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異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程

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  異地醫(yī)保報(bào)銷的流程是什么,辦理異地醫(yī)保報(bào)銷需要哪些條件。小編給大家整理了關(guān)于異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程,希望你們喜歡!

  異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程

  申請(qǐng)人先行墊付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,然后攜帶上述資料前往社保機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)即可。經(jīng)審核,符合條件則報(bào)銷相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。需說明一點(diǎn)部分省份已經(jīng)開通省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),參保人可以直接出院結(jié)算,跨省異地就醫(yī)正在試點(diǎn)。

  異地醫(yī)保報(bào)銷比例

  異地就醫(yī)報(bào)銷分醫(yī)保內(nèi)用藥和醫(yī)保外用藥,醫(yī)保外不能報(bào)。一般情況下,異地醫(yī)保報(bào)銷比例為門檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%,3000-5000元報(bào)90%,5000-10000元報(bào)92%,10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%。其中,乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報(bào)銷。

  異地門(急)診的最高支付限額為5500元,在職職工的起付標(biāo)準(zhǔn)為800元,60-70周歲的退休人員為700元,滿70周歲退休人員為600元。而三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例為55%,二級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例為65%,一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為75%。

  至于異地住院報(bào)銷部分,在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn):三級(jí)醫(yī)院1700元,二級(jí)醫(yī)院1100元,一級(jí)醫(yī)院800元;第二次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn):三級(jí)醫(yī)院500元,二級(jí)醫(yī)院350元,一級(jí)醫(yī)院270元。至于報(bào)銷比例,則是起付標(biāo)準(zhǔn)以上到5.5萬元在職職工報(bào)銷比例為85%,退休人員為90%;5.5萬元以上至15萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用,職工和退休人員報(bào)銷比例都為80%;建國前參加工作老工人在三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷95%,在一級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷97%。

  需要注意的是,異地大額醫(yī)療救助的最高支付限額為30萬元,而職工和退休人員的報(bào)銷比例都為80%。

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