銀川社保報銷需要什么資料
銀川社保報銷需要什么資料
看病辦理報銷，辦理社保報銷的流程是怎樣的，辦理社保報銷需要準備哪些相關的信息。小編給大家整理了關于銀川社保報銷需要什么資料，希望你們喜歡!
銀川社保報銷所需資料
報銷條件
1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構就醫(yī);
3、參保人在備案醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關單據(jù)和資料。
辦理材料
1、原始收費收據(jù);
2、費用明細清單;
3、門診病歷;
4、疾病診斷證明書;
5、社會保障卡;
6、身份證;
7、銀行賬戶。
辦理流程
申請人提交申請材料
提交材料地點：參保人屬地的社會保險基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)保科。
社會保險基金管理局受理申請
1、受理部門自收到申請材料之日起5日內對申請材料進行審核，并決定是否受理。
2、申請材料不齊全的，在上述5日內一次性告知申請人需補正的全部內容。
3、申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。
4、逾期不補正，視為撤回申請。
5、但補正材料后，申請人可在法定有效期內重新提出申請。
申請完成
社會保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后，予以報銷。
報銷比例標準
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。
1、是學生、兒童。在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65%。
2、是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65%。
3、其他城鎮(zhèn)居民。在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標準為300元，報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為60%。
城鎮(zhèn)居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。
溫馨提示：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險雖然為居民提供了基礎保障，但是相對而言保障較低，主要保障居民的住院和門診大病醫(yī)療支出，如果經(jīng)濟條件允許，建議購買商業(yè)健康險進行充足保障。
社保是如何報銷的
首先，要知道醫(yī)保是如何繳費的，其中個人帳戶就表現(xiàn)在醫(yī)?？ㄉ?，每個月有幾十元到一百元不等存到我們的醫(yī)保卡上。統(tǒng)籌基金就是社保局的賬戶，住院或大病時用到。
其次，報銷范圍：如三甲醫(yī)院為例，重大疾病15萬封頂，普通住院醫(yī)療2000元到75888元之間能報銷80%
再次，自付范圍：一般12000元的住院費用，保守估計自費藥在2000左右
所以，那12000元的醫(yī)療費，6400元是由社保報銷了，剩下的5600元就是自己支付了。那么，這6400元又是如何報銷回來的呢?
12000元-2000元(三甲醫(yī)院起付線)=10000元-2000元(自費藥)=8000元
8000元*80%=6400元
幸好在她購買了商業(yè)保險的住院醫(yī)療險，剩余的5600元再拿到保險公司報銷.這次住院的12000元,自己付出的部分就是自費藥2000元.社保+商業(yè)保險總共報銷回來10000元.
備注：有社保的，社保報銷完，再拿分割單到保險公司報銷剩余的保險費，社保有起付線(三甲醫(yī)院2000，二甲醫(yī)院1000，一甲醫(yī)院500)如果沒有社保的，直接購買了商業(yè)保險的，如上面案例12000一次住院費用，報銷的比例是，(總費用12000-自費藥2000)*80%=8000
我的這位客戶,女性,28歲,其中這2份住院醫(yī)療附加險,保險費用僅202.5元。
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