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農(nóng)村醫(yī)??ㄔ趺崔k理具體手續(xù)

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農(nóng)村醫(yī)保卡怎么辦理具體手續(xù)

  醫(yī)療保險卡(以下簡稱醫(yī)???是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼,姓名,性別以及帳戶金的撥付。小編給大家整理了關于農(nóng)村醫(yī)??ㄔ趺崔k理,希望你們喜歡!

  農(nóng)村醫(yī)??ㄞk理流程

  一、新辦 新型農(nóng)村合作醫(yī)療

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦理辦理條件為:區(qū)內所有農(nóng)業(yè)人口、尚未參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的失地(海)農(nóng)轉非人員、外出務工農(nóng)民等特殊群體。

  1、 辦理新型農(nóng)村合作醫(yī)療需要提供的證件:

  (1) 身份及復印件;

  (2) 戶口簿及戶口簿主頁、本人頁復印件;

  二、 續(xù)辦 新型農(nóng)村合作醫(yī)療

  續(xù)辦2013年新型農(nóng)村合作醫(yī)療的居民,需攜帶新農(nóng)合本于2012年11月26日————2012年12月10日到社區(qū)辦理續(xù)合。

  三、 審核

  進一步核查辦理新農(nóng)合居民的各項信息,確保數(shù)據(jù)準確。請居民簽字。

  農(nóng)村門診大病醫(yī)保辦理流程

  1、參保戶將報銷所需資料備齊后交村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡員由村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡員審核后報鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡員在由鎮(zhèn)聯(lián)絡員送區(qū)農(nóng)易辦結報中心進行報銷。新型農(nóng)村合作醫(yī)療報賬指南。

  2、醫(yī)院直接報賬:因疾病住院辦理住院手續(xù)時,向醫(yī)院出具新型農(nóng)村合作醫(yī)療證直接參與報賬。

  大病醫(yī)保新政策變化

  對比往年,2016年大病醫(yī)保新政策有哪些變化呢?其變化主要體現(xiàn)在以下幾方面:

  1. 降低起付標準:起付標準由2萬元降低到1.8萬元。

  2. 提高報銷比例:其中參加一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生支付比例由60% 提高到65%;參加二檔繳費的成年居民支付比例由50% 提高到55%。

  3. 超限補貼提高:職工醫(yī)保參保人按90%報銷;居民醫(yī)保參保人,一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按80%報銷,二檔繳費的成年居民按70%報銷。

  4. 大額補貼提高:職工醫(yī)保參保人按75%報銷;一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按60%報銷;二檔繳費的成年居民按50%報銷。

  5. 兒童免費接種疫苗:滿4周歲兒童免費接種第二劑次水痘疫苗。

  大病醫(yī)保報銷比例

  1.起付線:2萬元。超過2萬元,可經(jīng)由大病醫(yī)保報銷。

  2.起付線以上,大病醫(yī)保報銷比例為:

  1) 2萬元—5萬元:大病醫(yī)保按照50%報銷;

  2) 5萬元—10萬元:大病醫(yī)保按照60%報銷;

  3) 10萬以上的:大病醫(yī)保按照70%報銷。

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦理流程

  一、參合對象與辦法

  1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合對象為戶籍在本鎮(zhèn)的農(nóng)業(yè)人口。

  2、運行啟動日前未履行個人出資義務的村民,不得享受該參合年度合作醫(yī)療權

  3、運行啟動后中途不辦理參合和退出手續(xù)。

  二、辦理程序

  1、本人申請并積極繳納合作醫(yī)療款。

  2、村委會審核并向鎮(zhèn)合管站提交籌資花名冊、籌資票據(jù)。

  3、鎮(zhèn)合療辦復查,審核合療籌資表,向縣合療中心提出申請簽證。

  4、縣合療經(jīng)辦中心審核無誤后,辦理簽證、蓋章、登錄,確認。

  三、參合人員住院補償兌付程序

  參合人員→定點醫(yī)院住院→出院→攜帶住院補償所需證明材料→鎮(zhèn)政府政務中心合管辦補償監(jiān)審員審核→電腦打出補償表并打印合作醫(yī)療證→出納兌付。

  四、所需材料

  (一)辦理住院補償應提供以下資料:

  1、住院病人身份證和戶口簿的原件及復印件、合作醫(yī)療證。

  2、所住醫(yī)院規(guī)范的住院發(fā)票、醫(yī)藥費用總清單或日清單、疾病診斷證明、出院小結。

  3、外出打工、就學、走親訪友人員應提供所在單位(或村委會)出具的因病住院證明。

  4、在就診過程中有轉院治療的請?zhí)峁缎滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療轉院審批表》方可進行有關補償。

  5、意外傷害補償須首先填寫《炎陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療意外傷害調查表》,由所在的村組證明情況屬實并加蓋公章,由鎮(zhèn)合管站調查核實并報縣新農(nóng)合辦審查后,方可辦理補償。

  6、住院費用1萬元以上(含1萬元)報縣新農(nóng)合辦復審后兌付。

  (二)辦理分娩補償應提交以下資料:

  1、產(chǎn)婦身份證和戶口簿的原件及復印件、合作醫(yī)療證。

  2、醫(yī)院規(guī)范的住院發(fā)票、醫(yī)藥費用總清單或日清單、產(chǎn)科出院診斷書。

  3、《生育證》和《出生證》的原件及復印件。

  (三)辦理動物咬傷應提交以下資料:

  1、病人身份證和戶口簿的原件及復印件、合作醫(yī)療證。

  2、醫(yī)院規(guī)范的門診發(fā)票、復寫處方、門診病歷。

  (四)參與其它保險或申請貧困人群重癥門診補償?shù)?,請同時提供住院補償應提交的證明材料的原件和復印件。

  (五)參合住院患者出院后二個月內申請補償有效,過期不再辦理補償手續(xù)。

  (六)兌付日期為每星期一、三、五。國家法定節(jié)假日和傳統(tǒng)節(jié)日(春節(jié)、端午、中秋)除外。

  (七)領款人須出示本人及病人身份證或戶口本。

  農(nóng)村醫(yī)療保險卡的使用范圍

  1、定點藥店

  由個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶兩個帳戶組成的醫(yī)保,個人帳戶可以用在定點藥店買藥,主要負責個人自付部分的門診費用的支付和住院費用。而由醫(yī)保中心管理的統(tǒng)籌帳戶則支付 參保人員發(fā)生符合當?shù)蒯t(yī)保報銷的費用。

  2、定點醫(yī)院

  (1)在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)??ㄗC明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結算該醫(yī)保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額或者現(xiàn)金支付。

  (2)住院報銷的時候,有個起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當?shù)貏趧颖U暇W(wǎng)上了解。

  總而言之,無論是國內哪個城市的醫(yī)??ㄊ褂梅秶缟虾!V州、北京醫(yī)??ㄊ褂梅秶?,都是一樣的,即是定點藥店、定點醫(yī)院。而他們最大的不同就是住院報銷的起付線,報銷比例各地是不一樣的,也就是說,不同的醫(yī)院和不同的項目也是不同的。


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