重慶大病醫(yī)保報(bào)銷怎么辦理
重慶大病醫(yī)保報(bào)銷怎么辦理
大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。小編給大家整理了關(guān)于重慶大病醫(yī)保報(bào)銷怎么辦理，希望你們喜歡!
重慶大病醫(yī)保報(bào)銷辦理流程
一、根據(jù)《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌辦法和重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌辦法的通知渝辦發(fā)〔2011〕293號(hào)》規(guī)定：
一檔參保居民在一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院報(bào)銷比例分別提高到80%、60%和40%，
二檔參保居民在一檔基礎(chǔ)上相應(yīng)提高5%。全年累計(jì)最高支付限額為：一檔8萬元，二檔12萬元。重醫(yī)附一院為三級(jí)醫(yī)院，因此你母親在重醫(yī)附一院住院符合醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用，在800元的起付標(biāo)準(zhǔn)以上，一檔報(bào)銷40%，二檔報(bào)銷45%。至于本次住院醫(yī)保具體能報(bào)銷多少，要根據(jù)醫(yī)院使用的藥品和診療項(xiàng)目而定。
二、從2013年1月1日起，我市居民醫(yī)保實(shí)行了大病醫(yī)療保險(xiǎn)，在居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定比例支付后的自付費(fèi)用超過一定起付標(biāo)準(zhǔn)后，再由大病保險(xiǎn)資金按規(guī)定給予醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。
根據(jù)《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)重慶市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)暫行辦法的通知》(渝府辦發(fā)〔2013〕214號(hào))規(guī)定：
參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)(包括新農(nóng)合)的人員在一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的自付費(fèi)用首次或累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的，報(bào)銷比例分三段累計(jì)進(jìn)行補(bǔ)償：起付標(biāo)準(zhǔn)10萬元(含)以內(nèi)、10萬—20萬元(含)、20萬元以上，分別報(bào)銷40%、50%、60%。目前起付標(biāo)準(zhǔn)為11000元，全年累計(jì)補(bǔ)償大病保險(xiǎn)待遇最高限額為20萬元/人。
三、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，在辦理出院結(jié)算時(shí)實(shí)行聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算報(bào)銷，參保人只需要支付醫(yī)?；鸷痛蟛”ｋU(xiǎn)報(bào)銷后的剩余部分費(fèi)用。
重慶大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例2017年重慶大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
大病保險(xiǎn)是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷，那么，重慶2017年大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?較之2016年有調(diào)整嗎?請(qǐng)看本文介紹：
2017年重慶大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例：起付標(biāo)準(zhǔn)在20萬元(含)以內(nèi)報(bào)銷50%，意味著對(duì)10萬元(含)以內(nèi)的這筆費(fèi)用，報(bào)銷比例增加，而起付標(biāo)準(zhǔn)在10萬至20萬元(含)、20萬元以上報(bào)銷比例不變，分別為50%、60%。
與2016年的差別為，2017年報(bào)銷比例為分二段累進(jìn)補(bǔ)償，2016年為是三段累進(jìn)補(bǔ)償。
重慶大病醫(yī)療保險(xiǎn)病種
尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8類大病保障,將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。
大病醫(yī)療報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)
2017年的起付標(biāo)準(zhǔn)尚未公布，可先參考2016年重慶大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)：
2016年重慶全市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為：25元/人，起付線標(biāo)準(zhǔn)為：12917元。
如何報(bào)銷?
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，在辦理出院結(jié)算時(shí)，憑出院證、發(fā)票和醫(yī)?？?，在醫(yī)院實(shí)行聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算報(bào)銷，參保人只需要支付醫(yī)?；鸷痛蟛”ｋU(xiǎn)報(bào)銷后的剩余部分費(fèi)用。
應(yīng)由參保人員自己支付的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)如何結(jié)算?
參保人員在本市內(nèi)或與我市建立異地結(jié)算平臺(tái)的其他省(區(qū)、市)發(fā)生的大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用，屬于大病保險(xiǎn)資金補(bǔ)償?shù)?，由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)與醫(yī)院結(jié)算;屬于應(yīng)由參保人員個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，由其參保人員直接向醫(yī)院繳費(fèi)。
參保人員在與我市尚未建立異地結(jié)算平臺(tái)的其他省(區(qū)、市)發(fā)生的大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用，由其本人全額墊付后，憑有關(guān)資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其指定的機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)保報(bào)銷和大病保險(xiǎn)補(bǔ)償手續(xù)。
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