哈爾濱醫(yī)保異地急診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程
哈爾濱醫(yī)保異地急診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程
醫(yī)保異地就醫(yī)是社會(huì)保障機(jī)構(gòu)為長(zhǎng)期在同一異地生活或滯留的參保人員所設(shè)定醫(yī)保待遇，其目的是讓參保人在異地生活，同樣可以獲得應(yīng)有的醫(yī)療保障。小編給大家整理了關(guān)于哈爾濱醫(yī)保異地急診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程，希望你們喜歡!
哈爾濱醫(yī)保異地急診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程
一、參保職工在國(guó)內(nèi)出差、探親、旅游、外出等因急診需要立即住院的，可以在當(dāng)?shù)胤嵌c(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行急求，要求在入院后3個(gè)工作日內(nèi)向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)告。出院后攜帶住院的相關(guān)資料遞交到醫(yī)保辦，經(jīng)醫(yī)保辦組織專(zhuān)家組鑒定符合急診急救條件的，可以給予報(bào)銷(xiāo)。
二、如果是長(zhǎng)期須異地居住，可以由用人單位統(tǒng)一辦理異地居住備案、變更手續(xù)，每年辦理一次，辦理時(shí)間為每年9月份。備案需持《醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《哈爾濱鐵路局職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置審批表》和居住地戶口或暫住證復(fù)印件等材料辦理。異地居住人員可就近選擇3家經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門(mén)認(rèn)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人的就醫(yī)醫(yī)院，并報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)備案。
哈爾濱醫(yī)保在異地看病如何結(jié)算
異地轉(zhuǎn)診、急診、已辦理異地就醫(yī)的在異地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，由本人或代辦人攜帶醫(yī)療專(zhuān)用結(jié)算票據(jù)、診斷證明、加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療費(fèi)用清單(含具體費(fèi)用項(xiàng)目、數(shù)量、單價(jià))和病歷復(fù)印件(病歷首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、醫(yī)囑單、出院小結(jié))，除以上材料外，轉(zhuǎn)診患者須提供《異地轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表》或轉(zhuǎn)院證明，急診患者須提供急診證明，到哈爾濱市醫(yī)保中心送交報(bào)銷(xiāo)材料。經(jīng)審核后，將《醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)審核憑證》交予本人或代辦人，費(fèi)用結(jié)算后，本人或代辦人持《醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)審核憑證》和身份證原件到市醫(yī)保中心領(lǐng)取《醫(yī)療費(fèi)支付憑證》，憑《醫(yī)療費(fèi)支付憑證》到財(cái)務(wù)部門(mén)領(lǐng)取所報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。
長(zhǎng)期異地居住人員就醫(yī)須知
一、申請(qǐng)長(zhǎng)期異地居住就醫(yī)要求：
1、申請(qǐng)人群：達(dá)到法定退休年齡并長(zhǎng)期居住異地的參保人員。
2、申請(qǐng)材料：①填寫(xiě)完整并由定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的《哈爾濱市基本醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)期異地居住定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案表》(一式二份); ②社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件; ③申請(qǐng)人的異地居住證原件及復(fù)印件，無(wú)法提供異地居住證的，可提供長(zhǎng)期異地居住的相關(guān)證明。
3、申請(qǐng)期限：①異地定點(diǎn)醫(yī)院一經(jīng)確定長(zhǎng)期有效;②異地就醫(yī)手續(xù)每次變更均須滿一年。
4、參保人在辦理完本項(xiàng)手續(xù)后，方可入院治療，未辦理或辦理本項(xiàng)手續(xù)之前發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。
二、住院醫(yī)療費(fèi)管理：
1、異地居住人員發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用先由患者墊付，治療終結(jié)后一年內(nèi)，到哈爾濱市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心報(bào)銷(xiāo)。
2、報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)：已辦理長(zhǎng)期異地居住定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案的人員，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，按哈爾濱市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
3、報(bào)銷(xiāo)攜帶材料：醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)票據(jù)原件、費(fèi)用明細(xì)(含具體診療項(xiàng)目、藥品費(fèi)用、數(shù)量和單價(jià)并加蓋醫(yī)院專(zhuān)用章)、完整的住院病歷復(fù)印件(包括病歷首頁(yè)、入院記錄和出院記錄等并加蓋醫(yī)院專(zhuān)用章)、患者本人或代辦人的哈爾濱銀行存折(卡)及身份證原件和復(fù)印件(報(bào)送材料不提供查詢復(fù)印，如有需要請(qǐng)?jiān)谶f送材料前自行復(fù)印留存)。
三、異地個(gè)人賬戶管理：
1、辦理長(zhǎng)期異地居住備案后，個(gè)人賬戶資金將定期轉(zhuǎn)入本人社會(huì)保障卡上的哈爾濱銀行賬戶或本人另外提供的哈爾濱銀行卡(折)中，社會(huì)保障卡上的哈爾濱銀行賬戶需本人到哈爾濱銀行更改密碼(初始密碼000 000)后方可使用。
2、本人持卡可在有銀聯(lián)標(biāo)識(shí)的提款機(jī)提取現(xiàn)金，在門(mén)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人的異地個(gè)人賬戶資金支付。
四、溫馨提示：
辦理完長(zhǎng)期異地居住定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案手續(xù)后，不可以持卡在哈爾濱就醫(yī)。
廣州參保人異地就醫(yī)門(mén)診能報(bào)銷(xiāo)嗎
不能報(bào)銷(xiāo)。根據(jù)現(xiàn)行廣州醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，已辦理異地就醫(yī)的職工在異地不能享受門(mén)診的醫(yī)保待遇，其門(mén)診費(fèi)用包干支付。包干支付是指每個(gè)月會(huì)按每人每月2%的標(biāo)準(zhǔn)直接撥付到您的醫(yī)?？ㄖ?，參保人可以在廣州的制卡銀行柜臺(tái)中將此費(fèi)用提取出來(lái)，如需了解更多，請(qǐng)撥打廣州社保局服務(wù)熱線12333。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保異地就醫(yī)申請(qǐng)
【承辦機(jī)構(gòu)】：廣州市醫(yī)保各二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
【咨詢電話】：020-12333
適用對(duì)象
1、老年居民、未成年人、非從業(yè)居民在境內(nèi)同一異地居住半年以上的參保人員;
2、異地分校讀書(shū)具有廣州市正式學(xué)籍的在校學(xué)生參保人員;
3、因病休學(xué)期間等情況回到戶籍所在地或異地實(shí)習(xí)期間的在校學(xué)生參保人員。
異地就醫(yī)申請(qǐng)所需資料
基本資料：近期小一寸免冠彩色照片、《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)記錄冊(cè)》
其它情況所需資料：
1、在校學(xué)生：《學(xué)校辦理異地就醫(yī)證明》
2、老年居民、未成年人、非從業(yè)居民：暫住證復(fù)印件或者居住地派出所或者居委會(huì)出具的聯(lián)系居住6個(gè)月以上證明原件。
【備注】：如學(xué)校為在校學(xué)生批量申辦異地就醫(yī)的，需提供《異地就醫(yī)電子版批量導(dǎo)入》的報(bào)盤(pán)文件，報(bào)盤(pán)文件可到市醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口索取。
申請(qǐng)流程
1、參保人憑醫(yī)?？ǖ绞嗅t(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)或在廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上下載《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)記錄冊(cè)》。
2、參保人按規(guī)定在同一居住地選擇1～3家基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(無(wú)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地區(qū)可選當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院)，并經(jīng)選定的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)(需注明醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí))和當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在《異地就醫(yī)記錄冊(cè)》審核蓋章后，備齊相關(guān)資料到市醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理確認(rèn)手續(xù)。
以下情形參保人其異地就醫(yī)確認(rèn)效力隨即相應(yīng)終止：
1、參保人返回本市長(zhǎng)期居住、工作;
2、學(xué)習(xí)結(jié)束返回本市;
3、變更參保單位;
4、因情況變化，已不屬本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定異地就醫(yī)范圍等情形的(比如停止參保)。
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