仙游農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)材料
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仙游農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)材料
一、報(bào)銷(xiāo)憑證：
1.普通門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)，須提供門(mén)診收費(fèi)專(zhuān)用收據(jù)、門(mén)診處方、費(fèi)用清單。
2.住院報(bào)銷(xiāo)，須提供住院收費(fèi)專(zhuān)用收據(jù)、項(xiàng)目明細(xì)、費(fèi)用清單、診斷證明;特殊病門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)，須提供門(mén)診收費(fèi)專(zhuān)用收據(jù)、門(mén)診處方、費(fèi)用清單及相應(yīng)診斷證明。
3.定點(diǎn)三級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和特殊病門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)，須同時(shí)提供定點(diǎn)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院證明。
二、報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)：
1.普通門(mén)診核準(zhǔn)醫(yī)藥費(fèi)一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)20%，實(shí)報(bào)資金封頂2000元。
2.住院和特殊病門(mén)診核準(zhǔn)醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)，一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院0起付，三級(jí)醫(yī)院起付線1000元。
定點(diǎn)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(除區(qū)中醫(yī)院外)的住院和特殊病門(mén)診核準(zhǔn)醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)自起付線至5000元，報(bào)銷(xiāo)40%;5000元以上至2萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)45%;2萬(wàn)元以上至5萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)55%;5萬(wàn)元以上，報(bào)銷(xiāo)65%。實(shí)報(bào)資金封頂10萬(wàn)元。
三、報(bào)銷(xiāo)程序：
在規(guī)定報(bào)銷(xiāo)時(shí)間內(nèi)，參合患者或家屬將新型農(nóng)村合作醫(yī)療證、門(mén)診收費(fèi)專(zhuān)用收據(jù)、門(mén)診處方、費(fèi)用清單或(和)住院收費(fèi)專(zhuān)用收據(jù)、診斷證明、項(xiàng)目明細(xì)、費(fèi)用清單送至村或居委會(huì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作組。
以下情況不屬農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷(xiāo)的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
2、門(mén)診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo))、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;
3、車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;
5、非疾病診療項(xiàng)目
6、預(yù)防保健項(xiàng)目
7、保健、康復(fù)器械及用品
8、報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，限額以外部分。
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