如何辦理醫(yī)保卡定點(diǎn)具體操作方法(2)
醫(yī)?？ǘc(diǎn)的好處
(1)在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份和掛號(hào)，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷(xiāo)，直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的部分，只有在結(jié)帳的時(shí)候，自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額或者現(xiàn)金支付。
(2)住院報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候，有個(gè)起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%)，也就是說(shuō)起付線的錢(qián)需要自己支付，超過(guò)起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的，大概80%，詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障網(wǎng)上了解。
如何選擇醫(yī)?？▓?bào)銷(xiāo)的定點(diǎn)醫(yī)院
醫(yī)保卡都會(huì)捆綁定點(diǎn)醫(yī)院，那每個(gè)人最多能選擇幾個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院?怎么選?選擇依據(jù)是什么?為什么非要選擇定點(diǎn)醫(yī)院呢?醫(yī)保政策具體規(guī)定如下：基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，允許參保人員在獲得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)提出個(gè)人就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇意向，在很大程度上為參保人員就醫(yī)提供了方便。在參保人員選擇就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，不僅兼顧了綜合與專科、中醫(yī)與西醫(yī)、基層與高級(jí)的需要;而且，還從數(shù)量上擴(kuò)大了參保人員選擇個(gè)人就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利，并允許參保人員根據(jù)病情提出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更換意向。具體規(guī)定有以下三方面：一、是獲得定點(diǎn)資格的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可作為統(tǒng)籌地區(qū)全體參保人員的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);二、是除獲得定點(diǎn)資格的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，參保人員還可再選擇3至5 家不同層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有管理能力的統(tǒng)籌地區(qū)參保人員選擇的數(shù)量還可擴(kuò)大;三、是1年后參保人員對(duì)選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還可在提出更改要求。
怎么選擇定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保手冊(cè)主要是做定點(diǎn)醫(yī)院控制。按照“就近就醫(yī)，方便管理”的原則，每個(gè)人原則上可在單位和居住地所在區(qū)、縣的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)任意選擇4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其中必須有1家基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站、廠礦高校內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu))。凡是在“醫(yī)院等級(jí)”里標(biāo)注是“一級(jí)”和“其他”的定點(diǎn)醫(yī)院，一律是基層醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院。醫(yī)保手冊(cè)共五家醫(yī)院(4+1)，是可以選擇四家定點(diǎn)醫(yī)院(其中必須有一家基層社區(qū)醫(yī)院)，還可以選擇一家社區(qū)服務(wù)站。注意，這第5家是社區(qū)服務(wù)站，只是社區(qū)醫(yī)院開(kāi)設(shè)的一個(gè)服務(wù)點(diǎn)，不是社區(qū)醫(yī)院本身。一般情況下，選擇四家定點(diǎn)醫(yī)院即可。
選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的方法
關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)
醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。
小病小傷——就近基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
很多人在選擇醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)時(shí)，表現(xiàn)出一臉蒙圈，那么多?？漆t(yī)院和三家醫(yī)院究竟該怎么選擇?通常來(lái)講，需要選擇1~2家離家近的小醫(yī)院，如感冒、發(fā)燒、鬧肚子等小病小傷直接找離家近的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就足夠了。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)包含：社保定點(diǎn)的一級(jí)醫(yī)院，門(mén)診部，診所，醫(yī)務(wù)室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
重要醫(yī)療保障——綜合性三甲醫(yī)院
選擇本市本區(qū)的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，會(huì)讓大家在生病時(shí)找到醫(yī)療保障。由于綜合醫(yī)院的醫(yī)療條件好，專家多，可以提供最專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。但是這些醫(yī)院可能的弊端就是掛號(hào)比較難，看病的患者多，所以一定要在選擇時(shí)設(shè)置一定等級(jí)梯度，以免到哪兒都人滿為患。
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