為什么會造成胎兒早產(chǎn)原因是什么
胎兒早產(chǎn)是指妊娠不滿37周的分娩，很多父母都不懂為什么胎兒會早產(chǎn)。以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的胎兒早產(chǎn)的形成原因整理，希望對你有用。
胎兒早產(chǎn)的原因
一、心里因素導(dǎo)致
女性朋友早產(chǎn)可能是因為心里因素導(dǎo)致。因為女性如果心里不好(情緒不穩(wěn)定、比較緊張)就容易導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，女性朋友內(nèi)分泌失調(diào)會導(dǎo)致子宮收縮，就容易導(dǎo)致女性朋友早產(chǎn)。
二、牙齦感染
一般來說，女性朋友早產(chǎn)可能是因為牙齦感染導(dǎo)致。女性朋友在產(chǎn)前如果患牙齦疾病，在懷孕以后就容易導(dǎo)致牙齦疾病的細(xì)菌進(jìn)入胎盤，就容易導(dǎo)致女性朋友早產(chǎn)，所以女性朋友在懷孕前要做好口腔檢查，發(fā)現(xiàn)患牙齦疾病要拔牙。
三、人流太多導(dǎo)致
什么原因會導(dǎo)致女性早產(chǎn)?女性朋友早產(chǎn)也可能是因為人流次數(shù)太多導(dǎo)致。因為有的女性朋友在夫妻生活的時候避孕措施做不好，就容易導(dǎo)致意外妊娠，但是女性朋友不想要孩子就需要做人流手術(shù)。次數(shù)多了之后，想要寶寶的時候就容易發(fā)生早產(chǎn)。
四、女性私處炎癥
一般來說，女性朋友在懷孕期間如果女性私處被感染，導(dǎo)致患女性私處炎就容易導(dǎo)致早產(chǎn)。因為女性朋友如果在生活中不注意私處的衛(wèi)生，就容易導(dǎo)致女性私處被感染，細(xì)菌就容易上行到胎盤，所以女性朋友在懷孕期間要注意個人衛(wèi)生。
五、妊娠并發(fā)癥
女性朋友在懷孕期間患妊娠并發(fā)癥也容易導(dǎo)致早產(chǎn)。因為有的女性朋友在懷孕期間飲食可能多糖多鹽就容易患妊娠并發(fā)癥，女性朋友患妊娠并發(fā)癥就容易影響寶寶的健康(特別是會影響乳汁的分泌)。
六、子宮因素導(dǎo)致
女性朋友如果子宮天生畸形或者子宮發(fā)育不良就容易導(dǎo)致早產(chǎn)。因為有的女性朋友幼稚型子宮或者子宮發(fā)育不良，就容易導(dǎo)致胎兒不能夠長期的在子宮中發(fā)育。
胎兒早產(chǎn)的預(yù)防方法
孕前保健
提前補充含有葉酸的微量元素，合理營養(yǎng)，盡量避免低齡或高齡妊娠(如< 18 歲或>35歲);戒掉不良嗜好，如吸煙等;完成疫苗接種如風(fēng)疹、乙肝疫苗;防治生殖道感染，如有內(nèi)科疾病進(jìn)行相關(guān)的咨詢和處理。避免服用可能致畸的藥物。
孕期保健
精確核對孕周，可以通過早孕期超聲檢查確定胎齡，了解早產(chǎn)高危因素，避免長時間站立和工作時間過長,在保健中及時發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)的早產(chǎn)高危因素并及時處理，如監(jiān)測宮縮鑒別生理性和病理性宮縮、監(jiān)測宮頸長度、診治生殖道炎癥等。
胎兒早產(chǎn)的鑒別
生殖道和泌尿道炎癥的排除
陰道炎排除、宮頸分泌物培養(yǎng)、中斷尿培養(yǎng)等。
宮縮抑制劑應(yīng)用
一定程度上抑制宮縮，延長孕周，但是不能從根本上減少早產(chǎn)，目前認(rèn)為宮縮抑制劑使用目的是短期內(nèi)延長孕周，防止即刻早產(chǎn)，使得促胎肺成熟治療完成、以及必要的宮內(nèi)轉(zhuǎn)運等。常用的宮縮抑制劑有五大類，有不同的適應(yīng)癥、禁忌癥和副作用。無明確的一線藥物，依據(jù)患者的具體情況選擇用藥。
(1)β2腎上腺素能受體興奮劑(Betamimetics)
研究顯示，β2腎上腺素能受體興奮劑可減少約1∕3的48小時內(nèi)的早產(chǎn)和7天內(nèi)的早產(chǎn)，其抑制宮縮作用明確。β2腎上腺素能受體興奮劑母體副作用相對較多，常見的有惡心、頭痛、低鉀、心動過速、胸痛、長時間應(yīng)用可導(dǎo)致高血糖，偶有發(fā)生肺水腫、心肌缺血等，長期應(yīng)用也可能會出現(xiàn)胎兒及新生兒的副作用如：心動過速、低血糖、低血鉀、低血壓、高膽紅素、偶有腦室周圍出血等。禁忌癥：明確的心臟病、心率不齊、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、羊絨炎等。應(yīng)用期間需監(jiān)測呼吸、心率、氧飽和度、電解質(zhì)、定期監(jiān)測空腹血糖等。
(2)硫酸鎂(Magnesium sulfate)
硫酸鎂作為宮縮抑制劑應(yīng)用的時間很長，但Cochrane database 薈萃分析表明，同其他宮縮抑制劑一樣硫酸鎂不能減少早產(chǎn)的發(fā)生。建議在完成促胎兒肺成熟后應(yīng)該及時停用。近幾年的研究顯示硫酸鎂對于32周前的早產(chǎn)的應(yīng)用可以一定程度上減少新生兒的大運動腦癱的發(fā)生。硫酸鎂副作用有惡心、潮熱、頭痛、視力模糊，中毒者可以引起呼吸、心跳抑制。應(yīng)用期間監(jiān)測膝腱反射、呼吸、尿量和心率，重癥肌無力、腎功能不全者禁用。關(guān)于硫酸鎂的用法無統(tǒng)一的結(jié)論，一般4-6g iv/30’ 沖擊量，以后1-2g iv/12h~24h,或至宮縮停止后再用12~24小時。
(3)鈣通道阻斷劑(Calcium channel blockers)
最常用的治療早產(chǎn)的鈣通道阻斷劑是硝苯地平(nifedipine)。作用機制是抑制鈣通過平滑肌細(xì)胞膜上鈣通道重吸收。Cochrane database 綜述顯示鈣通道阻斷劑抑制宮縮的作用與β2腎上腺素能受體興奮劑類似，能一定程度減少早產(chǎn)和延長孕周。相比于β2腎上腺素能受體興奮劑硝苯地平的副作用少，對胎兒無明顯副作用，對母體副作用相對輕微，主要有低血壓、頭暈、心動過速、潮熱。禁忌癥：左心功能不全、充血性心衰。常用劑量：10mg口服，20 分鐘重復(fù)，達(dá)30mg或至宮縮抑制后，予10mg口服，q6h至48小時。應(yīng)用期間監(jiān)測血壓、心率等。
(4)前列腺素抑制劑(prostaglandin inhibitor)
用于治療早產(chǎn)的前列腺素抑制劑是吲哚美辛，非選擇性環(huán)氧化酶抑制劑。抑制宮縮的作用機制是抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素的產(chǎn)生。研究顯示吲哚美辛與安慰劑相比，明顯減少48小時與7天內(nèi)的早產(chǎn)。吲哚美辛長期應(yīng)用可以導(dǎo)致羊水減少和動脈導(dǎo)管提前閉合，一般應(yīng)用不超過72小時，32周后不建議使用。母體副作用：惡心、胃酸返流、胃炎等。 禁忌癥：血小板功能不良、出血性疾病、肝功能不良、胃潰瘍、哮喘。常用劑量：50-100mg 經(jīng)陰道/直腸給藥或口服，然后25mg/4h-6h。
(5)縮宮素受體拮抗劑(oxytocin-receptor antagonist)
阿托西班是一種選擇性縮宮素受體拮抗劑，在歐洲應(yīng)用較廣泛。作用機制是競爭性結(jié)合子宮平滑肌/ 蛻膜的縮宮素受體抑制縮宮素作用。研究結(jié)果顯示阿托西班抑制宮縮的作用與β2腎上腺素能受體興奮劑相似，能減少48小時內(nèi)和7天內(nèi)的早產(chǎn)。該藥對母兒的副作用輕微，但價格昂貴。
腎上腺皮質(zhì)激素
對于早產(chǎn)高危孕婦確有早產(chǎn)可能者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟是早產(chǎn)處理的規(guī)范之一，其對早產(chǎn)胎兒不僅能促胎肺成熟、還能減少腦室周圍出血和壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生。常用藥物是倍他米松和地塞米松，兩者效果相當(dāng)，應(yīng)用指征：滿34周前的先兆早產(chǎn)孕婦或早產(chǎn)胎膜早破孕婦。具體應(yīng)用方法：倍他米松12mg 肌內(nèi)注射，24小時重復(fù)一次，共2次;地塞米松5~6mg 肌肉注射，Q12h，共4次。如果應(yīng)用時間超過兩周而孕周小于34周再次發(fā)生早產(chǎn)癥狀和危險可以再用一個療程，但避免三個療程。
孕激素
近幾年的研究發(fā)現(xiàn)孕激素可以降低早產(chǎn)史孕婦再次妊娠時的早產(chǎn)率，也可以減少宮頸縮短(<15mm)34周前的早產(chǎn)率。應(yīng)用藥物有17α—羥孕酮或陰道用黃體酮。其作用機制可能是孕激素能維持子宮靜止?fàn)顟B(tài)，減少子宮活動度，部分抑制炎癥作用和維持宮頸粘液栓的作用。目前北大醫(yī)院也已經(jīng)開始應(yīng)用孕激素防治早產(chǎn)，其有一定的作用。
抗生素
對于胎膜完整的早產(chǎn)，預(yù)防性抗生素給藥不能預(yù)防早產(chǎn)，但對于明確感染的孕婦應(yīng)該積極應(yīng)用有效的抗生素，如無癥狀菌尿患者或GBS攜帶確有先兆早產(chǎn)宮縮者，對于早產(chǎn)胎膜早破孕婦應(yīng)常規(guī)應(yīng)用抗生素。選用敏感的抗生素，常用的有青霉素和或紅霉素聯(lián)合應(yīng)用。
產(chǎn)時處理與分娩方式
對于無條件救治早產(chǎn)兒的醫(yī)院應(yīng)及時施行宮內(nèi)轉(zhuǎn)運，將孕婦轉(zhuǎn)診到有NICU的醫(yī)院，難以避免的的早產(chǎn)提前做好分娩的準(zhǔn)備，同時請新生兒科醫(yī)生到場，產(chǎn)程中加強胎心監(jiān)護(hù)，陰道分 娩者根據(jù)情況實施會陰側(cè)切術(shù)，盡量避免應(yīng)用產(chǎn)鉗，對臀位特別是足先露者可以考慮行剖宮產(chǎn)娩出胎兒。
胎兒早產(chǎn)的高危因素
1. 前次早產(chǎn)史和或晚期流產(chǎn)史者：有早產(chǎn)史的孕婦早產(chǎn)再發(fā)風(fēng)險是沒有早產(chǎn)史孕婦的孕婦6~8倍。
2. 宮頸手術(shù)史及宮頸機能不全：宮頸錐切、LEEP術(shù)后、反復(fù)人工流產(chǎn)擴張宮頸、子宮畸形等病史者早產(chǎn)風(fēng)險增加。孕婦有宮頸機能不全，或妊娠期14-28周，宮頸長度<30mm者，早產(chǎn)和晚期流產(chǎn)率增加。
3. 多胎妊娠，一般雙胎妊娠早產(chǎn)率為50%，三胎為75%。
4. 生殖道炎癥，如細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、衣原體感染、淋病、梅毒等。
5. 泌尿系統(tǒng)感染、無癥狀菌尿。
6. 全身感染性疾病。
7. 陰道出血。
8. 羊水過多/過少者。
9. 接受輔助生殖技術(shù)后妊娠者。
10. 孕婦有合并癥，如高血壓病、糖尿病、甲狀腺疾患、哮喘等。
11. 有不良嗜好者如吸煙酗酒或吸毒者。
12. 孕婦<18歲或 >35歲。
13. 體重指數(shù)< 19，營養(yǎng)狀況差，每周站立時間>40h/周。
14. 反復(fù)出現(xiàn)規(guī)則宮縮，如宮縮≥4次/h。
15. 妊娠22-34周，陰道后穹窿分泌物中胎兒纖維連接蛋白(fFN)陽性者。
16. 其他因素：如未常規(guī)孕期保健、流動人口等。
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