小兒為什么會(huì)腺樣體肥大
腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位于鼻咽部頂部與咽后壁處，屬于淋巴組織，表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣，出生后隨著年齡的增長而逐漸長大，4-6歲時(shí)為增殖最旺盛的時(shí)期，青春期以后逐漸萎縮。下面就跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來看看吧。
小兒腺樣體肥大的癥狀
在正常生理生長期，大多數(shù)孩子不會(huì)出現(xiàn)呼吸道梗阻的癥狀，但是當(dāng)腺樣體組織異常增生肥大時(shí)，堵塞了上呼吸道，就會(huì)出現(xiàn)鼻堵、張口呼吸的癥狀，尤以夜間加重，出現(xiàn)睡眠打鼾、睡眠不安，患兒常不時(shí)翻身，仰臥時(shí)更明顯。
有的患兒因鼻堵塞還可使發(fā)音受到影響，形成閉塞性鼻音，俗語稱“囔囔”聲。個(gè)別患兒還可因腺樣體肥大壓迫咽鼓管鼻咽部開口，導(dǎo)致中耳炎、聽力下降，因此對(duì)腺樣體肥大這種病不可輕視。如果不及時(shí)治療而形成上述疾病，如頜面畸形、肺心病等，即使切除了腺樣體，呼吸通暢了，仍需繼續(xù)長期治療其他的病癥。
嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸暫停，即小兒有短時(shí)間的呼吸停頓，甚至驚醒，變換睡姿后再入睡，使睡眠質(zhì)量下降,同時(shí)因氣道狹窄，使血液中氧飽和度不足，大腦處于慢性持續(xù)缺氧狀態(tài)，孩子白天昏昏沉沉，精神欠佳，記憶力減退，學(xué)習(xí)成績下降。
長期鼻堵、呼吸不暢，還能影響心、肺功能，嚴(yán)重者可引起肺心病、心肌受損，甚至右室心力衰竭。由于鼻堵呼吸不暢，長期的張口呼吸還可影響頜面骨的發(fā)育，形成特殊面容，即所謂“腺樣體面容”，表現(xiàn)為上唇上翹，上齒外呲，上腭較高，表情呆滯。
那么為什么會(huì)發(fā)生腺樣體肥大
人在睡覺時(shí)主要是靠鼻子呼吸，當(dāng)鼻咽部通氣的徑路受到阻塞時(shí)就會(huì)出現(xiàn)打鼾現(xiàn)象。小孩打鼾和成人不同，成人的打鼾與咽肌松馳、肥胖有關(guān)，而小兒打鼾往往是由于腺樣體肥大、扁桃體肥大影響鼻咽部通氣造成，這種小兒即使在白天非睡眠情況下也有鼻堵，張口呼吸的現(xiàn)象。
引起小兒腺樣體肥大的原因
1、慢性鼻炎、睡覺打鼾往往是逐漸發(fā)展，由輕變重或時(shí)好時(shí)壞。
2、因過敏反應(yīng)導(dǎo)致局部水腫而使腺樣體肥大，這類患兒多伴有其他過敏性疾病，如過敏性哮喘、過敏性鼻炎、花粉(塵螨、冷空氣)過敏等多見。
3、急性炎癥使腺體組織充血、腫脹、或因化膿而增大，這時(shí)患兒可以在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)鼻子堵、張口呼吸、出氣困難，而且鼻腔內(nèi)常有大量的分泌物，夜間鼾聲如雷，甚至有短暫的呼吸停頓，而后深吸一口氣的現(xiàn)象。此外，還常常伴有全身癥狀，如發(fā)燒、咽痛。一般經(jīng)過消炎后，上述的癥狀大多都能消失。
孩子腺樣體肥大到底要不要手術(shù)
這是家長們最為關(guān)心的問題，根據(jù)孩子的癥狀、病程、有沒有其他并發(fā)癥來決定的。如果孩子晚上睡眠很差，有憋氣，而且時(shí)間已經(jīng)很久了，或已經(jīng)反復(fù)出現(xiàn)這樣情況，建議手術(shù)。但如果孩子僅因?yàn)樽罱忻耙院蟪霈F(xiàn)這樣情況，以前沒有發(fā)生過，或僅有鼾聲，無明顯憋氣，無翻來覆去睡不好覺等情況，建議先觀察，不建議馬上手術(shù)。如果孩子雖然憋氣癥狀不是很明顯，但如果孩子伴有鼻-鼻竇炎，或中耳炎，經(jīng)一段時(shí)間藥物治療無明顯好轉(zhuǎn)，也建議手術(shù)。
孩子幾歲可以手術(shù)
這也是家長們很關(guān)心的問題，一般不建議2歲以下孩子手術(shù)，因?yàn)橄鄬?duì)來說，2歲以下孩子術(shù)后比較容易復(fù)發(fā)，但如果孩子癥狀很重，嚴(yán)重影響孩子的睡眠和生長發(fā)育，建議還是早點(diǎn)手術(shù)。手術(shù)方法和難度是一樣的，沒有因?yàn)楹⒆幽挲g小，手術(shù)難度和麻醉風(fēng)險(xiǎn)就加大了。
關(guān)于扁桃體問題
家長們也非常關(guān)心扁桃體到底要不要手術(shù)切除。扁桃體如果肥大影響呼吸，也是需要處理的，特別是如果扁桃體3度肥大，更要處理。一般如果孩子年齡6歲以上，或扁桃體經(jīng)常發(fā)炎，建議全部切除。但如果孩子年齡較小，扁桃體也不經(jīng)常發(fā)炎，可以采用低溫等離子部分消融，主要是改善呼吸問題，但也有可能扁桃體再度肥大增生，扁桃體經(jīng)常發(fā)炎可能，需要再次手術(shù)的可能。
術(shù)前檢查
一般采用鼻內(nèi)鏡檢查確診，如果孩子太小或不能配合，可行鼻咽側(cè)位片檢查，一般不需要拍CT確診。如果已經(jīng)在外院有片子或鼻內(nèi)鏡檢查，而且比較清楚和明確，可以不用再進(jìn)一步檢查。
關(guān)于術(shù)后的一些問題
如果單做腺樣體手術(shù)，術(shù)后6小時(shí)就可以吃半流質(zhì)，第二天，如果孩子沒有明顯咽疼，可以進(jìn)食普通食物，不需要在飲食上特別注意。
如果同時(shí)做扁桃體手術(shù)，一般要有3天左右的流質(zhì)，然后根據(jù)孩子的情況，再?zèng)Q定是否能吃半流質(zhì)，扁桃體行等離子射頻消融的孩子一般一周左右就可以恢復(fù)正常飲食。
如果行扁桃體全切手術(shù)，可能術(shù)后飲食恢復(fù)正常要10天~2周左右，主要是看孩子的恢復(fù)情況。術(shù)后一般2周隨訪。如果是外地孩子，單純行腺樣體手術(shù)，可以不用來隨訪。
如果有置管，每3個(gè)月最好隨訪一次。手術(shù)后有些孩子晚上還是打鼾、憋氣，甚至比術(shù)前更重，家長們非常擔(dān)心，術(shù)后1~2周出現(xiàn)這樣的情況是正常的，因?yàn)樾g(shù)后會(huì)有術(shù)腔的水腫，口咽部的腫脹，鼻腔的腫脹等，這些情況隨著孩子的逐漸恢復(fù)，會(huì)慢慢好的。但也有少數(shù)孩子因?yàn)楸羌椎姆蚀?，或鼻?鼻竇炎，或過敏性鼻炎，術(shù)后會(huì)有一些鼾聲，這是沒有關(guān)系的，用點(diǎn)滴鼻液或治療鼻-鼻竇炎的藥物會(huì)有改善的。
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