生育保險(xiǎn)備案流程
生育保險(xiǎn)備案流程
什么是生育保險(xiǎn)備案，關(guān)于生育保險(xiǎn)備案有哪些具體的流程。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于生育保險(xiǎn)備案流程，給大家作為參考，歡迎閱讀!
生育保險(xiǎn)備案流程
1、報(bào)銷(xiāo)和津貼申報(bào)時(shí)須提供如下資料：費(fèi)用原始有效票據(jù)，出院診斷證明，總費(fèi)用明細(xì)清單，住院病例資料復(fù)印件(包括：住院病案首頁(yè)、出院記錄、產(chǎn)科入院記錄、分娩記錄或手術(shù)記錄、超聲波檢查報(bào)告單、長(zhǎng)期臨時(shí)醫(yī)囑單、新生兒記錄一);結(jié)婚證原件及復(fù)印件，準(zhǔn)生證原件及復(fù)印件，身份證原件及復(fù)印件，醫(yī)保證原件及復(fù)印件，嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明、死亡證明原件及復(fù)印件或孕婦流產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明，運(yùn)河區(qū)生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記表(男職工家屬報(bào)銷(xiāo)時(shí)需要雙方的身份證原件及復(fù)印件，男職工單位證明和配偶居委會(huì)或村委會(huì)出具無(wú)工作單位證明)。
2、異地居住的須提前備案登記;出差探親的須提前備案并提供單位證明;轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的須提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。
3、診斷證明、費(fèi)用明細(xì)清單、住院病歷復(fù)印件必須加蓋醫(yī)院原始印章。
4、生育的女職工出院后60日內(nèi)到醫(yī)保中心生育保險(xiǎn)科辦理報(bào)銷(xiāo)及津貼申報(bào)。
生育保險(xiǎn)登記備案介紹
一、 本市生育保險(xiǎn)待遇主要包括生育產(chǎn)前(產(chǎn)后)檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼。
二、享受保險(xiǎn)待遇如何辦理?
1、參加生育保險(xiǎn)的女職工懷孕后，攜帶個(gè)人社?？ā⑸矸葑C、生育服務(wù)證、本人本市銀行卡《現(xiàn)金業(yè)務(wù)憑單》到單位所在地或居住地街道辦事處勞動(dòng)保障所登記生育信息后，可直接在生育定點(diǎn)醫(yī)院使用社會(huì)保障卡結(jié)算產(chǎn)前、產(chǎn)后檢查費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)用。待生育定點(diǎn)醫(yī)院上傳生育信息的次月，生育津貼按月會(huì)發(fā)放到生育信息登記是提供的銀行卡。
2、參加生育保險(xiǎn)的男職工配偶未就業(yè)的，可以報(bào)銷(xiāo)生育醫(yī)療費(fèi)用。男職工配偶懷孕后，攜帶男職工社保卡、男女雙方身份證、生育服務(wù)證、結(jié)婚證、男職工單位開(kāi)具的男職工配偶無(wú)勞動(dòng)收入證明加蓋公章、男職工本市銀行卡《現(xiàn)金業(yè)務(wù)憑單》到單位所在地或居住地街道辦事處勞動(dòng)保障所登記生育信息后，可直接在生育定點(diǎn)醫(yī)院使用社會(huì)保障卡結(jié)算產(chǎn)前、產(chǎn)后檢查費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)用。
3、如果生育人員生育時(shí)連續(xù)繳費(fèi)不足10個(gè)月，無(wú)法登記生育信息。需個(gè)人先用現(xiàn)金支付檢查費(fèi)住院費(fèi)等，待繳費(fèi)滿(mǎn)10個(gè)月并且產(chǎn)假期滿(mǎn)之后于每月1日--10日到市社會(huì)保險(xiǎn)管理局醫(yī)療生育保險(xiǎn)待遇科報(bào)銷(xiāo)。
三、享受引流產(chǎn)待遇如何辦理?
1、參加生育保險(xiǎn)的女職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院做引流產(chǎn)手術(shù)后，可直接在生育定點(diǎn)醫(yī)院使用社會(huì)保障卡結(jié)算引流產(chǎn)手術(shù)費(fèi)，結(jié)算完畢后持本人社會(huì)保障卡、身份證、本人本市銀行卡《現(xiàn)金業(yè)務(wù)憑單》、出院證或疾病診斷證明到單位所在地或居住地街道辦事處勞動(dòng)保障所登記生育信息，生育津貼會(huì)在街道辦事處勞動(dòng)保障所報(bào)送資料次月，發(fā)放至生育信息登記時(shí)提供的銀行卡。
2、參加生育保險(xiǎn)的男職工配偶未就業(yè)的，應(yīng)當(dāng)在做引流產(chǎn)手術(shù)前，持男職工社?？ā⒛信p方身份證、結(jié)婚證男職工本市銀行卡《現(xiàn)金業(yè)務(wù)憑單》，先在居住地街道辦事處勞動(dòng)保障所登記生育信息后，方可在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院做引流產(chǎn)手術(shù)并使用男職工社會(huì)保障卡結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)。
3、參加生育保險(xiǎn)女職工自然流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)的，只享受生育津貼，不享受生育醫(yī)療費(fèi)用。女職工自然流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)后，需要在醫(yī)院開(kāi)具疾病診斷證明到居住地街道辦事處勞動(dòng)保障所登記生育信息后，攜帶以下資料到市社保局醫(yī)療、生育保險(xiǎn)待遇支付科進(jìn)行申報(bào)：(1)檢查費(fèi)用結(jié)算發(fā)票原件;(2)疾病診斷證明書(shū)原件;(3)身份證原件及復(fù)印件。
生育保險(xiǎn)一定要備案嗎
生育保險(xiǎn)待遇由用人單位在職工產(chǎn)后或手術(shù)后 18 個(gè)月內(nèi)，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理，申辦時(shí)應(yīng)填報(bào)《職工生育待遇申領(lǐng)表》，并提供以下資料：
計(jì)劃生育行政部門(mén)核發(fā)的生育證明;
生育醫(yī)療證明、門(mén)診病歷、出院小結(jié)、計(jì)劃生育手術(shù)記錄等原始材料;
嬰兒出生證。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起 15 個(gè)工作日內(nèi)對(duì)用人單位提供的資料進(jìn)行審核，審核完成后將生育保險(xiǎn)費(fèi)用撥付給職工所在用人單位，并由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給職工。
用人單位未按規(guī)定為職工辦理生育保險(xiǎn)參保手續(xù)的，職工發(fā)生的生育保險(xiǎn)費(fèi)用，由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。
報(bào)銷(xiāo)需要帶的材料有：
醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)單;
本人身份證或社會(huì)醫(yī)療保障卡;
本人有銀聯(lián)標(biāo)志的銀行卡;
本人的病歷本;
生產(chǎn)收費(fèi)原件;
費(fèi)用明細(xì)單;
出院小結(jié)。最好準(zhǔn)生證也一起帶上。如由他人代領(lǐng)，需帶上代領(lǐng)人的身份證。
生育保險(xiǎn)的主要特點(diǎn)
(1)享受生育保險(xiǎn)的對(duì)象主要是女職工，因而待遇享受人群相對(duì)比較窄。隨著社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，有些地區(qū)允許在女職工生育后，給予配偶一定假期以照顧妻子，并發(fā)給假期工資;還有些地區(qū)為男職工的配偶提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。
(2)待遇享受條件各國(guó)不一致。有些國(guó)家要求享受者有參保記錄、工作年限、本國(guó)公民身份等方面的要求。我國(guó)生育保險(xiǎn)要求享受對(duì)象必須是合法婚姻者，即必須符合法定結(jié)婚年齡、按婚姻法規(guī)定辦理了合法手續(xù)，并符合國(guó)家計(jì)劃生育政策等。
(3)無(wú)論女職工妊娠結(jié)果如何，均可以按照規(guī)定得到補(bǔ)償。也就是說(shuō)無(wú)論胎兒存活與否，產(chǎn)婦均可享受有關(guān)待遇，并包括流產(chǎn)、引產(chǎn)以及胎兒和產(chǎn)婦發(fā)生意外等情況，都能享受生育保險(xiǎn)待遇。
(4)生育期間的醫(yī)療服務(wù)主要以保健、咨詢(xún)、檢查為主，與醫(yī)療保險(xiǎn)提供的醫(yī)療服務(wù)以治療為主有所不同。生育期間的醫(yī)療服務(wù)側(cè)重于指導(dǎo)孕婦處理好工作與修養(yǎng)、保健與鍛煉的關(guān)系，使她們能夠順利地度過(guò)生育期。產(chǎn)前檢查以及分娩時(shí)的接生和助產(chǎn)，則是通過(guò)醫(yī)療手段幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。分娩屬于自然現(xiàn)象,正常情況下不需要特殊治療。
(5)產(chǎn)假有固定要求。產(chǎn)假要根據(jù)生育期安排，分產(chǎn)前和產(chǎn)后。產(chǎn)前假期不能提前或推遲使用。產(chǎn)假也必須在生育期間享受，不能積攢到其他時(shí)間享用。各國(guó)規(guī)定的產(chǎn)假期限不同。我國(guó)規(guī)定的正常產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前假期為15天,產(chǎn)后假期為75天。
(6)生育保險(xiǎn)待遇有一定的福利色彩。生育期間的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償高于養(yǎng)老、醫(yī)療等保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)提供的生育津貼，一般為生育女職工的原工資水平，也高于其他保險(xiǎn)項(xiàng)目。另外，在我國(guó)，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，而是由參保單位按照其工資總額的一定比例而繳納。
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