欽州生育保險報銷材料
生育保險報銷的流程是怎樣的,生育保險報銷有哪些具體的不走。欽州生育保險報銷需要準備哪些資料。小編給大家整理了關于欽州生育保險報銷材料,希望你們喜歡!
欽州生育保險報銷材料
【欽州市生育保險報銷條件】
(一)參保單位已參加生育保險的職工;
(二)參保單位女職工符合計劃生育要求,在計劃內的(順產、難產、流產、引產、放環(huán)術、取環(huán)術、復通術、絕育術);
(三)參保單位男職工配偶屬農村或待業(yè),沒有享受生育費用報銷的。
【欽州市生育保險報銷材料】
一、分娩(順產或剖宮產)
1、《欽州市生育保險待遇審批表》;
2、身份證、《結婚證》;3、一孩《計劃生育服務手冊》,符合生育二孩的提交有效期內的《二孩生育證》;4、《出生醫(yī)學證明》;5、《獨生子女父母光榮證》;6、產婦住院收費收據;
7、產婦《醫(yī)院診斷證明書》;8、男職工參加生育保險,但其配偶無工作單位,還需女方無工作證明。
二、終止妊娠(流產)
1、《欽州市生育保險待遇審批表》
2、《超聲波檢查報告單》3、相關門診或是住院收費收據;
4、《醫(yī)院診斷證書》或《計劃生育證明》;5、男職工參加生育保險,但其配偶無工作單位,還需提交《結婚證》及女方 無工作證明。
三、其他計劃生育手術
1、《欽州市生育保險待遇審批表》
2、相關門診或是住院收費收據;
3、所施行計劃生育手術的證明;
4、男職工參加生育保險,但其配偶無工作單位,還需提交《結婚證》及女方 無工作證明。
咨詢電話0777-2857108
【欽州市生育保險待遇標準】
生育保險基金支付范圍:
(一)符合《廣西壯族自治區(qū)人口與計劃生育條例》規(guī)定的生育或流產費用;
(二)符合國家和自治區(qū)計劃生育法律法規(guī)和政策允許再生育所需施行的取出宮內節(jié)育器、輸精管和輸卵管復通手術費用;
(三)不符合國家、自治區(qū)人口和計劃生育法律法規(guī)的生育政策而懷孕,施行終止妊娠手術的費用;
(四)參加生育保險的男職工,其配偶無工作單位并符合上述條件的,由女方戶口所在鎮(zhèn)(街道辦事處)出具證明,可享受相應待遇。
參保人員生育保險待遇
包括女職工生育期間的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費和營養(yǎng)費,支付標準:順產2600元,難產或多胞生育4500元;懷孕不滿4個月流產的,一次性發(fā)給1200元;滿4個月以上流產或因病終止妊娠的,一次性發(fā)給1600元;符合國家和自治區(qū)計劃生育法律法規(guī)和政策允許再生育所需施行的取出宮內節(jié)育器300元,絕育及復通術1600元。
生育保險待遇的領取辦法。生育保險待遇實行定額包干,超支自負,女職工生育住院,由女職工個人代墊費用,符合享受生育保險待遇的職工由所在單位填報《申領表》附相關證明材料到當地醫(yī)療保險經辦機構申領生育保險金。
欽州市大病醫(yī)療保險報銷流程
辦理條件
參加醫(yī)療保險的參保人
大病醫(yī)療保險報銷范圍
參保人有下列情形之一的,享受門診大病待遇:
1、慢性腎功能衰竭門診透析;
2、列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;
3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;
4、血友病??崎T診治療;
5、再生障礙性貧血??崎T診治療;
6、地中海貧血??崎T診治療;
7、顱內良性腫瘤??崎T診治療
8、其他大病等。
大病醫(yī)療保險不能報銷的情況有哪些?
1、 未經批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
2、患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的;
3、因交通事故造成傷害的;
4、因本人違法造成傷害的;
5、因責任事故造成食物中毒的;
6、因自殺導致治療的;
7、因醫(yī)療事故造成傷害的;
8、按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應當自理的。
辦理材料
1、職工的《醫(yī)療保險卡》、《大病醫(yī)療保險繳費卡》;
2、大病醫(yī)療費統(tǒng)籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章);
3、出院診斷正明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷正明)、《大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費用結算清單》、《北京市住院收費專用收據》及《住院費結帳單》(住院報銷憑正);
4、 特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應出具審批表;
5、門診患者需出具診斷正明、大病統(tǒng)籌處方及北京市門診收費專用收據;
6、轉院治療應提供由院方大病統(tǒng)籌辦公室出具的轉院正明;
7、大病醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定的其它材料。
8、單據報銷時限,以出院或門診最后一天為準60日內,逾期不予報銷;
9、大病醫(yī)療費用實行一次性報銷制度,凡因企業(yè)、個人、醫(yī)院造成的漏報一律不予補報;
10、凡因企業(yè)、個人、醫(yī)院造成的報銷材料不全的,將暫緩支付。
辦理流程
所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)??频怯?、審驗,以免影響住院醫(yī)療費用的報銷;
申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關表格進行初審;
定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經辦機構審核。
最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經辦機構組織發(fā)放《太原市基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》,蓋章后生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
報銷比例標準
大病保險實際支付比例不低于50%
在城鄉(xiāng)居民大病保險的保障內容方面,《意見》指出,大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合的參保(合)人,保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合應按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。此外,大病保險保障水平以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。
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