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1,農(nóng)村新型合作醫(yī)療保險(新農(nóng)保),要按年繳費,繳費所屬參保年度內(nèi)享受醫(yī)藥費用按比例報銷
2,在一個保險年度內(nèi),起過當(dāng)?shù)匾?guī)定醫(yī)保起付線后的費用按比例報銷
3,要在參保地醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)院就診,掛號、交費時將醫(yī)??ㄍ瑫r交收費窗口,當(dāng)次費用可以實時報銷,個人支付的是報銷后需要自付費用,報銷比例由各地社保部門規(guī)定
4,需要到參保地以外地區(qū)就診的,需要先在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保醫(yī)院內(nèi)開具轉(zhuǎn)診證明,持證明到外地醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)院就診后,可以回參保地社保部門進行報銷
5,因急診未帶醫(yī)??ɑ蛘弋惖鼐歪t(yī)不能使用醫(yī)??〞r,需要保存好就診時所有收據(jù)、診斷書,在參保年度內(nèi)到所屬社保部門進行手工報銷
醫(yī)保卡開通辦理方法
社會醫(yī)療保險卡,簡稱醫(yī)療保險卡或醫(yī)???,是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。醫(yī)??ㄓ僧?dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后,地方醫(yī)療保險事業(yè)部門在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)保卡上。個人醫(yī)保卡辦理流程:
1、參保人攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等),至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請辦理,區(qū)縣醫(yī)保中心當(dāng)場予以辦結(jié)。
2、參保人也可以至鄰近的街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(以下簡稱服務(wù)點)申請代為辦理,服務(wù)點將在3個工作日內(nèi)辦結(jié)。參保人應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)至該服務(wù)點領(lǐng)取代為辦理的《醫(yī)??ā贰?/p>
3、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件。
異地醫(yī)??ㄊ褂梅秶?/h2>
目前醫(yī)??ㄖ荒茉趨⒈5貐^(qū)的定點醫(yī)院使用,如果你要在外地使用的話,必須去定點醫(yī)院同意異地就診,當(dāng)?shù)厣绫I暾垖徟?,報銷的費用也不一樣,會少很多,只有申請外地治療后,才可以在外地定點醫(yī)院使用。
醫(yī)保費若停交了三個月,那么醫(yī)保個人賬戶就會清零了,需要重新辦理醫(yī)保,原先的醫(yī)??ň筒荒苁褂昧恕?/p>
醫(yī)療保險是屬地管理的,在哪里參保,就在哪里享受醫(yī)療保險待遇,當(dāng)月繳納,次月生效。如果你參保辦理了醫(yī)療保險,目前自繳費后,可以拿身份證、醫(yī)???、住院醫(yī)療手冊、住院繳費憑證到參保地社保局醫(yī)保科報銷費用。
農(nóng)村醫(yī)療保險卡的使用范圍
1、定點藥店
由個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶兩個帳戶組成的醫(yī)保,個人帳戶可以用在定點藥店買藥,主要負責(zé)個人自付部分的門診費用的支付和住院費用。而由醫(yī)保中心管理的統(tǒng)籌帳戶則支付 參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷的費用。
2、定點醫(yī)院
(1)在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)??ㄗC明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報銷的部分,只有在結(jié)帳的時候,自付的部分由自己用醫(yī)??ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。
(2)住院報銷的時候,有個起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當(dāng)?shù)貏趧颖U暇W(wǎng)上了解。
總而言之,無論是國內(nèi)哪個城市的醫(yī)??ㄊ褂梅秶缟虾?、廣州、北京醫(yī)??ㄊ褂梅秶?,都是一樣的,即是定點藥店、定點醫(yī)院。而他們最大的不同就是住院報銷的起付線,報銷比例各地是不一樣的,也就是說,不同的醫(yī)院和不同的項目也是不同的。
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