醫(yī)保報(bào)銷所需材料
醫(yī)保報(bào)銷所需材料
勞動者在打工期間,最關(guān)心的問題之一就是自身利益的保障問題,那么大家對其了解多少。醫(yī)保報(bào)銷需要準(zhǔn)備哪些資料你有了解多少。小編給大家整理了關(guān)于醫(yī)保報(bào)銷所需材料，希望你們喜歡!
醫(yī)保報(bào)銷所需材料
市外醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷(已辦理常住內(nèi)地就醫(yī)備案的參保人在備案醫(yī)院住院費(fèi)用報(bào)銷)
申請材料
一、原始收費(fèi)收據(jù)(原件1份);
二、費(fèi)用明細(xì)清單(原件1份);
三、門診病歷(復(fù)印件1份，驗(yàn)原件);
四、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的住院病歷(需到醫(yī)院病案室復(fù)?。喝朐河涗?、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報(bào)告單)(復(fù)印件1份); 五、疾病診斷證明書(急診住院續(xù)出具醫(yī)院急診證明)(原件1份);
六、參保人社會保障卡(復(fù)印件1份，驗(yàn)原件);
七、參保人身份證(復(fù)印件1份，驗(yàn)原件);委托他人代辦的應(yīng)當(dāng)提供代辦人身份證(復(fù)印件1份，驗(yàn)原件);
八、參保人銀行存折或銀行卡(深圳開戶工行、建行、農(nóng)行、中行)(復(fù)印件1份，驗(yàn)原件);
九、《深圳市社會醫(yī)療保險(xiǎn)參保人異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》(原件1份)。
市外醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷(未按規(guī)定轉(zhuǎn)診或登記、自行到市外就醫(yī)的住院費(fèi)用的報(bào)銷)
申請材料
一、原始收費(fèi)收據(jù)(原件1份);
二、費(fèi)用明細(xì)清單(原件1份);
三、門診病歷(復(fù)印件1份，驗(yàn)原件);
四、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的住院病歷(需到醫(yī)院病案室復(fù)?。喝朐河涗?、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報(bào)告單)(復(fù)印件1份);
五、疾病診斷證明書(急診住院續(xù)出具醫(yī)院急診證明)(原件1份);
六、參保人社會保障卡(復(fù)印件1份，驗(yàn)原件);
七、參保人身份證(復(fù)印件1份，驗(yàn)原件);委托他人代辦的應(yīng)當(dāng)提供代辦人身份證(復(fù)印件1份，驗(yàn)原件);
八、參保人銀行存折或銀行卡(深圳開戶工行、建行、農(nóng)行、中行)(復(fù)印件1份，驗(yàn)原件)。
住院費(fèi)用報(bào)銷資料
1、門診病歷;
2、出院小結(jié);
3、疾病證明書;
4、住院收費(fèi)收據(jù)(發(fā)票);
5、住院費(fèi)用清單;
6、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡(未辦卡的參保學(xué)生須提供醫(yī)保繳費(fèi)收據(jù)及本人身份證或戶口本);
7、異地住院費(fèi)用報(bào)銷的，提供單位(社區(qū)居委會/學(xué)校)證明或《南寧市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》原件及復(fù)印件;
8、特殊原因未能直接持卡在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算的，提供相關(guān)證明及就診情況說明;
9、委托他人代辦的，須提供申請人的委托書及代辦人的身份證原件、復(fù)印件(驗(yàn)原件)。
10、參保居民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的，須提供雙向轉(zhuǎn)診單。
醫(yī)保門診報(bào)銷流程
醫(yī)保報(bào)銷：
(一)報(bào)銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用;
(二)報(bào)銷比例：一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫(yī)院為例，起伏標(biāo)準(zhǔn)：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個結(jié)算周期。精神病住院360天為一個結(jié)算周期，起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%;
(三)就醫(yī)管理：如單位足額交費(fèi)，個人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫的范圍;
(四)報(bào)銷流程：出院時(shí)醫(yī)院與個人結(jié)算清自費(fèi)和自負(fù)部分金額，統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。
學(xué)生意外傷害報(bào)銷資料
1、 學(xué)校證明(內(nèi)容包括意外傷害發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、就診時(shí)間及醫(yī)院);
2、 門診病歷;
3、 住院治療提供出院小結(jié)和疾病證明書;
4、 醫(yī)療費(fèi)用清單;
5、 收費(fèi)收據(jù)(發(fā)票);
6、 醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡(未辦卡的參保學(xué)生須提供醫(yī)保繳費(fèi)收據(jù)及本人身份證或戶口本);
7、 委托他人代辦的，須提供申請人的委托書及代辦人的身份證原件、復(fù)印件(驗(yàn)原件)。
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