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平潭農(nóng)村醫(yī)保辦理

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平潭農(nóng)村醫(yī)保辦理

  在農(nóng)村辦理醫(yī)保,有哪些需要準(zhǔn)備的資料。辦理醫(yī)保有哪些需要注意的事項。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于平潭農(nóng)村醫(yī)保辦理,給大家作為參考,歡迎閱讀!

  平潭農(nóng)村醫(yī)保辦理

  以重慶為例:2015年度我市居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn):一檔80元/人年、二檔200元/人年。在渝高校大學(xué)生參加2014年9月—2015年8月學(xué)年度居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn):一檔60元/人?年,二檔150元/人?年。

  (一)參保范圍

  1.戶籍在本市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民,包括中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校在冊學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒(不含戶籍未轉(zhuǎn)的高校參保的大學(xué)生);

  2.在渝高校(含民辦高校、科研院所)全日制本、??粕芯可?統(tǒng)稱在渝高校大學(xué)生);

  3.具有本市戶籍的新生兒(獨立參保)。

  (二)參保時間

  1.戶籍在本市的城鄉(xiāng)居民集中參保時間為每年的9月1日至12月20日。

  2.在渝高校大學(xué)生參保時間為每年暑期開學(xué)之日起的60日內(nèi)。

  3.當(dāng)年出生的新生兒辦理獨立參保時間為其出生之日起90日內(nèi)。

  4.超過以上繳費時間且參保人員自愿繳費的,最遲不得晚于次年9月30日前完清當(dāng)年全額費用(包括財政補(bǔ)助和個人應(yīng)繳費用)。

  (三)參保方式

  1.城鄉(xiāng)居民以家庭為單位選擇同一檔次參保,由戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)或區(qū)縣政府指定的單位負(fù)責(zé)組織。各區(qū)縣要高度重視中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校在冊學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒的參保工作,爭取當(dāng)?shù)攸h委和政府支持,由當(dāng)?shù)貙W(xué)校統(tǒng)一組織參保。

  2.在渝高校大學(xué)生參保由學(xué)校為單位負(fù)責(zé)組織。

  3.新生兒參保。新生兒可獨立參保。對錯過參保繳費時間的,在其出生90日內(nèi),可在戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)辦理獨立參保并完清全額費用(包括財政補(bǔ)助和個人應(yīng)繳費用)。對不獨立參保且其母親當(dāng)年已參保繳費的,新生兒自出生之日起自動隨母親參保。

  (四)繳費方式

  1.城鄉(xiāng)居民、大學(xué)生參保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)分為一檔和二檔。具體標(biāo)準(zhǔn)由市人力資源和社會保障局會同相關(guān)部門,于每年8月31日前報由市政府批準(zhǔn)后發(fā)布。

  2.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、區(qū)縣政府指定的單位,收取城鄉(xiāng)居民次年度應(yīng)繳納的醫(yī)療保險費后開具社會保險費征收專用票據(jù),并按規(guī)定繳入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)基金財政專戶。

  3.在渝高校收齊大學(xué)生個人繳費后,開具社會保險費征收專用票據(jù),并按規(guī)定繳入居民醫(yī)保基金財政專戶。

  (五)政府補(bǔ)助

  對參加居民醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民,財政部門每年根據(jù)國家的相關(guān)規(guī)定予以參保補(bǔ)助。在此基礎(chǔ)上,對屬于居民醫(yī)保資助對象的,按照市政府或市政府授權(quán)部門發(fā)布的資助標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。

  新農(nóng)村醫(yī)保報銷范圍

  1、門診補(bǔ)償:

  (1) 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費限額50元。

  (2) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。

  (3) 二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

  (4) 三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

  (5) 中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

  (6) 鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

  2、住院補(bǔ)償

  (1) 報銷范圍:

  A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。

  B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護(hù)理費每天補(bǔ)償10元,限額200元。

  (2) 報銷比例:

  鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

  3、大病補(bǔ)償

  (1) 鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。

  4、哪些不屬報銷范圍入標(biāo)題

  (1) 自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;(微信搜索“保險讓生活更美好”即可關(guān)注)

  (2) 門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護(hù)費、特別護(hù)理費等其他費用;

  (3) 車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;

  (4) 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;

  (5) 報銷范圍內(nèi),限額以外部分。

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