胎盤(pán)老化是什么原因引起的
胎盤(pán)老化是什么原因引起的
胎盤(pán)老化就是胎盤(pán)成熟度，是指胎盤(pán)的老化程度，成熟程度越低說(shuō)明胎盤(pán)的功能越好，能為寶寶提供的營(yíng)養(yǎng)也越多。以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的整理，希望對(duì)你有用。
胎盤(pán)老化的原因：
胎盤(pán)老化是指胎盤(pán)的作用低落、減退，其結(jié)果是造成胎兒缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩以及胎兒窘迫，甚至死胎、死產(chǎn)、新生兒窒息等，其遠(yuǎn)期后果是造成胎兒腦細(xì)胞壞死、發(fā)育不良，最終釀成弱智兒。
胎盤(pán)老化實(shí)際上不是一個(gè)很科學(xué)的問(wèn)題，因?yàn)樘ケP(pán)和孩子一樣，有一個(gè)發(fā)生、成長(zhǎng)、發(fā)育、成熟這樣的過(guò)程，到了三級(jí)很多人認(rèn)為老化了，其實(shí)從35周以后三級(jí)只保證它的成熟，并不是說(shuō)它的老化，胎盤(pán)功能的好壞根據(jù)很多的檢查，比如說(shuō)羊水的多少。另外胎心的監(jiān)護(hù)怎么樣，一些生化的檢測(cè)，也能知道胎盤(pán)功能是不是好。
胎盤(pán)老化的影響：
(1)對(duì)分娩的影響：
1、手術(shù)產(chǎn)增加：原因是一、巨大肌兒增多：胎兒過(guò)熟、頭顱硬、可塑性差。二、胎盤(pán)老化，羊水過(guò)少，增加胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率，也增加了剖宮產(chǎn)率。三、宮縮乏力，滯產(chǎn)。
2、產(chǎn)后出血發(fā)生率高：原因是一、剖宮產(chǎn)率增加，出血量增加。二、胎兒偏大影響子宮收縮。三、孕激素多，雌激素少，宮縮乏力，滯產(chǎn)。
(2)對(duì)胎兒的影響：1、宮內(nèi)窘迫增加。2、新生兒窒息發(fā)生率高。3、圍產(chǎn)期死亡增加。4、巨大兒比例升高。
胎盤(pán)分級(jí)介紹：
1.什么是胎盤(pán)分級(jí)
上個(gè)世紀(jì)70年代，超聲開(kāi)始用于孕期檢查，Grannum等人建立了一套用于描述超聲下胎盤(pán)表現(xiàn)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將胎盤(pán)分為0、Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ級(jí)，共4個(gè)級(jí)別。由于隨著孕周增加，超聲下胎盤(pán)會(huì)依次出現(xiàn)不同的級(jí)別，因此胎盤(pán)分級(jí)被認(rèn)為與胎盤(pán)的成熟度以及胎盤(pán)的功能相關(guān)。
2.胎盤(pán)分級(jí)存在很大的變異性和主觀性
胎盤(pán)作為一個(gè)器官，各處組織的表現(xiàn)必然存在一定的差別，在這一點(diǎn)上專家們很快達(dá)到共識(shí)，即以整個(gè)胎盤(pán)中絕大多數(shù)組織呈現(xiàn)的級(jí)別作為胎盤(pán)的級(jí)別(而不是以胎盤(pán)組織中最高的級(jí)別來(lái)定義)。
由于沒(méi)有絕對(duì)的客觀標(biāo)準(zhǔn)，在胎盤(pán)評(píng)級(jí)的過(guò)程中，受主觀影響明顯，變異較大。不同操作者之間、以及同一操作者重復(fù)檢查時(shí)，都可能會(huì)做出不同的胎盤(pán)級(jí)別判斷。
不同超聲機(jī)器設(shè)置的參數(shù)不同，也會(huì)帶來(lái)不同的結(jié)果。
3.目前還不清楚胎盤(pán)分級(jí)是否和胎盤(pán)成熟度、胎盤(pán)功能或是產(chǎn)科結(jié)局相關(guān)
顯微鏡下檢查或是血液化驗(yàn)檢查，都沒(méi)有確鑿證據(jù)證明超聲下胎盤(pán)分級(jí)的表現(xiàn)與胎盤(pán)成熟度(表現(xiàn)為顯微鏡下胎盤(pán)血管等結(jié)構(gòu)的變化)或胎盤(pán)功能(顯示胎盤(pán)分泌功能的幾種激素)相關(guān)。
近幾年幾項(xiàng)臨床研究也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)分級(jí)與母兒結(jié)局之間的關(guān)系。
4.所有的產(chǎn)科常規(guī)也沒(méi)有針對(duì)所謂“胎盤(pán)過(guò)熟”對(duì)妊娠進(jìn)行干預(yù)
因?yàn)槿狈Υ_切證據(jù)證明胎盤(pán)分級(jí)與臨床的關(guān)系，因此足月后胎盤(pán)表現(xiàn)為Ⅲ級(jí)或Ⅲ+級(jí)等都不能作為引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)的指證。也沒(méi)有任何國(guó)內(nèi)或國(guó)外的常規(guī)主張根據(jù)胎盤(pán)分級(jí)決定分娩時(shí)間或方式。
同樣在中孕期，出現(xiàn)所謂“胎盤(pán)過(guò)熟”，也并不代表“胎盤(pán)老化”，在缺乏進(jìn)一步證據(jù)的情況下注意常規(guī)監(jiān)測(cè)也許是必要的(例如28周后認(rèn)真自數(shù)胎動(dòng)，注意產(chǎn)檢時(shí)宮高的生長(zhǎng)曲線，必要時(shí)加強(qiáng)胎兒生長(zhǎng)超聲)，但是抽血檢查胎盤(pán)功能是完全沒(méi)有必要的，沒(méi)有任何證據(jù)支持這樣的檢查。
5.補(bǔ)鈣不會(huì)造成“胎盤(pán)過(guò)熟”
很多孕婦甚至醫(yī)生認(rèn)為胎盤(pán)的級(jí)別過(guò)高是由于補(bǔ)鈣引起的，因而停用鈣劑。這是很不正確的做法。鈣劑是孕期最為重要也是最容易出現(xiàn)缺乏的元素之一。而且越到孕晚期，胎兒生長(zhǎng)迅速，鈣相對(duì)不足的情況越明顯。而我們中國(guó)人的飲食中鈣的含量相對(duì)不足，因此我們建議補(bǔ)鈣一直持續(xù)到分娩，不必考慮胎盤(pán)分級(jí)因素。
6.展望和建議
在有更多證據(jù)的情況下，“胎盤(pán)分級(jí)”這種過(guò)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)很可能會(huì)被最終淘汰。目前情況下，產(chǎn)科醫(yī)生和超聲醫(yī)生應(yīng)忽略這種分級(jí)的指標(biāo)，或至少不應(yīng)對(duì)胎盤(pán)分級(jí)的結(jié)果過(guò)分解讀，以免對(duì)孕婦造成不必要的心理負(fù)擔(dān)。
7.我的小解讀
對(duì)于擔(dān)心自己胎盤(pán)級(jí)別過(guò)高的孕婦，我通常會(huì)告訴她，這就相當(dāng)于通過(guò)容貌判斷一個(gè)人的生理機(jī)能，同樣一個(gè)人出現(xiàn)在眼前，不同的人可能判斷她20幾歲、30幾歲或40幾歲(胎盤(pán)分級(jí))，但無(wú)論她被判斷為幾歲，她實(shí)際年齡幾歲就是幾歲(胎盤(pán)成熟度)，而她的生理功能(胎盤(pán)功能)則是完全另外一回事了。不知這樣能否解決大家的疑問(wèn)?
8.要點(diǎn)：
(1)胎盤(pán)分級(jí)是根據(jù)胎盤(pán)在超聲下的表現(xiàn)將胎盤(pán)分為0-Ⅰ-Ⅱ-Ⅲ級(jí)，曾被認(rèn)為與胎兒的成熟度以及胎盤(pán)功能有關(guān)
(2)胎盤(pán)分級(jí)與超聲機(jī)器的參數(shù)設(shè)定、超聲醫(yī)生的主觀判斷等有關(guān)，因此存在巨大變異
(3)近年的研究普遍不支持胎盤(pán)分級(jí)和胎盤(pán)成熟度、胎盤(pán)功能或產(chǎn)科結(jié)局之間的關(guān)系
(4)所有的產(chǎn)科常規(guī)也沒(méi)有針對(duì)所謂“胎盤(pán)過(guò)熟”對(duì)妊娠進(jìn)行干預(yù)的建議
(5)補(bǔ)鈣不會(huì)造成“胎盤(pán)過(guò)熟”
(6)綜上，對(duì)于胎盤(pán)分級(jí)的資料不必?fù)?dān)心
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