煎后取汁,加入山藥粥中,適量拌入蜂蜜10~20克,每日1次,可健脾補肺、止咳定喘。
2、甜杏仁30~40克(布包),豬肚一具,麻黃9~10克,將杏仁、麻黃納豬肚內(nèi),加好醋1公斤,小火燉至醋盡,將杏仁、麻黃取出,瓦上焙干研粉,每次3克,日2次,并將豬肚隨意吃完,用于虛寒性氣喘。
3、干地龍50克,麻油0、5公斤,將麻油煎沸,入地龍炸焦,去地龍取油,趁熱加蜂蜜60克,每次5毫升,此方可潤肺抗過敏,用于過敏性哮喘。
4、蘿卜250克,葶藶子30克(布包),將蘿卜洗凈用葶藶子共煎煮,蘿卜熟后去葶藶子,加蜂蜜20~30克,飲湯食蘿卜,每天一次,可利肺降逆、補肺定喘。
5、取白果肉3~5枚研末,雞蛋1只,將蛋頭打一小孔,納入白果,以紙封孔,燉熟食之,每天1~2只蛋,可止咳定喘。
6、鮮白蘿卜250克洗凈,豬肺一具洗凈,燉食飲湯,可補肺降逆、順氣定喘,對實性胸悶氣喘者宜。
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