北京醫(yī)保手工報(bào)銷(xiāo)流程辦理
北京手工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的流程是什么，手工報(bào)銷(xiāo)需要準(zhǔn)備哪些資料。手工報(bào)銷(xiāo)的具體步驟是什么。北京的醫(yī)保卡報(bào)銷(xiāo)具有辦法有哪些。小編給大家整理了關(guān)于北京醫(yī)保手工報(bào)銷(xiāo)流程，希望你們喜歡!
北京醫(yī)保手工報(bào)銷(xiāo)流程
一、準(zhǔn)備階段
1、首先將每名員工所報(bào)的票據(jù)按日期前后順序分好。
2、將2007年7月1號(hào)前后分開(kāi)，7月1號(hào)之前的錄在“醫(yī)療費(fèi)用錄入--普通門(mén)診費(fèi)用錄入“;7月1號(hào)之后的分“已上傳““未上傳“兩種，已上傳的票據(jù)錄在“已上傳費(fèi)用信息管理--已上傳費(fèi)用錄入“，未上傳的票據(jù)錄在“醫(yī)療費(fèi)用錄入--普通門(mén)診費(fèi)用錄入“。 急診費(fèi)用也同樣先錄到“醫(yī)療費(fèi)用錄入--普通門(mén)診費(fèi)用錄入“中，社保中心審核后再確定是否給予報(bào)銷(xiāo)。
二、錄入階段
1、2007年7月1號(hào)前以及7月1號(hào)后未上傳部分等。
登陸醫(yī)保軟件(請(qǐng)更新至2.4.4版本)--手工報(bào)銷(xiāo)--醫(yī)療費(fèi)用錄入--普通門(mén)診費(fèi)用錄入 輸入所需報(bào)銷(xiāo)員工身份證號(hào)--查詢(xún)--新增--選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(若不是該員工所選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，請(qǐng)先將旁邊的“全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)“激活，再?gòu)牟藛沃羞x擇。
錄入日期(票據(jù)上的日期)--錄入單據(jù)號(hào)(收據(jù)右上角的條形碼號(hào)碼，一個(gè)14-18位的數(shù)字)--錄入單據(jù)數(shù)--分別錄入各種費(fèi)用的金額(診療費(fèi)及掛號(hào)時(shí)的一張票據(jù)，可以錄在其他費(fèi)用中;自費(fèi)部分可錄，可不錄;找不到相應(yīng)項(xiàng)目錄入的錄在其他費(fèi)用中。)--錄入合計(jì)金額(快捷鍵至今還不會(huì)用)--保存--錄下一張收據(jù)(點(diǎn)擊新增)重復(fù)以上步驟，直至該員工所有票據(jù)錄完。
生成審核表(生成后不能修改，所以請(qǐng)先確認(rèn)一邊，打印審核表(一式兩份)。 2、2007年7月1號(hào)后已上傳部分
登陸醫(yī)保軟件(請(qǐng)更新至2.4.4版本)--手工報(bào)銷(xiāo)--已上傳費(fèi)用信息管理--已上傳費(fèi)用錄入
輸入所需報(bào)銷(xiāo)員工身份證號(hào)--查詢(xún)--新增--只需錄入單據(jù)號(hào)及金額即可。
全部錄入后--保存--生成審核表--打印審核表(一式兩份)。
三、報(bào)盤(pán)(注意，兩個(gè)部分的報(bào)盤(pán)不一樣)
1、登陸醫(yī)保軟件--手工報(bào)銷(xiāo)--數(shù)據(jù)報(bào)盤(pán)--生成普通門(mén)診報(bào)盤(pán)文件--保存(打印明細(xì)表)。
2、登陸醫(yī)保軟件--手工報(bào)銷(xiāo)--已上傳費(fèi)用信息管理--生成已上傳費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)文件--保存(打印明細(xì)表)。
注意報(bào)盤(pán)的文件，不要?jiǎng)h除，只能生成一次報(bào)盤(pán)。
北京醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)指南
報(bào)銷(xiāo)比例
門(mén)急診報(bào)銷(xiāo)比例
在職員工
1.在職員工在本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診——90%。
2.在職員工在非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診——70%。
退休人員
1.70周歲以下退休人員(非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診)——70%，其中15%補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
2.70周歲以下退休人員(本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診)——80%，其中10%補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
3.70周歲以上退休人員——80%，其中10%補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
北京住院和門(mén)診特殊病費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)詳情
北京市醫(yī)保門(mén)診急診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)指南
報(bào)銷(xiāo)范圍
個(gè)人帳戶(hù)
(一)門(mén)診、急診的醫(yī)療費(fèi)用;
(二)到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用;
(三)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;
(四)超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
個(gè)人帳戶(hù)不足支付部分由本人自付。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金
(一)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;
(二)急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。
大額醫(yī)療互助基金
主要用于按比例支付職工和退休人員在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的門(mén)診、急診醫(yī)療費(fèi)用和超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額(不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及個(gè)人負(fù)擔(dān)部分)的醫(yī)療費(fèi)用。
北京醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷(xiāo)的情況
報(bào)銷(xiāo)條件
1.參保人在北京市參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
2.參保人/參保公司未中斷繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
報(bào)銷(xiāo)材料
1、門(mén)(急)診：存檔卡、醫(yī)?？ā⒃\療費(fèi)收據(jù)、統(tǒng)一收據(jù)、處方、明細(xì)、北京銀行對(duì)賬單(不留)。如果外傷就醫(yī)的需要提供外傷原因說(shuō)明及病歷。
2、急診留觀，需要提供診斷證明、蓋有急診章的處方底方、檢查治療明細(xì)、收據(jù)，醫(yī)保卡、存檔卡，銀行對(duì)賬單。
3、住院費(fèi)用，需要提供住院診斷證明，出院證明，未在醫(yī)院實(shí)時(shí)結(jié)算說(shuō)明(全額結(jié)算證明)，收據(jù)，住院費(fèi)用明細(xì)，病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)院章)，醫(yī)保卡、存檔卡，銀行對(duì)賬單。
4、異地急診住院，需要提供異地住院診斷證明、出院證明、收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)、醫(yī)?？?、存檔卡、銀行對(duì)賬單、異地住院原因說(shuō)明。
注意：
1、收據(jù)上有藥物的，應(yīng)有處方(注：急診時(shí)，處方上應(yīng)蓋有“急”章);
2、票據(jù)應(yīng)為報(bào)銷(xiāo)該年度發(fā)生的費(fèi)用;
3、收據(jù)上無(wú)明細(xì)的，應(yīng)附上費(fèi)用明細(xì)單。
北京市醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)材料票據(jù)說(shuō)明
報(bào)銷(xiāo)地點(diǎn)
持社?？ň歪t(yī)時(shí)，只需要支付自付費(fèi)部分費(fèi)用，可以報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保相關(guān)部門(mén)進(jìn)行結(jié)算。
但如果急診沒(méi)有攜帶社保卡，或其他特殊情況時(shí)可以自行全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，然后等下一次去醫(yī)院時(shí)，帶上單據(jù)和醫(yī)?？ㄔ谥付ù翱谶M(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
北京西城區(qū)社保手工報(bào)銷(xiāo)流程
一、適用：針對(duì)使用臨時(shí)社保卡的人群，針對(duì)使用普通單位版軟件的。(其他情況不了解，可參考)
二、流程：
1.確認(rèn)單據(jù)是否為上傳費(fèi)用單據(jù)，這個(gè)決定怎么錄入。如果上傳單據(jù)左上角有個(gè)“上傳 NO 12345678900000 ”。確定為上傳單據(jù)的通過(guò)上傳費(fèi)用錄入。
2.打開(kāi)社保網(wǎng)站下載的“五險(xiǎn)合一采集軟件(普通單位版)”，一定要最新版，用戶(hù)名 admin 密碼 1
3.選擇手工報(bào)銷(xiāo) 再選擇已上傳費(fèi)用信息管理
輸入要錄入員工的身份證號(hào)，點(diǎn) 查詢(xún)
錄入，單據(jù)號(hào)，單據(jù)號(hào)是單據(jù)左上角的條形碼下邊的號(hào)。
錄入，金額。
錄入完成后，全選， 選 生成審核表，打印，一式兩份。蓋公章。
點(diǎn)擊 已上傳費(fèi)用信息管理 選擇 生成上傳費(fèi)用手工報(bào)盤(pán)文件，打印明細(xì)表，蓋公章。
報(bào)盤(pán)文件放進(jìn)優(yōu)盤(pán)，不要修改報(bào)盤(pán)文件名
4.帶上 處方，審核表，明細(xì)表，費(fèi)用單據(jù)，社保卡(沒(méi)有可以不帶)，臨時(shí)社保卡
5.注意事項(xiàng)
錢(qián)數(shù)一定要對(duì) 處方一定要帶 公章一定要蓋
北京醫(yī)?？▓?bào)銷(xiāo)方法
住院及特殊病種門(mén)診治療的結(jié)算程序：
1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù);
2.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門(mén)診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用;
3.經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門(mén)指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳，即時(shí)結(jié)算。
4.急診結(jié)算程序：參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
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