如何辦理異地醫(yī)保
如何辦理異地醫(yī)保
建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。異地醫(yī)保怎樣辦理。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于如何辦理異地醫(yī)保，給大家作為參考，歡迎閱讀!
辦理異地醫(yī)保手續(xù)
1、費(fèi)用申報(bào)單位、個(gè)人提交相關(guān)報(bào)銷材料
2、受理人員對(duì)提交的材料進(jìn)行審核
3、材料齊全的由初審人員進(jìn)行費(fèi)用審核、錄入、結(jié)算并打印《省級(jí)單位醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷單》;不全的及時(shí)告知需補(bǔ)全的材料。
4、復(fù)審人員進(jìn)行費(fèi)用復(fù)審，打印《省級(jí)單位職工外診、急診結(jié)算憑證》后轉(zhuǎn)入財(cái)務(wù)支付。
辦理異地就醫(yī)手續(xù)
答： 1、異地就醫(yī)人員須憑“社會(huì)保障卡”到參保統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)登記、審批和備案手續(xù);
2、審批備案后，異地就醫(yī)人員本著就近方便的原則，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療，一般可選擇居住地1至3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，期限為一年一定。
因公到異地出差或回鄉(xiāng)(異地)探親(短期異地定居)、旅游等特殊情況需異地就醫(yī)的，應(yīng)在急診后三日內(nèi)到參保統(tǒng)籌地區(qū)辦理異地就醫(yī)申請(qǐng)、審批手續(xù)，特殊情況可暫行電話告知。
異地就醫(yī)人員居住地發(fā)生變更或病情發(fā)生變化需要變更定點(diǎn)醫(yī)院時(shí)，須到參保地重新辦理備案手續(xù)。
3、異地就醫(yī)人員應(yīng)持參保統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)放的“社會(huì)保障卡”在所選的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)，發(fā)生的診療費(fèi)用一律按參保統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)政策直接進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算(包括門診和住院統(tǒng)籌)。由于網(wǎng)絡(luò)不通或欠費(fèi)封鎖等各種原因造成不能實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，由異地就醫(yī)人員全額墊付費(fèi)用后，攜帶相關(guān)報(bào)銷憑證到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
4、異地就醫(yī)發(fā)生的應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用，本著按實(shí)結(jié)算的原則，由就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代為結(jié)算，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)和異地就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期結(jié)算互為墊付費(fèi)用。
1.長(zhǎng)駐異地工作的在職職工由用人單位在我市社保部門辦理異地就醫(yī)申報(bào)手續(xù)。辦理時(shí)，單位應(yīng)提供下列材料：
(1)《東莞市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人長(zhǎng)期異地居住(工作)申報(bào)表》(以下簡(jiǎn)稱“《異地申報(bào)表》”)和對(duì)應(yīng)的電子版《東莞市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人長(zhǎng)期異地居住(工作)申報(bào)名冊(cè)》(以下簡(jiǎn)稱“《異地申報(bào)名冊(cè)》”);
(2)駐外分支機(jī)構(gòu)的單位組織機(jī)構(gòu)代碼證或稅務(wù)登記復(fù)印件;無(wú)駐外分支機(jī)構(gòu)組織機(jī)構(gòu)代碼證和稅務(wù)登記證的單位應(yīng)提供書(shū)面情況說(shuō)明和異地購(gòu)房合同、租房協(xié)議復(fù)印件等輔助證明材料;屬勞務(wù)派遣性質(zhì)的單位，應(yīng)提供派遣方與用工方簽訂的派遣協(xié)議復(fù)印件，派遣協(xié)議須明確工作地點(diǎn)(以上材料均須加蓋單位公章)。
(3)參保人身份證及“個(gè)人活期結(jié)算儲(chǔ)蓄戶”存折復(fù)印件。
2.長(zhǎng)期異地居住的參保人在我市社保部門辦理異地就醫(yī)申報(bào)手續(xù)時(shí)，應(yīng)提供下列材料：
(1)《異地申報(bào)表》;
(2)下列任一長(zhǎng)期異地居住的證明材料：異地的戶籍復(fù)印件;當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)出具的長(zhǎng)住證明材料原件或暫住證復(fù)印件;父母所在單位的證明，證明須包括子女姓名、身份證號(hào)碼、父母姓名、身份證號(hào)碼、派駐異地工作時(shí)間、地點(diǎn)等信息并加蓋單位公章(限不滿18周歲的參保子女提供)。
(3)參保人身份證(參保子女無(wú)身份證的，可提供本人社保卡，下同)及“個(gè)人活期結(jié)算儲(chǔ)蓄戶”存折復(fù)印件。
如何辦理異地就醫(yī)手續(xù)?
1、長(zhǎng)住異地的參保人員，可填報(bào)異地就醫(yī)申請(qǐng)表，在居住地選擇1—5所定點(diǎn)醫(yī)院，在所選定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)院等級(jí)負(fù)擔(dān)起付金，不降低報(bào)銷比例。
2、辦理異地就醫(yī)手續(xù)的步驟
(1)填寫《駐外及異地居住參保人員定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)備案表》;
(2)本人書(shū)面申請(qǐng)(簡(jiǎn)述長(zhǎng)住異地的原因);
(3)長(zhǎng)住異地的證明(戶口簿復(fù)印件、暫住證復(fù)印件、長(zhǎng)住當(dāng)?shù)嘏沙鏊蛏鐓^(qū)居委會(huì)或工作單位的證明之一)。
3、未辦理異地就醫(yī)手續(xù)，在異地所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?急診除外)。
4、已經(jīng)辦理了異地就醫(yī)手續(xù)的參保人員，在本統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按異地就醫(yī)的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。
異地醫(yī)保的主要內(nèi)容
1、制定異地醫(yī)保接續(xù)辦法
《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)》明確，隨著人口流動(dòng)的加劇，越來(lái)越多的人在就醫(yī)中遇到難題——報(bào)銷手續(xù)繁瑣，在不同城市來(lái)回奔波。為此，《實(shí)施方案》指出，建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問(wèn)題。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購(gòu)買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。
2、三年內(nèi)建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制
(一)三年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率均提高到90%以上。用兩年左右時(shí)間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省級(jí)人民政府批準(zhǔn)后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與企業(yè)繳費(fèi)脫鉤。
(二)逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。2010年，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省級(jí)人民政府制定。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合對(duì)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例逐步提高。逐步擴(kuò)大和提高門診費(fèi)用報(bào)銷范圍和比例。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。
醫(yī)保異地結(jié)算
(三)提高基金統(tǒng)籌層次，2011年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基本實(shí)現(xiàn)市(地)級(jí)統(tǒng)籌。
(四)鼓勵(lì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判付費(fèi)，推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡(jiǎn)化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。
(五)建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問(wèn)題。提倡政府購(gòu)買商業(yè)醫(yī)保。
成都與廣州異地報(bào)銷“模式”已基本成形，本月底可實(shí)現(xiàn)兩地異地報(bào)銷。昨日(7日)記者從成都市醫(yī)保局獲悉，成都參保人員在廣州務(wù)工期間就醫(yī)，可享受到異地結(jié)算的便利;同樣，廣州參保人員在成都就醫(yī)，也能享受異地結(jié)算。據(jù)悉，廣州是成都市首個(gè)進(jìn)行異地醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的城市，如果試點(diǎn)成功，今后，異地醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算有望在其他城市實(shí)現(xiàn)。[2]
3、全國(guó)統(tǒng)一建居民健康檔案
(一)從2009年開(kāi)始,逐步在全國(guó)統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。普及健康知識(shí)，2009年開(kāi)設(shè)中央電視臺(tái)健康頻道。
(二)提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年不低于20元。中央財(cái)政通過(guò)轉(zhuǎn)移支付對(duì)困難地區(qū)給予補(bǔ)助。
4、建城鄉(xiāng)一體化基本醫(yī)保制度
為提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平，《實(shí)施方案》還提出鼓勵(lì)地方積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機(jī)制和付費(fèi)方式改革，合理確定藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)，控制成本費(fèi)用。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障制度。
4.跨省結(jié)算
中國(guó)國(guó)城鄉(xiāng)居民總參保率維持在95%以上，雖然接近“人人享有醫(yī)保”的目標(biāo)，但“異地就醫(yī)報(bào)銷難”仍影響著農(nóng)民工、隨子女異地定居的老人，以及異地求醫(yī)的大病患者。今年兩會(huì)上，醫(yī)保應(yīng)盡快實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算報(bào)銷成為代表、委員的建言熱點(diǎn)。
中國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項(xiàng)醫(yī)保制度并存，城鄉(xiāng)居民總參保率維持在95%以上，但上述各項(xiàng)醫(yī)保，特別是居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金的統(tǒng)籌層次偏低，多數(shù)省份、地方的統(tǒng)籌層次停留在地市，甚至區(qū)縣一級(jí)，造成醫(yī)保患者跨區(qū)出縣就診，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷受限，近年來(lái)隨著人口流動(dòng)遷徙矛盾日益凸顯。
在一些外地務(wù)工人員集中的省份(地市)，農(nóng)民工持有家鄉(xiāng)的新農(nóng)合，在務(wù)工地看不起病。而在北京、上海、廣州等大城市，越來(lái)越多隨兒女異地養(yǎng)老的外省退休老人，因?yàn)槭茚t(yī)保無(wú)法異地報(bào)銷結(jié)算的制約，看病難、看病貴負(fù)擔(dān)也正在加劇。
2014年全國(guó)兩會(huì)上，醫(yī)保應(yīng)盡快實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算報(bào)銷，也是代表、委員的建言熱點(diǎn)。
國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦已對(duì)“醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算”拿出時(shí)間表，2015年，要全面推開(kāi)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算(即時(shí)報(bào)銷)，同時(shí)選擇在部分省份試點(diǎn)，探索建立跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算機(jī)制;重點(diǎn)針對(duì)退休職工、農(nóng)民工等人群研究跨省異地就醫(yī)結(jié)算辦法。
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