新生兒黃疸判斷方法檢查方法
新生兒在出生后第2～3天出現(xiàn)皮膚、白眼球和口腔黏膜發(fā)黃，有輕有重。一般在臉部和前胸較明顯，但手心和腳心不黃。那么新生兒黃疸判斷方法有哪些呢?本文是學(xué)習(xí)啦小編整理新生兒黃疸判斷方法的資料，僅供參考。
新生兒黃疸判斷方法
1、黃疸出現(xiàn)時(shí)間：出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸者應(yīng)首先考慮新生兒溶血病，其次再考慮巨細(xì)胞病毒感染等先天性感染;2-3天出現(xiàn)的黃疸以生理性黃疸最常見(jiàn)，ABO溶血癥亦應(yīng)該除外;4-7天的黃疸以敗血癥、母乳性黃疸較多見(jiàn);7天后出現(xiàn)黃疸的寶寶則敗血癥、新生兒肝炎、膽道閉鎖、母乳性黃疸、球形紅細(xì)胞增多癥等均有可能。
2、黃疸發(fā)展過(guò)程：新生兒溶血病最快，其次為敗血癥，新生兒肝炎及膽道閉鎖發(fā)展較慢且持久。
3、糞便及尿的顏色：糞色甚淺或灰白、尿色深者提示新生兒肝炎或膽道閉鎖可能。
4、家族史：家族有蠶豆病患者應(yīng)考慮是否G6P-D缺陷病;爸媽有肝炎者應(yīng)除外肝炎。
5、妊娠史、生產(chǎn)史(胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)提示可能有產(chǎn)時(shí)感染)、臨產(chǎn)前媽媽用藥史等。
新生兒黃疸的檢查方法
1、生理性黃疸
是新生兒時(shí)期特有的一種現(xiàn)象，由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下，血液中的紅細(xì)胞生成過(guò)多，且這類紅細(xì)胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生后，造成膽紅素生成過(guò)多，約為成人的兩倍;另一方面，由于新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制，造成新生兒在一段時(shí)間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。
診斷：足月兒的生理性黃疸在出生后第2-3天出現(xiàn)，皮膚呈淺黃色，鞏膜(白眼珠)以藍(lán)為主微帶黃色，尿稍黃但不染尿布，第4-5天最黃，2-3周消退，檢查肝功能正常、血清未結(jié)合膽紅素增加。早產(chǎn)兒的生理性黃疸會(huì)出現(xiàn)得較早、較高，持續(xù)時(shí)間也較久，大約要滿月才能消退。
2、母乳性黃疸
因吃母乳而發(fā)生，是一種特殊類型的病理性黃疸。由于母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，使血液中的膽紅素不能及時(shí)進(jìn)行代謝和排泄，濃度增加，出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染。
診斷：孩子吃母乳，其黃疸程度超過(guò)正常生理性黃疸。如停止哺乳48小時(shí)，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。
3、溶血性黃疸
最常見(jiàn)原因是ABO溶血，它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見(jiàn)，且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見(jiàn)，且造成的黃疸較輕。據(jù)報(bào)道，新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。
診斷：溶血性黃疸的特點(diǎn)是出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，且逐漸加重。
新生兒黃疸易引發(fā)的并發(fā)癥
新生兒黃疸有下列表現(xiàn)，黃疸如果不注意很容易引以并發(fā)癥，如果黃疸病毒損傷到大腦，孩子很容易出現(xiàn)腦性癱瘓。 黃疸色澤輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤(rùn)，黃里透紅。核黃疸：新生兒一般情況好，無(wú)貧血，肝脾不腫大，肝功能正常，不發(fā)生核黃疸。
神經(jīng)方面的異常，比如神智不清醒、精神恍惚、嗜睡等。有沒(méi)有頭疼、惡心嘔吐的癥狀
敗血癥引發(fā)的黃疸，新生兒肝炎：黃疸開(kāi)始時(shí)間為生后數(shù)日～數(shù)周，持續(xù)4周或更長(zhǎng)，以結(jié)合膽紅素增高為主，阻塞性及肝細(xì)胞性。黃疸和大便顏色有動(dòng)態(tài)變化，GPT升高，激素可退黃。
新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸面黃，有時(shí)波及頸部甚至全身。一般在生后2~3天出現(xiàn)，5~7天最重，足月兒一般10~14天消退，早產(chǎn)兒推遲3~4周，孩子一般情況好，食欲正常。病理性黃疸出現(xiàn)早(24小時(shí)內(nèi))持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，足月兒>2周，或者癥狀減輕后又加重.
母乳性黃疸：母乳性黃疸是母乳在腸道里影響了膽紅素的代謝過(guò)程，導(dǎo)致孩子的黃疸消退變慢。基本上每個(gè)孩子在出生的時(shí)候都會(huì)有黃疸的，你孩子的黃疸除了有可能是母乳性黃疸外，通常一個(gè)多月大的孩子還有黃疸的話，就應(yīng)考慮存在母乳性黃疸。還要注意存在ABO血型不合性溶血導(dǎo)致的黃疸。可用茵梔黃顆粒退黃治療，必要時(shí)可予藍(lán)光治療退黃。
新生兒病理性黃疸的表現(xiàn)
(1)黃疸出現(xiàn)得早，生后24小時(shí)內(nèi)即出黃疸;
(2)黃疸程度重，呈金黃色或黃疸遍及全身，手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12～15毫克/公升;
(3)黃疸持久，出生2—3周后黃疸仍持續(xù)不退甚至加深，或減輕后又加深;
(4)伴有貧血或大便顏色變淡者;
(5)有體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等表現(xiàn)者。
有病理性黃疸時(shí)應(yīng)引起重視，因?yàn)樗Ｊ羌膊〉囊环N表現(xiàn)，應(yīng)尋找病因。此外未結(jié)合膽紅素濃度達(dá)到一定程度時(shí)，會(huì)通過(guò)血腦屏障損害腦細(xì)胞(常稱核黃疸)，引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥。所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸，應(yīng)立即就診。
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