金黃色葡萄球菌感染的原因是什么危害有哪些
金黃色葡萄球菌感染的原因是什么危害有哪些
相信大家對(duì)于葡萄球菌感染并不了解，葡萄球菌感染傳播迅速，對(duì)人體身體健康危害極大，金黃色葡萄球菌感染的原因有很多。本文是學(xué)習(xí)啦小編整理的金黃色葡萄球菌感染的原因，歡迎閱讀。
金黃色葡萄球菌感染的原因
金黃色葡萄球菌感染是皮膚化膿性感染的最常見(jiàn)致病菌,也是四種最常見(jiàn)的醫(yī)院獲得性感染的病原之一(還包括表皮葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和腸球菌)。其傳播方式在醫(yī)院內(nèi)部主要是經(jīng)健康醫(yī)務(wù)人員暫時(shí)寄居細(xì)菌的手進(jìn)行傳播,尤其是在新生兒童癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)金葡菌是最常見(jiàn)的毒力最強(qiáng)的致病原。金黃色葡萄球菌感染的起因常見(jiàn)感染途徑有經(jīng)輸液治療用的血管內(nèi)裝置如末梢靜脈插管或中心靜脈插管、血行感染等。金葡菌可通過(guò)直接侵犯組織或釋放出各種毒素和酶引起反應(yīng)性損傷。
金黃色葡萄球菌的危害評(píng)估
(一)一般情況：葡萄球菌感染是一組常見(jiàn)的細(xì)菌感染性疾病，包括皮膚軟組織感染、中毒性休克綜合征、敗血癥、心內(nèi)膜炎、肺炎、腸炎、腦膜炎及骨髓炎等。在醫(yī)院感染的致病菌中，金黃色葡萄球菌(Staphylococcal aureus，金葡萄)僅次于大腸桿菌，處于第二位。金葡菌感染常對(duì)多種抗菌藥物耐藥。金葡菌以其存在的普遍性、致病的多樣性及對(duì)抗菌藥物的耐藥性，已成為細(xì)菌性感染的主要病原之
一。金葡菌感染一般呈散發(fā)，但也可呈流行或爆發(fā)，后二者多為毒力較強(qiáng)的菌株引起。全年均可發(fā)生，以夏秋季發(fā)病較多。目前血漿凝固酶陰性葡萄球菌(coagulase negative staphylococcus, CNS)感染有逐漸增多的趨勢(shì)。皮膚軟組織感染、食物中毒、尿路感染及骨髓炎等預(yù)后良好。敗血癥在有效藥物處理下病死率仍高，約30%。腦膜炎中死亡者可達(dá)50%～60%。治療早晚對(duì)肺炎患者的影響較大，在積極治療下病死率為15%～20%，否則可達(dá)50%左右，幼兒和老年患者的預(yù)后較差。當(dāng)前TSS的病死率約3%。到目前為止，人類(lèi)還未研制出有效的疫苗。
(二)致病性：金葡菌能產(chǎn)生金黃色色素，血漿凝固酶陽(yáng)性，能分解甘露醇，致病性強(qiáng)。金葡菌產(chǎn)生多種外毒素和酶，如α溶血毒素除引起溶血外，尚可損傷血小板、巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞，使血管平滑肌收縮而導(dǎo)致局部組織缺血壞死;殺白細(xì)胞素能破壞白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞;血漿凝固酶可使血漿中纖維蛋白沉積于菌體表面，從而阻止吞噬細(xì)胞的吞噬和殺滅作用，并有利于血栓形成;透明質(zhì)酸酶可溶解組織間質(zhì)中的透明質(zhì)酸，易于病菌擴(kuò)散。此外，某些菌株可產(chǎn)生腸毒素(有A、B、C1、C2、D和E6種)、剝脫性毒素、溶纖維蛋白酶、過(guò)氧化氫酶、磷酸酶及溶脂酶等。金葡菌主要寄殖于鼻前庭粘膜、腋下、腹股溝及會(huì)陰部等處，偶也寄生于皮膚、腸道、陰道及口咽部等，人群帶菌者相當(dāng)普遍，在一般人群中約15%正常人鼻咽部帶菌，醫(yī)護(hù)人員帶菌率約30%，免疫缺陷疾病患者中帶菌率也高。入侵途徑主要為受損傷的皮膚粘膜，也可因進(jìn)食含腸毒素的食物，或吸入染菌塵埃而致病。病房中凡可引起塵埃飛揚(yáng)的操作(如整理床鋪)，均易導(dǎo)致葡萄球菌的傳播。染菌手直接接觸易感者為傳播金葡菌感染的重要途徑，空氣傳播等其他途徑較少見(jiàn)。醫(yī)院中較易發(fā)生金葡菌感染的為有創(chuàng)傷的外科和燒傷科患者，還有營(yíng)養(yǎng)不良，免疫缺陷、惡性腫瘤、肺部疾患、糖尿病及尿毒癥等疾病患者，以及新生兒和老年人等。農(nóng)民、工人、兒童因受傷機(jī)會(huì)多而易患金葡菌感染。病后免疫力不強(qiáng)，可反復(fù)感染。
(三)抵抗力：本菌廣泛分布于自然界，存在于正常人皮膚、鼻咽部及腸道等部位，對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，加熱80℃30分鐘可殺滅。金葡菌產(chǎn)生的腸毒素為一組熱穩(wěn)定性單純蛋白質(zhì)，能耐受100℃30分鐘加熱不被破壞。
金黃色葡萄球菌感染簡(jiǎn)介
金黃色葡萄球菌，也稱(chēng)“金葡菌”，細(xì)胞壁含90%的肽聚糖和10%的磷壁酸。其肽聚糖的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)比革蘭氏陰性菌致密，染色時(shí)結(jié)晶紫附著后不被酒精脫色故而呈現(xiàn)紫色，相反，陰性菌的細(xì)胞壁肽聚糖層薄、交聯(lián)度差，脂類(lèi)含量高，所以紫色復(fù)合物被酒精沖掉然后附著了沙黃的紅色。金黃色葡萄球菌與青霉素的發(fā)現(xiàn)有很大的淵源。當(dāng)年弗萊明就是在他的金黃色葡萄球菌的培養(yǎng)皿中發(fā)現(xiàn)有些球菌被殺死了，于是發(fā)現(xiàn)了青霉素。而研究也表明青霉素只對(duì)以金黃色葡萄球菌為代表的革蘭氏陽(yáng)性菌作用明顯。這也是由肽聚糖層的厚度和結(jié)構(gòu)造成的。
新出現(xiàn)的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，被稱(chēng)作超級(jí)細(xì)菌，幾乎能抵抗人類(lèi)所有的藥物，但是萬(wàn)古霉素可以對(duì)付它。典型的金黃色葡萄球菌為球型，直徑0.8μm左右，顯微鏡下排列成葡萄串狀。金黃色葡萄球菌無(wú)芽胞、鞭毛，大多數(shù)無(wú)莢膜，革蘭氏染色陽(yáng)性。金黃色葡萄球菌營(yíng)養(yǎng)要求不高，在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好，需氧或兼性厭氧，最適生長(zhǎng)溫度37°C，最適生長(zhǎng)pH7.4，干燥環(huán)境下可存活數(shù)周。平板上菌落厚、有光澤、圓形凸起，直徑0.5~1.0mm。血平板菌落周?chē)纬赏该鞯娜苎h(huán)。金黃色葡萄球菌有高度的耐鹽性，可在10~15%NaCl肉湯中生長(zhǎng)?？煞纸馄咸烟恰Ⅺ溠刻?、乳糖、蔗糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。甲基紅反應(yīng)陽(yáng)性，VP反應(yīng)弱陽(yáng)性。許多菌株可分解精氨酸，水解尿素，還原硝酸鹽，液化明膠。金黃色葡萄球菌具有較強(qiáng)的抵抗力，對(duì)磺胺類(lèi)藥物、青霉素、紅霉素、土霉素、新霉素等抗生素敏感，但易產(chǎn)生耐藥性，原因是由于這些菌株產(chǎn)生青霉素酶等。對(duì)堿性染料敏感，十萬(wàn)分之一的龍膽紫液即可抑制生長(zhǎng)。
金黃色葡萄球菌感染引發(fā)病癥
金黃色葡萄球菌腸炎是金黃色葡萄球菌引起的，多因原發(fā)疾病長(zhǎng)期用抗生素引起腸道菌群失調(diào)所致，抗生素敏感菌株受到抑制，耐藥的金黃色葡萄球菌株趁機(jī)繁殖。金黃色葡萄球菌為侵襲性細(xì)菌，能產(chǎn)生毒素，對(duì)腸道破壞性大，所以金黃色葡萄球菌腸炎起病急，中毒癥狀嚴(yán)重，主要表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱、腹瀉。嘔吐常在發(fā)熱前出現(xiàn)，發(fā)熱很高。輕癥大便次數(shù)稍多，為黃綠色糊狀便;重癥大便次數(shù)頻繁，每日可達(dá)數(shù)十次，大便呈暗綠色水樣便，外觀像海水，所以叫海水樣便。粘液多，有腥臭味，有時(shí)可排出片狀偽膜，將偽膜放入生理水，脫落的腸粘膜即漂在水面上，對(duì)診斷幫助很大。體液損失多，患兒脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒嚴(yán)重，可發(fā)生休克。挑選大便粘液部分涂片，在顯微鏡下檢查可見(jiàn)大量膿細(xì)胞，如經(jīng)革蘭氏染色，顯微鏡檢查可見(jiàn)成堆的大量革蘭氏陽(yáng)性球菌。大便培養(yǎng)金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)，即可明確診斷。
金黃色葡萄球菌感染預(yù)防方法
第一，防止金黃色葡萄球菌污染食品[2]
防止帶菌人群對(duì)各種食物的污染：定期對(duì)生產(chǎn)加工人員進(jìn)行健康檢查，患局部化膿性感染(如疥瘡、手指化膿等)、上呼吸道感染(如鼻竇炎、化膿性肺炎、口腔疾病等)的人員要暫時(shí)停止其工作或調(diào)換崗位。對(duì)肉制品加工廠，患局部化膿感染的禽、畜尸體應(yīng)除去病變部位，經(jīng)高溫或其他適當(dāng)方式處理后進(jìn)行加工生 產(chǎn)。
第二，防止金黃色葡萄球菌腸毒素的生成
應(yīng)在低溫和通風(fēng)良好的條件下貯藏食物，以防腸毒素形成;在氣溫高的春夏季，食物置冷藏或通風(fēng)陰涼地方也不應(yīng)超過(guò)6小時(shí)，并且食用前要徹底加熱。
第三，殺死金黃色葡萄球菌
金黃色葡萄球菌對(duì)熱和干燥的抵抗力較一般無(wú)芽胞細(xì)菌強(qiáng)，加熱80℃30分鐘才被殺死。 物體表面覆蓋一層0.1mg/cm3濃度的超細(xì)tio2在光照條件下可快速有效殺滅。在干燥的膿汁、痰液中可存活2～3月。5%石炭酸中10～15分鐘死亡。對(duì)堿性染料敏感，十萬(wàn)分之一的龍膽紫液即可抑制其生長(zhǎng)。
感染處理
由于MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌) 的存在，一般不使用青霉素。所以有金黃色葡萄球菌感染者，可選用：紅霉素、新型青霉素、慶大霉素、萬(wàn)古霉素或先鋒霉素Ⅵ治療。
治療事項(xiàng)
1、毛囊炎治療要注意飲食，不要吃辛辣刺激性食物，不能喝酒。
2、不可用手搔抓患處，以防繼發(fā)感染。
3、待癥狀完全消失以后，鞏固1個(gè)療程。
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