廣州如何辦理兒童醫(yī)保報(bào)銷
廣州如何辦理兒童醫(yī)保報(bào)銷
在廣州的兒童參加醫(yī)保是有什么政策的，廣州的兒童如何辦理醫(yī)保。小編給大家整理了關(guān)于廣州如何辦理兒童醫(yī)保報(bào)銷，希望你們喜歡!
廣州辦理兒童醫(yī)保報(bào)銷流程
廣州醫(yī)保新政實(shí)施已近半年，但不少親們，尤其是入職不久的童鞋們表示只知道“我有醫(yī)保”，卻沒弄明白繳納的到底是什么醫(yī)保，如何使用醫(yī)保，那不妨戳圖學(xué)習(xí)啦!另，年廣州市居民醫(yī)保繳費(fèi)工作將于12月20日結(jié)束，未辦理的街坊們，可不能忘啦!
醫(yī)療保險(xiǎn)指通過國家立法，按照強(qiáng)制性社會保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的，不計(jì)個(gè)人帳戶，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。以北京市醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為例：用人單位每月按照其繳費(fèi)總基數(shù)的10%繳納，職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統(tǒng)籌繳納。
醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險(xiǎn)。如中國的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費(fèi)用由國家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故需要進(jìn)行治療是按比例付保險(xiǎn)金。
一、年廣州醫(yī)保報(bào)銷比例：
基層社區(qū)醫(yī)院(小點(diǎn))：80%
大型綜合醫(yī)院(大點(diǎn))：經(jīng)小點(diǎn)轉(zhuǎn)診報(bào)55%;未經(jīng)轉(zhuǎn)診報(bào)45%
二、年廣州醫(yī)保普通門診報(bào)銷額度上限
職工醫(yī)保：300元/月
居民醫(yī)保中未成年人及在校生：1000元/月
其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：600元/月
“年度城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)參保期為2015年10月下旬至12月20日，其繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年120元。”這一消息在近一個(gè)月以來傳遍了新興縣的大街小巷。
記者從縣人社局獲悉，與2015年度對比，年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年120元，2015年為每人每年85元，今年比去年上調(diào)了35元。
相對應(yīng)的在待遇方面，今年7月份起參保人在云浮市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療產(chǎn)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，其中市內(nèi)一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)起付線，從原來的100元提高到300元，年度的起付線保持300元未變，云浮市內(nèi)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為600元，三級為900元。
報(bào)銷比例也有所微調(diào)，2015年云浮市內(nèi)一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用報(bào)銷比例為80%，而年度的報(bào)銷比例提高到85%，云浮市內(nèi)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70%，三級為60%;普通門診報(bào)銷辦法未變，參保人在參保地鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就診發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按50%支付，每一參保人每次最高支付限額為25元，每一年度累計(jì)最高支付限額為100元。
縣人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對象為本縣戶籍城鄉(xiāng)居民(含新生兒，不含職工醫(yī)保參保人)，在本地就讀的中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)生等。“在本地常住而非本地戶籍人員，也可憑居住證明和身份證參加，但是醫(yī)保費(fèi)包括個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助部分由個(gè)人全額承擔(dān)，其中個(gè)人繳費(fèi)120元，政府對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為380元，算下來需要繳納的參保費(fèi)為每人每年500元。”參加了本地職工醫(yī)保的非本地戶籍人員，其在本地常住的非勞動力直系親屬本地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，并享受與新興縣城鄉(xiāng)居民同等的財(cái)政補(bǔ)助政策待遇，也就是說：其參保費(fèi)用也是每人每年120元。
新生兒參保政策方面，與2015年度有所不同的是：年度新生兒必須以個(gè)人名義繳費(fèi)參保才能享受醫(yī)保待遇。“2015年度，父母一方參保，其新生兒能隨之享受醫(yī)保待遇。”據(jù)介紹，出生3個(gè)月內(nèi)繳費(fèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的新生兒，其出生到參保前所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)給予報(bào)銷，而出生3個(gè)月后參保的新生兒，則是從繳費(fèi)參保次月起才能享受醫(yī)保待遇。
廣州少兒醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
1、社會保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未成年人和在校學(xué)生報(bào)銷比例：
a.三級醫(yī)院65%;
b.二級醫(yī)院75%
c.一級醫(yī)院85%的比例支付。
2、到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(在二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)本部設(shè)置的除外，下同)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)未成年人及在校學(xué)生(不含大中專學(xué)生)報(bào)銷比例：按20%的報(bào)銷，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)按50%報(bào)銷。
廣州少兒醫(yī)療保險(xiǎn)辦理?xiàng)l件
1.未成年人
a.學(xué)齡前兒童(未滿6周歲本市城鎮(zhèn)戶籍兒童)
b.未成年人(本市城鎮(zhèn)戶籍，6周歲至18周歲，本市非在校就讀居民)
2.全日制在讀學(xué)生
中小學(xué)生、高等院校學(xué)生、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)生、技工學(xué)校學(xué)生、特殊學(xué)校學(xué)生等(未享受機(jī)關(guān)事業(yè)單位家屬統(tǒng)籌醫(yī)療保障，或未享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療)。
廣州少兒醫(yī)療保險(xiǎn)申請材料
1.身份證原件、戶口簿原件、復(fù)印件各一份(戶口簿復(fù)印件應(yīng)包括含戶主名字的首頁及參保人當(dāng)頁);
2.《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)申報(bào)表》一式兩份，可在登記點(diǎn)領(lǐng)取或到廣州市社會保險(xiǎn)基金管理中心網(wǎng)站下載;
3.如需辦理委托銀行劃帳繳費(fèi)，須提供銀行帳戶、帳戶持有人身份證原件與復(fù)印件;選擇現(xiàn)金繳費(fèi)的，需要到農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行、廣州農(nóng)商銀行進(jìn)行現(xiàn)金繳費(fèi)。
4.外籍學(xué)生須提供護(hù)照復(fù)印件一份;
5.享受家屬公費(fèi)醫(yī)療或已參加新型農(nóng)村合兒童、學(xué)生可免除參保,須提供公費(fèi)醫(yī)療證明或農(nóng)村合作醫(yī)療參保證明復(fù)印件一份;
6.出生后6個(gè)月內(nèi)的新生兒應(yīng)當(dāng)同時(shí)提供出生證復(fù)印件一份并帶原件核對。
廣州少兒醫(yī)療保險(xiǎn)辦理流程
1.在參保人戶口所在地居委會提交參保人戶口、父母一方的身份證、銀行卡原件及復(fù)印件各一份;
2.填寫《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)申報(bào)表》;
3.回去等電話通知來居委領(lǐng)卡的時(shí)間。
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