社保工傷報(bào)銷(xiāo)有哪些流程，工傷報(bào)銷(xiāo)的主要步驟是什么。工傷報(bào)銷(xiāo)有哪些需要準(zhǔn)備的資料。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于社保工傷報(bào)銷(xiāo)流程，給大家作為參考，歡迎閱讀!

　　社保工傷報(bào)銷(xiāo)流程

　　一、發(fā)生工傷24小時(shí)內(nèi)要向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送工傷報(bào)告表。

　　二、發(fā)生工傷單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向勞動(dòng)科提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

　　三、工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)所需材料

　　1、工傷認(rèn)定決定書(shū)(過(guò)行政復(fù)議期后)。

　　2、 發(fā)票原件(本人簽字)。

　　3、費(fèi)用明細(xì)，住院病歷，門(mén)診病歷要求原件、復(fù)印件。

　　4、工傷待遇審批表。

　　5、 工傷職工如果放棄傷殘等級(jí)鑒定，需本人書(shū)寫(xiě)放棄傷殘等級(jí)鑒定聲明，單位蓋章。

　　6、 工傷職工如需要評(píng)殘，需到醫(yī)保處填寫(xiě)勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定申報(bào)表。

　　工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程

　　【承辦機(jī)構(gòu)】：社保機(jī)構(gòu)/定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　【辦理事項(xiàng)】：工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

　　【咨詢(xún)電話(huà)】：12333

　　報(bào)銷(xiāo)條件：

　　1、按照規(guī)定參加工傷保險(xiǎn);

　　2、因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需進(jìn)行治療;

　　3、已經(jīng)過(guò)工傷認(rèn)定。

　　報(bào)銷(xiāo)資料：1、工傷職工身份證;2、工傷治療原始病歷;3、工傷認(rèn)定結(jié)論;4、其它資料。

　　【注】：具體報(bào)銷(xiāo)資料依據(jù)本地工傷保險(xiǎn)政策執(zhí)行。

　　報(bào)銷(xiāo)流程：

　　方式一：工傷職工出院時(shí)候直接辦理費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)結(jié)算手續(xù)。

　　方式二：申請(qǐng)人攜帶規(guī)定資料前往社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

　　【注】：具體報(bào)銷(xiāo)流程依據(jù)本地政策執(zhí)行。

　　報(bào)銷(xiāo)比例：符合工傷保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用全額報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例100%。

　　工傷保險(xiǎn)賠償流程

　　1.首先用人單位應(yīng)該在一個(gè)月內(nèi)向勞動(dòng)局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

　　2.如果單位不申請(qǐng)的話(huà)，自己寫(xiě)份工傷認(rèn)定申請(qǐng)，向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)局申請(qǐng)工傷認(rèn)定。提交的資料包括：工傷認(rèn)定申請(qǐng)表; 與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)。

　　3.勞動(dòng)局做出工傷認(rèn)定決定

　　4.傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定(骨折的話(huà)最低也是10級(jí)傷殘)

　　4.把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動(dòng)局和用人單位(最好自己復(fù)印一份保存)，勞動(dòng)局會(huì)發(fā)“工傷認(rèn)定通知書(shū)”給用人單位。

　　5.單位開(kāi)始賠償，主要包括傷殘補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)。

　　6、每月20日-30日辦理工傷保險(xiǎn)手續(xù)。

　　工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)

　　一般工傷具體賠償項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)

　　(一)醫(yī)療費(fèi)

　　1、要求：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第3款。

　　3、備注：用人單位沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)的，不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

　　(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)

　　1、標(biāo)準(zhǔn)：具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定

　　2、要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。

　　3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第4款。

　　(三)康復(fù)治療費(fèi)

　　1、標(biāo)準(zhǔn)：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第6款。

　　3、備注：依地方規(guī)定，康復(fù)治療需經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專(zhuān)家評(píng)定。

　　(四)輔助器具費(fèi)

　　1.標(biāo)準(zhǔn)：各省、直轄市工傷輔助器具限額標(biāo)準(zhǔn)。

　　2.要求：因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。

　　3.法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第32條。

　　(五)停工留薪

　　1、標(biāo)準(zhǔn)：原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付 。

　　2、要求：停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工在停工留薪期滿(mǎn)后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

　　3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第33條。

　　4、備注：停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明和各地的停工留薪期分類(lèi)目錄確定，但確定的部門(mén)和程序，依地方規(guī)定。

　　(六)護(hù)理費(fèi)

　　1.標(biāo)準(zhǔn)：(1)停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。(2)評(píng)定傷殘后需要護(hù)理的，完全生活不能自理，按統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%;大部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%;部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%

　　2.要求：生活護(hù)理費(fèi)需經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，工傷職工按月享受。

　　3.法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第33條第3款、第34條。

　　(七)傷殘補(bǔ)助金

　　一級(jí)至四級(jí)傷殘待遇

　　1、標(biāo)準(zhǔn)：支付一次性傷殘補(bǔ)助金：一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資;按月享受傷殘津貼：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，補(bǔ)足差額。

　　2、要求：保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，補(bǔ)足差額。用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第35條。

　　4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

　　五級(jí)、六級(jí)傷殘待遇

　　1、標(biāo)準(zhǔn)：享受一次性傷殘補(bǔ)助金：五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資;保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

　　2、要求：傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。 經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。

　　3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第36條。

　　4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

　　七級(jí)至十級(jí)傷殘待遇

　　1.標(biāo)準(zhǔn)：享受一次性傷殘補(bǔ)助金：七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資。

　　2、要求：勞動(dòng)合同期滿(mǎn)終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位分別按其解除或終止勞動(dòng)合同時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付本人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。

　　3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第37條。

　　4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

　　工亡待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　(一)喪葬補(bǔ)助金

　　標(biāo)準(zhǔn)：6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

　　(二)供養(yǎng)親屬撫恤金

　　標(biāo)準(zhǔn)：

　　(1)按職工本人工資的一定比例發(fā)給由工亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。

　　(2)配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。

　　(3)核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。

　　供養(yǎng)親屬范圍

　　(1)職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹;

　　(2)子女，包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女;

　　(3)父母，包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母;

　　(4)兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼兄弟姐妹。

　　申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金條件

　　依靠因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源，并有下列情形之一：

　　(一)完全喪失勞動(dòng)能力的

　　(二)工亡職工配偶男年滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)55周歲的

　　(三)工亡職工父母男年滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)55周歲的

　　(四)工亡職工子女未滿(mǎn)18周歲的

　　(五)工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿(mǎn)60周歲，祖母、外祖母年滿(mǎn)55周歲的

　　(六)工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其孫子女、外孫子女未滿(mǎn)18周歲的

　　(七)工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其兄弟姐妹未滿(mǎn)18周歲的。

　　停止享受撫恤金待遇的情形

　　(1)年滿(mǎn)18周歲且未完全喪失勞動(dòng)能力的

　　(2)就業(yè)或參軍的

　　(3)工亡職工配偶再婚的

　　(4)被他人或組織收養(yǎng)的

　　(5)死亡的。

　　確定是否符合被供養(yǎng)資格時(shí)間

　　職工因工死亡，其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格，按職工因工死亡時(shí)的條件核定。

　　(三)一次性工亡補(bǔ)助金

　　(1)標(biāo)準(zhǔn)：死亡賠償金、喪葬費(fèi)，總額為國(guó)家上年度職工年平均工資的二十倍。

　　(2)要求：第一、傷殘職工停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的 其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金待遇;第二、一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿(mǎn)后死亡的 其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)的喪葬補(bǔ)助金、第(二)項(xiàng)規(guī)定的供養(yǎng)親屬撫恤金的待遇。

　　因工外出時(shí)發(fā)生事故或在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　1、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資

　　2、從第4個(gè)月起停發(fā)工資，由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。

　　3、生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。

　　4、職工被人民法院宣告死亡的，按照工傷保險(xiǎn)條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。

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