后足跟痛是怎么回事

　　有時候經(jīng)過一場激烈的運動后，或者是早晨起床時，久坐后起身時，足跟會突然出現(xiàn)疼痛，但是肉眼觀察并沒發(fā)現(xiàn)有任何外傷，足根痛是怎么回事呢?

　　什么是足跟痛：

　　足跟痛又稱腳跟痛。足跟一側(cè)或兩側(cè)疼痛，不紅不腫，行走不便。是由于足跟的骨質(zhì)、關(guān)節(jié)、滑囊、筋膜等處病變引起的疾病。中醫(yī)學認為，足跟痛多屬肝腎陰虛、痰濕、血熱等因所致。肝主筋、腎主骨，肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)，復感風寒濕邪或慢性勞損便導致經(jīng)絡瘀滯，氣血運行受阻，使筋骨肌肉失養(yǎng)而發(fā)病。

　　足跟痛的癥狀：

　　其主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)足跟或腳底部酸脹或針刺樣痛，步履困難。

　　足跟痛的病因：

　　1、足跟骨刺，跟骨退行性改變導致的骨質(zhì)增生，就是老百姓所說的“骨刺”，也是導致足跟痛的常見原因之一。跟骨長“骨刺”，與頸腰椎及膝關(guān)節(jié)長“骨刺”的性質(zhì)一樣，都是骨頭的退行性改變，“骨刺”本身不會引起疼痛，只有當“骨刺”長期存在，且長“骨刺”的跟骨長期負重或負重過大，引起局部充血和發(fā)生無菌性炎癥時，刺激病變部神經(jīng)，足跟才會痛，此時“骨刺”才成為致病的元兇。

　　2、跖筋膜炎，足跟痛最常見的原因之一，往往發(fā)生在長期站立或行走工作的人，是長期、慢性、輕微外傷積累引起的病變，表現(xiàn)為筋膜纖維的斷裂及其修復過程。在跟骨下方偏內(nèi)筋膜附麗處可有骨質(zhì)增生，形成骨嵴。在側(cè)位X射線照片上顯示為骨刺。

　　3、跟墊痛，常發(fā)生在老年人，跟墊是跟骨下方由纖維組織為間隔，以脂肪組織及彈力纖維形成的彈性襯墊;青年時期，跟墊彈力強，可以吸收振蕩。老年時，跟墊彈力下降，跟骨在無襯墊的情況下承擔體重，嚴重時可形成瘢痕及鈣質(zhì)沉積，引起足跟痛。跟墊痛與跖筋膜炎不同，在整個足跟下方都有壓痛。

　　4、跟骨后滑囊炎，最易發(fā)生在跟腱與皮膚之間的滑囊，由不合適的高跟皮鞋摩擦損傷引起。滑囊壁可變肥厚，囊內(nèi)充滿滑液，局部腫脹，并有壓痛。

　　5、跟骨骨突炎，常發(fā)生于8～12歲的男孩，病變與小腿脛骨結(jié)節(jié)骨突炎相似，是在發(fā)育過程中，未愈合的骨骺受肌腱牽拉引起的癥狀，疼痛在跟腱附著點下方，可雙側(cè)同時發(fā)病。跑步與足尖站立可使癥狀加重。

　　6、距骨下關(guān)節(jié)炎，常發(fā)生在跟骨骨折后，是一種創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。X射線照片上前跗竇處，負重時疼痛加重。

　　7、跟骨骨膜炎，骨膜炎是由于骨膜及骨膜血管擴張、充血、水腫或骨膜下出血，血腫機化、骨膜增生及炎癥性改變造成的應力性骨膜損傷或化膿性細菌侵襲造成的感染性骨膜損傷。

　　8、足弓結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，足分內(nèi)、外二個縱弓和一個橫弓，內(nèi)縱弓由跟骨、距骨、舟骨、楔骨和第一、二、三跖骨組成，外縱弓由跟骨、骰骨和四、五跖骨組成，內(nèi)外縱弓的組成中都包括跟骨，可見跟骨是足弓負重的主要部分，人體在站立位時，跟骨與距骨承擔了約50%的體重。

　　9、跟腱炎，跟腱是位于踝關(guān)節(jié)后方的一條大的肌腱，它連接小腿后方的肌肉群到跟骨，是人類行走、奔跑、攀登等運動不可缺少的工具。由于各種原因造成的過度使用可導致跟腱內(nèi)的纖維發(fā)生慢性損傷，如超負荷的運動、頻繁在硬性地面如公路上奔跑、爬山等，均可引起跟腱炎，大約有11%的病人因跑步之類的運動損傷引發(fā)跟腱炎。

　　足跟痛的治療方法：

　　1、中醫(yī)以膏藥為主治內(nèi)容，外加平時注意調(diào)節(jié)飲食和生活方式，調(diào)節(jié)情志，補肝腎，壯骨舒筋，可緩解癥狀?；虼蚍忾]針，將藥物注射到疼痛的不為，達到消炎、止痛的目的，并有緩解局部肌肉緊張的作用。

　　2、西醫(yī)則以手術(shù)治療為主治內(nèi)容：

　　①足跟骨刺切除術(shù)，對于頑固性跟骨痛，X片證實有骨刺者，在跟骨內(nèi)側(cè)作一切口，進入跟骨，將跟骨內(nèi)側(cè)手術(shù)治療足跟痛骨刺全部銼除。

　?、诟倾@孔術(shù)：對跟骨內(nèi)壓高者適用，目的是使增高的跟骨內(nèi)壓降低，治療頑固性無骨刺的跟痛癥，仍在跟骨內(nèi)側(cè)切口，達跟骨后，將跟骨內(nèi)側(cè)鉆孔7～10個，效果達90%。③跟骨神經(jīng)切斷術(shù)：對于無原因頑固性足跟痛可采用此法，不過是一種破壞性手術(shù)，將跟骨脛后神經(jīng)支和腓腸神經(jīng)支切斷。

　?、芨腔仪谐g(shù)：是將跟骨結(jié)節(jié)滑囊及跟骨下滑囊切除。

　?、萜阶惆Y的跟骨截骨術(shù)：目的是通過跟骨截骨使跟骨角增大，外翻的跟骨擺正，使跟骨有一個良好的生物支架。

　　3、其他治療則有：

　?、?、理療。

　?、凇⒖诜晴摅w類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療;壓痛點注射臘酸強的松龍，每周一次，往往2～3次治愈。跟后滑囊炎常發(fā)生在跟腱與皮膚之間，摩擦損傷引起，表現(xiàn)囊內(nèi)積液，腫脹壓痛。避免摩擦及囊內(nèi)注射醋酸強的松龍有效。

　　③、局部封閉治療。

　?、堋⒊C正鞋墊緩解跖腱膜張力，減輕刺激，緩解疼痛;跟墊痛常見于老年人，跟墊彈力下降，整個足跟下方都有壓痛。海綿跟墊及封閉療法有效。

　?、?、久治無效的足跟痛可行跟骨砧孔減壓術(shù)。跟骨骨骺骨軟骨病發(fā)生于9歲左右的男孩，跟 腱用力時疼痛及局部壓痛。骨骺愈合后，癥狀自愈。距骨下關(guān)節(jié)炎常發(fā)生于跟骨骨折后，如保守治療無效，應行跟距關(guān)節(jié)融合術(shù)。