最近老是耳鳴怎么回事

耳鳴是指人們?cè)跊](méi)有任何外界刺激條件下所產(chǎn)生的異常聲音感覺(jué)，常常是耳聾的先兆，因聽(tīng)覺(jué)機(jī)能紊亂而引起。由耳部病變引起的常與耳聾或眩暈同時(shí)存在。由其他因素引起的，則可不伴有耳聾或眩暈。

　　耳鳴產(chǎn)生的原因：

　　病理方面：

　　一部分人的耳鳴是由于耳部疾病或人體其他部位疾病引起的。人體內(nèi)部的各種噪音，在常態(tài)下人耳不易覺(jué)察到，這是因?yàn)橥獠恳魣?chǎng)的聲波對(duì)內(nèi)部聲波起掩蓋作用，同時(shí)人耳的耳膜、耳骨、韌帶有使內(nèi)部聲波向外耳道散逸的功能。當(dāng)耳部疾病，如外耳道阻塞、內(nèi)耳壓力增高等，患者容易出現(xiàn)耳鳴。此外，心肺病、高血壓、藥物過(guò)敏等原因，會(huì)使內(nèi)部噪音增大，超過(guò)常規(guī)值，導(dǎo)致耳鳴。

　　心理方面：

　　注意力從外部世界收回，而集中在本體感覺(jué)，有時(shí)也會(huì)削弱聽(tīng)覺(jué)的適應(yīng)性導(dǎo)致耳鳴，由于注意力的集中，會(huì)強(qiáng)化耳鳴現(xiàn)象，強(qiáng)化耳鳴的感覺(jué)。

　　耳反射方面：

　　一部分人的耳鳴是由于耳發(fā)射現(xiàn)象。耳是接受聲音的器官，但近代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)耳還能發(fā)射聲波。

　　對(duì)于耳鳴患者，首先要查明究竟屬于哪種原因引起，然后根據(jù)具體情況處理

　?、龠^(guò)度疲勞及睡眠不足者應(yīng)注意休息、保證足夠睡眠;情緒緊張焦慮者要使思想放松，必要時(shí)可服用一些鎮(zhèn)靜藥，如安定、非那根。六味地黃丸等中藥制劑對(duì)耳鳴也有一定的作用。

　?、诙考膊∫鸬亩Q要積極治療耳部原發(fā)疾病。

　?、塾腥聿≌咭瑫r(shí)進(jìn)行治療，如高血壓病人要降低血壓，糖尿病人要控制血糖，貧血病人要糾正貧血，營(yíng)養(yǎng)不良或偏食者要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)成分等;

　　④如果是因?yàn)橛昧硕拘运幬锶?ldquo;慶大霉素”、“鏈霉素”或“卡那霉素”等而出現(xiàn)耳鳴，則應(yīng)及時(shí)停藥和采取有力的醫(yī)療措施，以期消除耳鳴，恢復(fù)聽(tīng)力。

　　耳鳴危害

　?、庞绊懧?tīng)力：非常響的耳鳴能夠干擾所聽(tīng)的內(nèi)容， 常常聽(tīng)到聲音但分辨不清別人在說(shuō)什么。

　　⑵影響睡眠：耳鳴尤其在夜深人靜時(shí)響的厲害，使人入睡困難。即使入睡，也特別淺。有人訴說(shuō)，睡眠不深時(shí)可以被耳鳴吵醒(耳鳴如同外界聲音一樣能夠吵醒主人)。因?yàn)榘胍剐褋?lái)后，耳鳴仍然響個(gè)不停，所以使人煩躁不安，輾轉(zhuǎn)難眠。

　　⑶影響情緒：長(zhǎng)期嚴(yán)重耳鳴可以使人產(chǎn)生心煩意亂、擔(dān)心、憂慮、焦急、抑郁等情緒變化。有的人寧愿聽(tīng)不見(jiàn)了也不要耳鳴，達(dá)到難以忍受的程度。更有的人，因?yàn)榈教幥筢t(yī)均被告之"不好治"、"沒(méi)有好辦法"等，則想到自殺。

　?、扔绊懝ぷ鳎阂?yàn)槁?tīng)不清別人尤其領(lǐng)導(dǎo)和老師的講話，而且自己忍受著耳鳴帶來(lái)的巨大痛苦，卻常常不能被人理解，所以工作效率下降，對(duì)工作和學(xué)習(xí)也漸漸失去興趣。

　?、捎绊懠彝ド睿阂?yàn)槎Q而長(zhǎng)期求醫(yī)吃藥，帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失甚至導(dǎo)致巨大經(jīng)濟(jì)壓力。如果不被家庭成員所理解，則影響家庭和睦。

　　耳鳴鑒別診斷

　　耳鳴的診斷程序應(yīng)該包括：采集病史，耳鼻喉科檢查，聽(tīng)力學(xué)檢查，如高頻聽(tīng)力損失以及聽(tīng)力損失導(dǎo)致聽(tīng)覺(jué)交流障礙程度等，心理素質(zhì)診斷：如性格特征、心理承受能力及抑郁癥、焦慮程度等，影像學(xué)檢查。耳鳴是一種臨床癥狀，鑒別診斷主要是針對(duì)病因的鑒別診斷，盡可能尋找耳鳴的病因，如能明確耳鳴的病因，針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行病因治療。

　　針對(duì)耳鳴的測(cè)量包括3方面：

　　1，耳鳴的心理聲學(xué)測(cè)試(Psychoacoustics)： 音調(diào)測(cè)試、倍頻混淆實(shí)驗(yàn)、耳鳴響度測(cè)試、耳鳴響度主觀評(píng)估、耳鳴掩蔽聽(tīng)力圖、耳鳴殘余抑制或掩蔽后效應(yīng)測(cè)試(6)。

　　2，患者對(duì)耳鳴的反應(yīng)(Reaction to tinnitus)：這通常是采用問(wèn)卷的形式獲得的。例如前面提及的耳鳴致殘問(wèn)卷(THI)，另外美國(guó)愛(ài)荷華大學(xué)采用的耳鳴殘疾問(wèn)卷(THQ)和耳鳴活動(dòng)問(wèn)卷(TAQ)。

　　3，患者整體的心理狀況(Overall psychology of patient)：這也通常是采用問(wèn)卷的形式獲得的。例如Beck焦慮問(wèn)卷等精神、心理學(xué)評(píng)估。

　　根據(jù)病史、聽(tīng)力學(xué)檢查資料、全身檢查資料和心理學(xué)評(píng)估，進(jìn)行定位、定性、定量和定因等四部分的診斷。

　　定位

　　即確定病變部位，目前尚沒(méi)有確定耳鳴病變部位的單獨(dú)的測(cè)試方法，臨床上通常用聽(tīng)力學(xué)檢查確定耳鳴耳聾的病變部位。如分泌性中耳炎、蝸性病變及蝸后病變等。

　　定性

　　即確定耳鳴的性質(zhì)分類，另外，耳鳴應(yīng)該與聽(tīng)幻覺(jué)和幻聽(tīng)相鑒別。耳鳴只能定義為聽(tīng)錯(cuò)覺(jué)，而不能定義為幻覺(jué)?；寐?tīng)是精神病人的常見(jiàn)癥狀，其內(nèi)容為有意義的語(yǔ)言，耳鳴則是單調(diào)和無(wú)語(yǔ)言意義的噪聲。另外有一種情況，稱聽(tīng)幻覺(jué)或聽(tīng)像，常是音樂(lè)家或歌唱家特有的現(xiàn)象，他們?cè)谮に伎嘞胧降囊魳?lè)或歌曲創(chuàng)作時(shí)，常有完整的樂(lè)曲或歌聲之感。

　　定量

　　醫(yī)生對(duì)耳鳴的評(píng)價(jià)：采用耳鳴匹配結(jié)果。耳鳴患者本人的主觀評(píng)估：對(duì)耳鳴音調(diào)的評(píng)估為低調(diào)、中調(diào)、高調(diào)。對(duì)耳鳴響度的評(píng)估見(jiàn)耳鳴的分類。對(duì)耳鳴所致心理反應(yīng)的評(píng)估為耳鳴問(wèn)卷，涉及聽(tīng)力、健康、生活、情感等方面。

　　定因

　　確定耳鳴的病因或誘發(fā)因素。如噪聲性、藥物性、突發(fā)性聾及顱腦外傷后遺癥等。因?yàn)槔夏耆顺３Ｍ瑫r(shí)有耳部的和全身的多種疾病，如動(dòng)脈硬化、高血壓、頸椎病、老年性聾、糖尿病等，所以，老年人耳鳴的病因是復(fù)雜的，又稱“綜合征性耳鳴”。

　　耳鳴是一種臨床癥狀，多數(shù)耳鳴的病因確認(rèn)困難。目前也沒(méi)有一種消除耳鳴的方法。當(dāng)然耳鳴可以由于一些明確的病因引起，例如噪聲性聽(tīng)力損失、突發(fā)性耳聾、聽(tīng)神經(jīng)瘤等。因此耳鳴患者首先應(yīng)該接受醫(yī)學(xué)檢查除外上述病變。對(duì)于多數(shù)原因不明的耳鳴患者，可以接受一些耳鳴的治療，以減輕耳鳴或減輕耳鳴對(duì)患者的影響。

　　耳鳴治療方法編輯

　　耳鳴的早期治療，3～6個(gè)月是治療的重要時(shí)期。

　　1.病因治療

　　治療引起耳鳴的原發(fā)病。

　　2.藥物治療

　　血管擴(kuò)張藥、鈣離子拮抗劑、耳鳴抑制藥、減輕耳鳴影響藥物和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等。

　　3.心理咨詢和調(diào)適

　　分析耳鳴原因和病變情況，消除病人的擔(dān)心，告誡病人要置身于聲音充實(shí)環(huán)境中，主動(dòng)接觸自然界聲音，爭(zhēng)取與耳鳴共處，把耳鳴比作火車的轟鳴聲、冰箱噪音等以適應(yīng)和習(xí)慣這些聲音，讓病人盡力消除耳鳴引起的心理反應(yīng)，抑制消極情緒，并樹(shù)立耳鳴可以治療的信心。

　　4.掩蔽治療

　　應(yīng)用耳鳴治療儀、耳鳴掩蔽器、純音測(cè)聽(tīng)儀或者助聽(tīng)器進(jìn)行。

　　5.耳鳴再訓(xùn)練，習(xí)服療法

　　目的是使病人對(duì)耳鳴適應(yīng)和習(xí)慣，從而減輕耳鳴程度，解除耳鳴對(duì)病人所造成的身心障礙。該療法在國(guó)外已廣泛應(yīng)用于臨床，適用于長(zhǎng)期、嚴(yán)重的耳鳴患者，主要包括咨詢和聲治療。

　　6.聽(tīng)覺(jué)辨聲治療

　　7.其他

　　傳統(tǒng)中醫(yī)治療等。

　　注意事項(xiàng)編輯

　　如果根據(jù)國(guó)外調(diào)查資料顯示的耳鳴發(fā)病率，按15%估算的話，我國(guó)的耳鳴病人接近2億人，而且至少有兩千萬(wàn)人耳鳴較重，需要得到醫(yī)生的幫助?？磥?lái)耳鳴的診治和研究工作任重道遠(yuǎn)。

　　耳鳴相關(guān)耳鳴的常見(jiàn)原因和注意事項(xiàng)：

　　1、噪聲：暴震聲和長(zhǎng)時(shí)間的噪聲接觸，均能導(dǎo)致聽(tīng)力下降和耳鳴產(chǎn)生，對(duì)高危人群(工作在高強(qiáng)度噪聲環(huán)境中)要注意噪聲防護(hù)。如減少噪聲源或佩戴防護(hù)耳罩、耳塞等。此外，要注意不要長(zhǎng)時(shí)間，大音量在有噪聲的環(huán)境中使用隨身聽(tīng)耳機(jī)。

　　2、精神緊張和疲勞：當(dāng)長(zhǎng)期處于精神高度緊張和在身體疲勞狀態(tài)時(shí)均易使耳鳴加重。因此適當(dāng)調(diào)整工作節(jié)奏，放松耳鳴患者的情緒，轉(zhuǎn)移對(duì)耳鳴的注意力都是有益的。

　　3、特殊藥物：耳鳴患者由于其他疾病就診時(shí)，請(qǐng)不要忘記告訴醫(yī)師，自己患有耳鳴。因?yàn)橛行┧幬飼?huì)使您已有的耳鳴癥狀加劇。

　　4、不良習(xí)慣：咖啡因和酒精常?？墒苟Q癥狀加重：吸煙可以使血氧下降，而內(nèi)耳毛細(xì)胞又是一種對(duì)氧極其敏感的細(xì)胞，所以缺氧會(huì)對(duì)毛細(xì)胞造成損害，因此要注意改變不良習(xí)慣。

　　耳鳴雖然沒(méi)有非凡的預(yù)防及護(hù)理，但按中醫(yī)傳統(tǒng)，從飲食方面加以注重或以將耳鳴“吃掉”。

　　要注重減少肥甘飲食，以防積滯成痰，加重病情。對(duì)腎虛耳鳴耳聾者，尤要注重作息時(shí)間，減少溫燥食物，脾虛病人尤要注重飲食調(diào)理，并須忌飲濃茶、咖啡、可可、酒等刺激性飲料。

　　以下是一些預(yù)防和減少耳鳴的飲食指南。

　　1.要減少脂肪的攝入

　　大量攝入脂類食物，會(huì)使血脂增高，血液黏稠度增大，引起動(dòng)脈硬化。內(nèi)耳對(duì)供血障礙最敏感，出現(xiàn)血液循環(huán)障礙時(shí)，會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)缺乏，從而產(chǎn)生耳聾。

　　中年人每日脂肪總攝入量應(yīng)控制在大約40克，應(yīng)少吃各種動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、奶油、蛋黃、魚(yú)子醬、油炸食物等富含脂類的食物。

　　2.多吃含鐵豐富的食物

　　缺鐵易使紅細(xì)胞變硬，運(yùn)輸氧的能力降低，耳部養(yǎng)分供給不足，可使聽(tīng)覺(jué)細(xì)胞功能受損，導(dǎo)致聽(tīng)力下降。補(bǔ)鐵，則能有效預(yù)防和延緩中老年人耳鳴、耳聾的發(fā)生。

　　45歲以上的人群不分男女，天天鐵的攝入量不應(yīng)少于12毫克。

　　常用食品中紫菜含鐵量較多，每百克紫菜含46.8毫克鐵，蝦皮16.5毫克、海蜇皮17.6毫克、黑芝麻26.3毫克、黃花菜12.6毫克、黑木耳11.9毫克、莧菜10.5毫克，香菜、木耳菜含鐵量?jī)H次于莧菜，豆制品平均含鐵量約占4至6毫克。

　　3.多食含鋅食物

　　導(dǎo)致中老年人耳鳴、耳聾的因素很多，缺鋅是一個(gè)重要原因。耳蝸內(nèi)鋅的含量大大高于其他器官。而60歲以上的老年人耳蝸內(nèi)鋅的含量明顯降低，影響耳蝸的功能而導(dǎo)致聽(tīng)力減退。

　　天天應(yīng)多吃含鋅豐富的食物如，魚(yú)、牛肉、雞肉、雞蛋、各種海產(chǎn)品、蘋(píng)果、橘子、核桃、黃瓜、西紅柿、白菜、蘿卜等。

　　4.常吃有活血作用的食物

　　活血化瘀能擴(kuò)張血管，改善血液黏稠度，有利于保持耳部小血管的正常微循環(huán)。

　　可常食用黑木耳、韭菜、紅葡萄酒、黃酒等。

　　5.養(yǎng)成喝牛奶的習(xí)慣

　　牛奶中幾乎含所有已知的維生素，以維生素A、維生素D、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、維生素E和胡蘿卜素。

　　上述這些維生素與鈣的吸收利用，對(duì)防治改善血液循環(huán)和耳鳴癥狀很有幫助。