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如何處理新生兒黃疸有哪些方法

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  新生兒黃疸分為生理性和病理性,即便黃疸對(duì)于寶寶較為普遍,但是媽媽還是會(huì)很著急,新生兒黃疸如何處理呢?新生兒黃疸怎么治療呢?本文是學(xué)習(xí)啦小編整理的如何處理新生兒黃疸,僅供參考。

  新生兒黃疸治療的辦法

  1、用藥物治療

  藥物治療也分為中藥和西藥。西藥治療方法是通過供應(yīng)白蛋白,糾正代謝性酸中毒,肝酶誘導(dǎo)劑(如苯巴比妥),靜脈使用免疫球蛋白。西藥以酶誘導(dǎo)素或糖皮質(zhì)激素為主,中藥治療方法則主要以茵陳蒿湯為主。

  2、光照療法

  光照療法是一種降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法。只要是各種原因引起的間接膽紅素上升都可以進(jìn)行光療,尤其確診為母子血型不合溶血癥時(shí),適合使用光照療法。 將新生兒臥放在光療箱中。記住雙眼要用黑色眼罩保護(hù),以免損傷視網(wǎng)膜;會(huì)陰、肛門部用尿布遮蓋,其余均裸露。用單面藍(lán)光或雙面藍(lán)光照射,持續(xù)24——48小時(shí)(一般不超過4天),等膽紅素下降到7毫克/公升以下即可。

  3、換血療法

  換血療法可以有效地降低膽紅素,換出已致敏的紅細(xì)胞,減輕貧血。不過這種方法的實(shí)施需要一定的條件,且也會(huì)生一些不良反應(yīng),所以用時(shí)要嚴(yán)格注意掌握指證。

  新生兒黃疸如何處理

  每個(gè)新生兒都經(jīng)過一個(gè)黃膽期即面部皮膚和眼白發(fā)黃,只是有的明顯,有的用肉眼看不出,醫(yī)學(xué)上稱之為生理性黃膽。這種黃膽在生后2-3天開始出現(xiàn),4-6天達(dá)高峰,10-14天消退。如果提前出現(xiàn),延后消失,或黃膽嚴(yán)重者則屬于病理性黃膽,需要到醫(yī)院檢查治療。

  出生后6小時(shí)開始喂水可以減輕黃膽的程度,因?yàn)槟c蠕動(dòng)可減少腸腔中的膽紅素吸收。如果黃膽很重,就要住院進(jìn)行光療,能迅速降低黃膽,避免發(fā)生膽紅素腦病(也叫核黃膽),因?yàn)楹它S膽可引起智力低下的后遺癥。所以每位母親要注意自己的寶寶的皮膚顏色,如有異常到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院咨詢,以便讓醫(yī)生告訴你的小兒是否需要治療。

  黃疸是因血清膽紅素升高而引起皮膚及鞏膜黃染。

  新生兒膽紅素代謝具有一些特點(diǎn) :概括地說新生兒膽紅素形成相對(duì)較多 ,而對(duì)膽紅素的代謝、排泄功能又較低 ,所以大部分新生兒在生后一定時(shí)期里會(huì)發(fā)生生理性黃疸 ,有病時(shí)亦容易出現(xiàn)黃疸。

  生理性黃疸的特點(diǎn) :( 1)在出生后 2~ 3天起出現(xiàn)并逐漸加深 ,在第 4~ 6天為高峰 ,第 2周開始黃疸逐漸減輕 ;( 2)黃疸有一定限度 ,其顏色不會(huì)呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀干部 ,而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸 ;( 3)足月兒的生理性黃疸在第 2周末基本上消退 ,早產(chǎn)兒黃疸一般在第 3周內(nèi)消退 ;( 4)小兒體溫正常 ,食欲好 ,體重漸增 ,大便及尿色正常。

  有下列表現(xiàn)之一時(shí)常提示黃疸為病理性 :( 1)黃疸出現(xiàn)得早 ,生后 24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸 ;( 2)黃疸程度重 ,呈金黃色或黃疸遍及全身 ,手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于 12~ 15毫克 /分升 ;( 3)黃疸持久 ,出生 2~ 3周后黃疸仍持續(xù)不退甚至加深 ,或減輕后又加深 ;( 4)伴有貧血或大便顏色變淡者 ;( 5)有體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等表現(xiàn)者。

  一旦懷疑小兒有病理性黃疸 ,應(yīng)立即就診。

  新生兒病理性黃疸的主要原因?yàn)榧?xì)胞破壞增多 ,常見因母親與胎兒血型不合引起的新生兒溶血病或紅細(xì)胞葡萄糖 - 6-磷酸脫氫酶缺陷。新生兒紅細(xì)胞增多癥、頭顱血腫或其它部位出血亦使紅細(xì)胞破壞增加 ,引起黃疸。一些細(xì)菌、病毒感染可引起黃疸 ,感染可發(fā)生在宮內(nèi)或出生后。敗血癥、泌尿道感染時(shí)黃疸發(fā)生率較高。出生時(shí)窒息、缺氧或生后胎糞排出延遲者 ,黃疸往往較深。先天性甲狀腺功能低下 (克汀病 )患兒的黃疸消退常延遲。母乳性黃疸 ,約占母乳喂養(yǎng)的 0.5~ 1%。

  生理性黃疸一般毋需處理。生后較早地開始進(jìn)食可以使胎糞較早排出 ,而且建立腸道的正常菌群 ,從而減少膽紅素自腸道吸收 ,能在一定程度上減輕黃疸。新生兒有黃疸時(shí)要避免使用磺胺藥、阿司匹林 ,因這些藥物有利于核黃疸的發(fā)生。

  可供選用的中西藥用藥方案

  方案(Ⅰ)

  肝臟酶誘導(dǎo)劑:苯巴比妥5-8mg/kg一天,分3次口服,尼可剎米80-100mg/kg一天,分3次口服(二者聯(lián)合應(yīng)用)。

  方案(Ⅱ)

  腎上腺皮質(zhì)激素:強(qiáng)的松1-2mg/kg一天,分3次口服或地塞米松0.5-1.Omg/kg一天,靜脈點(diǎn)滴,有感染者慎用。

  方案(Ⅲ)

  血清白蛋白或血漿療法:白蛋白1g/kg加入10%葡萄糖注射液10-20ml靜脈滴注或血漿25ml/次,1日1次。如病理性黃疸屬血型不會(huì)需要換血時(shí),本療法應(yīng)在換血前2-4小時(shí)進(jìn)行為妥。靜脈滴注白蛋白不能作為常規(guī)每日連續(xù)應(yīng)用,使用過程中注意輸入的白蛋白使血容量增加,導(dǎo)致心臟負(fù)荷過重發(fā)生心衰。

  方案(Ⅳ)

  高結(jié)合膽紅素排出劑應(yīng)用(利膽藥物):當(dāng)新生兒溶血病進(jìn)行光療后有血清結(jié)合膽紅素增高時(shí),可用茵梔黃注射液10ml加10%葡萄糖20ml靜脈滴注,I日1次,10天為1療程?;蛴媚懰徕c50mg/次,每日1-3次口服,療程由病情決定。

  方案(Ⅴ)

  膽紅素吸附劑應(yīng)用:10%活性炭每次喂奶服5ml,瓊脂每次125-250mg,每4小時(shí)服1次,在光療時(shí)應(yīng)用,療效佳。

  〔光療法介紹〕

  1.概述:高末結(jié)合膽紅素血癥進(jìn)行光療是最好的適應(yīng)癥,應(yīng)首選。它具有療效好、方法簡(jiǎn)便、安全、副作用少等優(yōu)點(diǎn)。臨床常用的藍(lán)光療法,除此之外,還有目光、白光、綠光等。光療需要進(jìn)行12-24小時(shí)血清膽紅素才能下降,放光療不能代替換血。

  2.原理:膽紅素能吸收光線,以波長(zhǎng)450-460nm的光線作用最強(qiáng),由于藍(lán)光的波長(zhǎng)主峰在425-475nm之間,故有人認(rèn)為是人工照射的最好光源。綠光波長(zhǎng)主峰在510-530nm之間,故有人認(rèn)為綠光優(yōu)于藍(lán)光,但膽紅素另一吸收峰在230-300nm之間,這已屬于紫外線波段易產(chǎn)生副作用,不宜使用。光療對(duì)未結(jié)合膽紅素比對(duì)結(jié)合膽紅素的分解作用大2-3倍。未結(jié)合膽紅素在光的作用下導(dǎo)致分子中雙鍵構(gòu)型轉(zhuǎn)變方向,影響分子內(nèi)部氫鍵形成,發(fā)生光照異構(gòu)作用,該異構(gòu)體屬水溶性,可經(jīng)膽汁排泄到胸腔,或從尿內(nèi)排出,從而使血清膽紅素濃度降低。

  3.方法:一般采用光療箱,可用單面或雙面光療法,后者療效較好。燈管光源距嬰兒35-4Ocm,距離過遠(yuǎn)或光源過近過熱影響療效。最好采用冷光源。光療時(shí)間依據(jù)病情而定,可持續(xù)24-48小時(shí),亦可間斷使用。

  4.光療過程中應(yīng)注意問題及副作用

  (1)血清結(jié)合膽紅素濃度超過68.4umol/L(4mg/dl)或有肝功能損害者不適合進(jìn)行光療,因可致青銅癥。

  (2)光療時(shí)要用眼罩保護(hù)眼睛,用尿布保護(hù)會(huì)陰部。但尿布遮蓋面積不可過大,以便使皮膚與更多的光接觸。

  (3)光療箱應(yīng)有自動(dòng)調(diào)溫裝置,每隔4小時(shí)測(cè)患兒體溫1次,光療時(shí)兩次喂奶間補(bǔ)喂開水,每日液量較正常需要量增加20Im/kg。

  (4)如發(fā)生腹瀉時(shí),輕癥不必處理,嚴(yán)重者停止光療。

  (5)如出現(xiàn)斑丘疹或瘀點(diǎn),如數(shù)量不多者,繼續(xù)光療,嚴(yán)重者停止光療。應(yīng)同時(shí)注意檢測(cè)血小板,因光療時(shí)可使血小板數(shù)量減少。

  (6)光療時(shí)注意補(bǔ)充維生索B,每日0.3mg即可。因光療可破壞維生素B2。

  (7)光療合并青銅癥:當(dāng)血清結(jié)合膽紅素高于68.4umol/L(4mg/dl),且有肝功能損害,肝轉(zhuǎn)氨酶升高,堿性磷酸酶升高,肝臟腫大,皮膚粘膜呈現(xiàn)青銅色,即為青銅癥,要立即停止光療。光療停止后可緩慢恢復(fù)。(8)光療合并低血鈣癥:光療過程中可引起低血鈣癥發(fā)生,但一般并無臨床癥狀,只要使用鈣劑或停止光療,低血鈣一般可以得到恢復(fù),值得注意的是嚴(yán)重低血鈣可發(fā)生呼吸停止,青紫,甚至危及生命,機(jī)理可能由喉痙攣所致。

  (9)記錄燈管使用時(shí)間,燈管使用時(shí)間過長(zhǎng)療效減弱應(yīng)及時(shí)更換。

  (10)發(fā)熱:為光療過程中最常見的現(xiàn)象之一,體溫可達(dá)38-39℃,也有在39℃以上者。這是由于熒光燈的熱能所致,夏季更易發(fā)生此現(xiàn)象。

  〔換血療法〕

  1.換血指征

  (1)產(chǎn)前確診為新生兒溶血病,出生時(shí)有貧血,臍血紅蛋白<120g/L,水腫,肝臟腫大,心力衰竭者。

  (2)血清膽紅素生后24小時(shí)>17umol,24-48小時(shí)>257umoI/L,每日膽紅素上升速度>85umoI/L,或經(jīng)綜合治療血清總膽紅素繼續(xù)上升達(dá)342umoI/L者。

  (3)出現(xiàn)早期臉紅素腦病癥狀者。

  (4)早產(chǎn)兒及前一胎有死胎,全身水腫,嚴(yán)重貧血者可放寬換血指征。

  2.換血部位

  (1)出生后<1周,臍靜脈換血。

  (2)出生后≥1周,大隱靜脈換血。

  〔中醫(yī)中藥〕

  祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱“胎黃”。引起本病的原因有濕熱熏蒸,寒濕阻滯,瘀積發(fā)黃等。

  新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸,生理性黃疸一般是正?,F(xiàn)象,最遲在寶寶滿月后就會(huì)消退,但是病理性黃疸就需要引起媽媽們足夠的重視,嚴(yán)重的話可能還需要借助藥物治療。

  一、如何區(qū)分生理性黃疸和病理性黃疸呢?

  生理性黃疸

  特征:

  1、足月兒出生后2~3天出現(xiàn)黃疸,4~5天達(dá)到高峰,5~7天消退,但最遲不超過2周;

  2、早產(chǎn)兒黃疸多于生后3~5天出現(xiàn),5~7天達(dá)高峰,7~9天消退,最遲延遲到3~4周;

  3、黃疸有一定限度,其顏色不會(huì)呈金黃色;

  4、黃疸主要分布在面部及軀干部,而小腿、前臂、手足心常無明顯的黃疸;

  5、寶寶體溫正常,食欲好,體重漸增,大便及尿色正常。

  病理性黃疸

  特征:

  1、黃疸出現(xiàn)過早:足月兒在生后24小時(shí)以內(nèi),早產(chǎn)兒在48小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)黃疸;

  2、黃疸程度較重:血清膽紅素超過同日齡正常兒平均值,或每日上升超過85.5μmol/L(5mg/dl)

  3、黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng):足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周,或者黃疸消退后又出現(xiàn);

  4、黃疸進(jìn)展快,即在一天內(nèi)會(huì)加深很多。

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3.新生兒黃疸癥狀 新生兒黃疸檢測(cè)

4.新生兒黃疸吃什么藥

如何處理新生兒黃疸有哪些方法

新生兒黃疸分為生理性和病理性,即便黃疸對(duì)于寶寶較為普遍,但是媽媽還是會(huì)很著急,新生兒黃疸如何處理呢?新生兒黃疸怎么治療呢?本文是學(xué)習(xí)啦小編整理的如何處理新生兒黃疸,僅供參考。 新生兒黃疸治療的辦法 1、用藥物治療 藥物治療也
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