簡述動脈血壓影響的因素有哪些
簡述動脈血壓影響的因素有哪些
動脈血壓是指血液對單位面積主動脈管壁的側(cè)壓力，一般是指主動脈內(nèi)的血壓。影響動脈的血壓的因素是很復(fù)雜的，下面是小編帶來的關(guān)于動脈血壓影響的因素的內(nèi)容，歡迎大家閱讀!
動脈血壓的影響因素
搏出量
在心率和外周阻力不變的情況下，當(dāng)左心室收縮力加強，搏出量增加時，在心縮期進入到主動脈和大動脈的血量增多，管壁所受的側(cè)壓力增大，收縮壓明顯升高。由于主動脈和大動脈管壁被擴張的程度大，心舒期其彈性回縮力量也大，推動血液向外周流動的速度加快，因此，到心舒期末，主動脈和大動脈內(nèi)存留的血量增加并不多，故舒張壓雖有所升高，但升高的程度不大，因而 脈壓增大。反之亦然。臨床上左 心功能不全時主要表現(xiàn)為收縮壓降低，脈壓減小。
外周阻力
如心輸出量不變而 外周阻力增加時，即 小動脈和微動脈口徑縮小。阻止動脈血液流向外周，使心舒期未主動脈和大動脈內(nèi)的血量增多，舒張壓明顯升高。在心縮期內(nèi)，由于動脈血壓升高使血流速度加快，因此，在心縮期內(nèi)仍有較多的血液流向外周，故收縮壓升高不如舒張壓升高明顯，因而脈壓減小。反之亦然。舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小， 原發(fā)性高血壓病人大多是由于 阻力血管廣泛持續(xù)收縮或硬化所引起，此時外周阻力增大，動脈血壓升高，而舒張壓升高較明顯。
動脈管壁彈性
主動脈和大動脈管壁的彈性對動脈血壓起緩沖作用，當(dāng)主動脈和大動脈管壁的彈性降低時，表現(xiàn)為收縮壓升高而舒張壓不變或稍高， 脈壓增大。隨著年齡的增長，主動脈和大動脈管壁的彈性纖維逐漸減小，而膠原纖維增多，導(dǎo)致血管的彈性降低。 阻力血管也具有一定的彈性，其彈性也會隨年齡的增長而有所降低，被動擴張能力減小，外周阻力增大，所以舒張壓雖也隨著年齡的增長而升高，但升高的程度不如收縮壓。
心率
搏出量和外周阻力不變的情況下， 心率增快，心舒期縮短，舒張期間流向外周的血量減少，致使心舒末期主動脈內(nèi)存留的血量增多，舒張壓明顯升高。由于動脈血壓升高，可使血流速度加快。因此，在心縮期內(nèi)仍有較多的血液從 主動脈流向外周。所以，盡管收縮壓也升高，但不如舒張壓升高明顯，表現(xiàn)為脈壓減小。反之亦然。故心率主要影響舒張壓。
血壓的測量方法
血壓在24小時內(nèi)、一定范圍內(nèi)是變動的，隨著運動量，心情緊張(如白袍血壓)而起伏。故最好在休息5分鐘后再測量血壓，測量前30分鐘應(yīng)避免抽煙、飲用咖啡、茶、運動類飲料、含酒精的飲料及服用影響血壓的藥物。運動、奔走或吃飯、泡澡之后，都要休息10至15分鐘。因血壓存在波動，一般連續(xù)三次、不同時間測量才能確定是否為高血壓。
既然血壓之高低決定高血壓之診斷，準(zhǔn)確使用血壓計及聽診器就非常必要，測量血壓最好每日定時測量，因為血壓一日之間隨生理狀況有顯著變動，如果不定時量度，難免有起伏不定之?dāng)?shù)值，不能做為治療之參考。
所謂基底血壓(Basal pressure)乃指晨起之前或住院臥病間量度的血壓，而偶發(fā)血壓(Causal pressure)乃是診病之刻隨時量度的血壓，上面所列正常血壓數(shù)值是偶發(fā)血壓，也是一般常引用的血壓值。
量血壓不宜只算一次應(yīng)連續(xù)在不同日期分別量度偶發(fā)血壓做參考，而且在診病之刻所量度的血壓數(shù)值，常屬偏高，應(yīng)休息5-10分鐘才進行量度為宜。因此有人建議診斷高血壓，最好一次診病量度兩次，而且最少應(yīng)有兩次以上的診病紀(jì)錄。
血壓之測量可以分為直接測量與間接測量兩種，直接測量法首先于1773年由哈勒斯把玻璃管直接插入馬之頸動脈開始，經(jīng)過一連串之研究與改良，至今把針頭或?qū)Ч懿迦雱用}管徑內(nèi)，連接導(dǎo)線和轉(zhuǎn)換器，即可在紀(jì)錄器上得知血壓之正確值。
間接測量法是利用聽診法，1896年意大利人洛西利用袖套(cuff)壓迫橈股動脈，隨著動脈搏動支消失，在水銀柱讀出血管壓力作為血壓，以后瑞克林豪森認為成年人之袖套寬度為12-14厘米。
量血壓的注意事項
許多人在匆促、緊張的情況下，量的血壓高，卻不一定是高血壓。根據(jù)世界衛(wèi)生組織之建議與規(guī)定，受測者在血壓測量前30分鐘不能有中度以上的用力情況，或是抽煙、喝刺激性的飲料等。測量前5分鐘，更要在舒適、安穩(wěn)而愉快的氣氛下坐著休息。穿著一般薄身衣服可直接量度，不需要卷起袖子，太厚的外衣或毛衣就要脫下。
測量的時間最好選在早上剛起床或晚上睡前，血壓值通常在睡前2小時開始下降、起床后2小時開始上升，因此，早、晚測量的數(shù)值是最具有參考價值。此外，若有服用降血壓的藥物，應(yīng)在吃藥前就進行測量。
一般之血壓測量，受測者采坐姿進行，雙腳平放在地上，不可交叉，也不可講話。同時應(yīng)確保手臂要與心臟同高，并且將手心向上，放松不要施力。但是若需要更詳盡的資料，可以再讓受測者平躺及站立三分鐘以后再量一次，如果同時紀(jì)錄心跳速度，則更具參考價值，這對于已有高血壓且在治療中的病人更需要。
測量小孩或孕婦時，Korotkoff phase 4被認為是較佳的舒張壓值。因為小孩孕婦和成年人在心臟過動時，Korotkoff phase 5的聲音往往一直到水銀柱壓力為零時都聽的到，主動脈閉鎖不全病人也是如此。
量血壓的原則
1.腕寬度：肥胖者因上腕較粗，所以壓迫帶包緊上腕時，需更大的壓力，所以比直接法所測定的血壓值高，肥胖者量血壓使用的壓迫帶應(yīng)以12×35厘米為宜。
2.反復(fù)測量時：反復(fù)測量實在壓迫帶下容易引起靜脈瘀血，所以顯示值比真正的動脈壓高低不同，避免靜脈瘀血，壓迫帶應(yīng)盡可能快速加壓，或下次測量前完全放壓，通常在反復(fù)測量血壓兩次之后，第二次總比第一次低，因為第一次測量時血流被阻斷，放壓后該部末梢血管的開閉程度產(chǎn)生變化，末梢抵抗也有變化。50%的人收縮壓及舒張壓都比第一次低，而20%的人會上升，5%的人會不變，所以血壓應(yīng)第一次測量就成功，如需反復(fù)測量，至少要相隔15秒，才作第二次。
3.有心律不整時因心博血量變動，血壓在每次收縮時均不同尤其是心房顫動的心律不整更明顯，此時最好3次測量做平均較為準(zhǔn)確。
4.往往病人20年來并無高血壓，反而有低血壓的傾向，這種動脈硬化因年齡增加所引起的血管壁變化，有時因血管調(diào)節(jié)反射機轉(zhuǎn)的障礙，也有可能產(chǎn)生起立性血壓下降。
5.舒張壓測定到零，則表示血管壁是在高度弛緩狀態(tài)，臨床上常見于大動脈瓣閉鎖不全癥、甲狀腺機能亢進癥、腳氣病、休克等，特別要提的一點是測量血壓時，最好不要把聽診器強力壓迫血管壁，假如過于壓迫，將血管壁物聽為所要聽的診音，結(jié)果會判定為零。
6.血壓測定值的末數(shù)習(xí)慣上讀出雙數(shù)。
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