幼兒食物中毒癥狀
食物中毒是指進(jìn)食被細(xì)菌、細(xì)菌毒素或毒物污染或含有毒性物質(zhì)的食物所引起的中毒。小兒便是多發(fā)群體。你知道小兒食物中毒的癥狀是什么嗎?下面就跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來看看吧。
小兒食物中毒病因
1.細(xì)菌性食物中毒
食入含有細(xì)菌或細(xì)菌毒素的食品而引起的食物中毒。其原因是食物在制作、貯存、運(yùn)輸及出售過程中被細(xì)菌及毒素污染。常見的細(xì)菌為沙門菌屬、大腸埃希菌、副大腸埃希菌、嗜鹽菌、變形桿菌、韋氏桿菌等。此外有一些細(xì)菌，如金黃色葡萄球菌、肉毒桿菌和鏈球菌等，污染食物后可在食物中大量繁殖并產(chǎn)生毒素;食物經(jīng)高溫處理可殺死細(xì)菌，但不能破壞毒素，食用后仍可引起中毒。
2.真菌性食物中毒
食入霉變食品引起的中毒叫真菌性食物中毒。有些是急性中毒，死亡率極高;有些是慢性中毒，可導(dǎo)致癌變。常見的真菌為曲霉菌如黃曲霉菌，青霉菌如毒青霉菌，鐮刀霉菌如赤霉菌，黑斑病菌等。一般的加熱處理不能破壞食品中的真菌毒素。真菌生長(zhǎng)繁殖需要一定的溫度和濕度，因此真菌性食物中毒往往有明顯的季節(jié)性和地區(qū)性。
3.有毒的動(dòng)、植物中毒
一些食物，如河豚、蟾蜍、毒蕈及白果等，本身含毒;另外一些食物，如木薯、發(fā)芽的馬鈴薯等，如處理不當(dāng)食后也可以發(fā)生中毒。
4.化學(xué)性食物中毒
食物被重金屬、有機(jī)磷等污染可引起中毒。主要包括有毒化學(xué)物質(zhì);添加非食品級(jí)或偽造的或禁止使用的食品添加劑、營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑，及超量使用食品添加劑而導(dǎo)致的食物中毒;因貯藏等原因，造成營(yíng)養(yǎng)素發(fā)生化學(xué)變化的食品，如油脂酸腐敗造成中毒。
小兒食物中毒臨床表現(xiàn)
1.起病
多發(fā)生于夏秋季，同時(shí)有數(shù)人或數(shù)十人發(fā)病，癥狀相似;潛伏期短，起病急，短時(shí)間內(nèi)可有多數(shù)人發(fā)病，發(fā)病曲線呈突然上升的趨勢(shì)。但沒有人與人之間傳染證據(jù)。
2.與食物的關(guān)系
患者近期都食用過相同的食物，發(fā)病范圍局限于食用該類食物的人群，停止食用該食物后發(fā)病很快停止，發(fā)病曲線在突然上升后呈突然下降趨勢(shì)。
3.臨床特征
主要為胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，常伴有發(fā)熱，重者可有脫水、代謝性酸堿平衡紊亂，甚至休克、昏迷;患者大便稀，可有黏液、膿血及腥臭味。
4.不同食物中毒的臨床特點(diǎn)
(1)沙門菌中毒 多由食用肉食或動(dòng)物內(nèi)臟引起，尤其是病死的家畜。潛伏期為6～24小時(shí)，最長(zhǎng)可2～3天。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉、全身乏力等，可伴有皮疹，大便有膿血。病程1～3周，嚴(yán)重者可死亡。
(2)葡萄球菌中毒 食用剩飯菜、污染的肉、奶、蛋等引起。潛伏期短，一般3小時(shí)，臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉，并且以嘔吐為主，發(fā)熱不明顯。
(3)嗜鹽菌中毒 食用海產(chǎn)品或用鹽腌漬的食物引起，潛伏期8～12小時(shí)，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、嘔吐，中度發(fā)熱，大便呈洗肉水樣或膿血便。
(4)肉毒桿菌中毒 肉毒桿菌為厭氧菌，多因食用過期罐頭、臘腸或密閉貯存食物引起，潛伏期1天至數(shù)天，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯，臨床表現(xiàn)為頭痛、眩暈、軟弱無力、眼瞼下垂、復(fù)視、瞳孔散大、視力模糊，甚至失明;有吞咽困難和呼吸困難，失音，可因呼吸麻痹而死亡。
(5)大腸埃希桿菌中毒 潛伏期短，一般4～12小時(shí)，癥狀輕，以腹瀉為主，大便腥臭味，很少發(fā)熱。
(6)真菌中毒 先有胃腸道癥狀，而后出現(xiàn)肝、腎損害或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭暈、煩躁、驚厥、昏迷，有些真菌引起中性粒細(xì)胞減少或缺乏、血小板減少等。
(7)毒蕈中毒 毒蕈外觀與香蕈相似，含劇毒，誤食后可出現(xiàn)休克、昏迷、肝腎衰竭急性全身性出血等。臨床表現(xiàn)各異。主要有：胃腸型，潛伏期0.5～6小時(shí)，以惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等;神經(jīng)精神型，潛伏期1～6小時(shí)，除胃腸道癥狀外，還有流涎、多汗、脈緩、瞳孔縮小等，嚴(yán)重者譫妄、抽搐及昏迷;溶血型，潛伏期6～12小時(shí)，除胃腸道癥狀外，還有急性溶血的臨床表現(xiàn);及中毒性肝炎型等。
(8)發(fā)芽馬鈴薯中毒 食入發(fā)芽馬鈴薯或未成熟的馬鈴薯后數(shù)十分鐘或數(shù)小時(shí)即可發(fā)病。臨床表現(xiàn)為咽喉部及口腔有燒灼感，上腹部燒灼感及疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉;偶有黏液血便，嚴(yán)重者發(fā)熱，可死于中樞性呼吸衰竭。
(9)“瘦肉精”中毒 進(jìn)食瘦肉精飼養(yǎng)的豬肉或內(nèi)臟，潛伏期10分鐘至6小時(shí)。主要表現(xiàn)有頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、顏面潮紅、發(fā)熱，心慌、心跳加快，肌肉震顫，代謝紊亂如低血鉀等。
小兒食物中毒檢查
1.血生化檢查
可通過血生化及血?dú)夥治龅葯z查了解中毒后肝、腎、心肌損害及酸堿失衡等并發(fā)癥。
2.心電圖、腦電圖等檢查
可觀察患者的心腦功能情況。
3.檢測(cè)病原菌
可從排泄物、嘔吐物、剩余食物、就餐用具等檢測(cè)致病原因。如肉毒桿菌中毒時(shí)，將可疑食物的浸出液注射給小白鼠或豚鼠，如含肉毒桿菌的外毒素則動(dòng)物迅速癱瘓而死亡;將食物浸出液加熱100℃，30分鐘后做同樣實(shí)驗(yàn)，動(dòng)物不死，以此證明。
小兒食物中毒診斷
有明確中毒病史，診斷容易。有時(shí)需要綜合分析判斷。本病可根據(jù)流行病學(xué)資料診斷，患者一般有進(jìn)食相同食物史，同時(shí)進(jìn)食者先后或同時(shí)發(fā)病，癥狀相似;剩余食物或患者嘔吐物、胃液、糞便中檢測(cè)出致病物質(zhì)或病原;臨床表現(xiàn)符合中毒的特征;相關(guān)化驗(yàn)檢查;治療性診斷等。
小兒食物中毒鑒別診斷
要注意鑒別導(dǎo)致食物中毒的源頭。對(duì)可疑食品要明確成分，盡可能對(duì)可疑食品做毒物分析，結(jié)合臨床癥狀、體征、胃內(nèi)容物、分泌排泄物的毒物分析，明確鑒別診斷。
小兒食物中毒并發(fā)癥
嚴(yán)重者可有脫水、酸中毒，甚至休克、昏迷。肉毒桿菌中毒可引起失明，吞咽和呼吸困難，因呼吸麻痹死亡;真菌可引起肝、腎損害，驚厥，中性粒細(xì)胞減少、血小板減少等。
1.脫水
由于嘔吐腹瀉丟失大量水分，如不能即時(shí)補(bǔ)充，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致休克，甚至有生命危險(xiǎn)，必需要及時(shí)補(bǔ)充體液。脫水可分為高滲性脫水、低滲性脫水和等滲性脫水，根據(jù)脫水的性質(zhì)給予相應(yīng)張力的液體。
2.酸中毒
腹瀉可致堿性腸液丟失，嚴(yán)重脫水可致微循環(huán)缺氧，二者均可導(dǎo)致酸中毒。
3.休克
脫水、酸中毒、毒素等致病因素作用于機(jī)體，可引起有效循環(huán)血量減少，導(dǎo)致器官和組織灌流不足，出現(xiàn)多器官機(jī)能障礙或衰竭。
4.呼吸衰竭
嚴(yán)重的并發(fā)癥如休克、腦水腫，或一些食物中毒本身如肉毒桿菌毒素可出現(xiàn)肌肉麻痹，而致呼吸衰竭的發(fā)生。
5.驚厥
嚴(yán)重的肝功能損害，休克、腦水腫，或一些神經(jīng)毒性食物中毒都可引起驚厥，患兒出現(xiàn)抽搐、昏迷。
小兒食物中毒治療
1.去除毒物
催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、洗腸，食入毒物4～6小時(shí)均可催吐、洗胃，愈早愈好。
2.加速已吸收的毒物排泄
可在充分補(bǔ)液的基礎(chǔ)上利尿排毒，嚴(yán)重的可進(jìn)行血液凈化治療。
3.解除毒物的毒性
如肉毒桿菌可給多價(jià)肉毒血清。先作皮內(nèi)試驗(yàn)。要早用，超過48小時(shí)后效果甚差。嬰兒不主張應(yīng)用。
4.感染性食物
可選用針對(duì)腸道菌的抗生素。
5.對(duì)癥支持治療
吸氧，退熱，糾正脫水、酸中毒，控制驚厥，搶救呼吸衰竭，治療和保護(hù)重要臟器功能，預(yù)防和治療感染，維持營(yíng)養(yǎng)，做好監(jiān)護(hù)。
小兒食物中毒預(yù)后
與年齡、中毒種類、劑量、時(shí)間長(zhǎng)短、救治是否及時(shí)合理等因素相關(guān)。
輕、中度中毒在得到及時(shí)合理救治后可以完全恢復(fù)。重度中毒多并發(fā)循環(huán)衰竭、呼吸衰竭、中樞神經(jīng)衰竭，病死率高;存活者可遺留不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥或其他臟器功能損害。
小兒食物中毒預(yù)防
1.加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，不吃腐爛變質(zhì)食物。
2.剩菜、剩飯應(yīng)加熱后再食，過期罐頭一律扔掉，病死家畜深埋。
3.生吃瓜果、蔬菜要洗燙，生熟食分開制作加工。
4.飲食行業(yè)從業(yè)人員要定期培訓(xùn)、定期體檢。
5.食品冷藏、冷凍，溫度控制在2℃～8℃，可抑制大部分細(xì)菌的繁殖。熟食品在冷藏中做到避光、斷氧、不重復(fù)污染，其冷藏效果更好。
6.食品在食用前進(jìn)行高溫殺菌是一種可靠的方法，其效果與溫度高低、加熱時(shí)間、細(xì)菌種類、污染量及被加工的食品性狀等因素有關(guān)，根據(jù)具體食品種類而定。
7.禁止食用毒蕈、河豚等有毒動(dòng)植物。
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