第一次辦理社保流程怎么操作
員工首次辦理社保，有哪些需要注意的事項(xiàng)。員工辦理社保的具體流程是怎樣的。第一次辦理社保有哪些需要注意的事項(xiàng)。小編給大家整理了關(guān)于第一次辦理社保流程，希望你們喜歡!
第一次辦理社保流程
員工首次辦理社保流程：
1、錄用人員身份證原件或復(fù)印件;
2、失業(yè)職工提供《失業(yè)證》或《勞動(dòng)和社會(huì)保障手冊(cè)》原件;
3、《錄用人員登記備案花名冊(cè)》一式二份(失業(yè)職工一式三份);
4、《錄用人員登記表》一份;
5、勞動(dòng)合同書(shū);
6、《勞動(dòng)合同信息管理報(bào)表》電子檔;
7、一寸照片一張。
新員工初次參保辦理程序
1、單位提供職工工作介紹信或已備案的《錄用人員登記備案花名冊(cè)》、近期工資發(fā)放表或核定表，并填寫(xiě)《職工社會(huì)保險(xiǎn)花名冊(cè)》(需加蓋單位公章)一式兩份，到市社會(huì)保險(xiǎn)征繳中心基金征繳管理科辦理。
2、批量參保(5人以上)，還需提供電子文本(攜帶U盤(pán)拷貝程序或從人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站下載)。
個(gè)人社保辦理流程：
對(duì)于初次參保人員一般要準(zhǔn)備以下相關(guān)資料:
(1)需持本人戶口簿或者身份證原件辦理參保登記。
(2)參保人出示本人的工商銀行、建設(shè)銀行或農(nóng)業(yè)銀行活期儲(chǔ)蓄存折，正確填寫(xiě)《個(gè)體人員銀行代扣繳納社保費(fèi)申報(bào)表》。
個(gè)人如何辦理社保呢?個(gè)人社保辦理流程，辦理時(shí)間：每月1-20日受理(節(jié)假日除外)，個(gè)人社保辦理流程所需材料：
1.銀行借記卡(憑本人18位身份證去銀行辦理)，在借記卡中存入足額的養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)金;
2.本人身份證及身份證正反面復(fù)印件1張(A4);
3.新參加保險(xiǎn)還請(qǐng)攜帶：
⑴2張1寸白底、深色衣服沖洗的彩色免冠照片;
⑵1張身份證正反面復(fù)印件和1張正面居中身份證復(fù)印件(A4);
?、菓艨诒驹皯艨诒臼醉?yè)、本人頁(yè)、變更頁(yè)復(fù)印件各一張(A4);
4.存檔卡(東城人才一中心存檔卡)。
離開(kāi)單位的個(gè)人可申請(qǐng)“靈活就業(yè)”辦理資格，個(gè)人社保辦理流程
參保個(gè)人可以攜帶公民身份證原件及復(fù)印件，到就近社區(qū)經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)、或轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，先將社保關(guān)系轉(zhuǎn)到靈活就業(yè)窗口參保，然后申請(qǐng)社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上辦事資格。再與社保部門(mén)簽《**市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上辦事承諾書(shū)》，領(lǐng)取網(wǎng)上辦事用戶名及密碼，即可自己通過(guò)網(wǎng)上，辦理日常個(gè)人社保業(yè)務(wù)。
首次領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上辦事用戶名及密碼后，應(yīng)第一時(shí)間登錄到社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上辦事系統(tǒng)中，修改原始密碼。首次在某臺(tái)電腦上登錄，需要先安裝數(shù)字證書(shū)，數(shù)字證書(shū)的用戶名及密碼需妥善保管。以上密碼丟失，需及時(shí)攜帶公民身份證原件，到社區(qū)或轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，申請(qǐng)密碼重置或取得幫助。
從勞動(dòng)保障局獲悉，為了加強(qiáng)對(duì)個(gè)人信息的保護(hù)，目前該局對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人用戶查詢系統(tǒng)(簡(jiǎn)稱“網(wǎng)上查詢系統(tǒng)”)增設(shè)登錄密碼以進(jìn)行身份的校驗(yàn)。
個(gè)人社保辦理流程清楚了，更要了解其注意事項(xiàng)，養(yǎng)老失業(yè)保險(xiǎn)每月劃款時(shí)間為每月5-8號(hào)，醫(yī)療保險(xiǎn)每月劃款時(shí)間為每月12-25日，參保人應(yīng)確保在劃款時(shí)登記的繳費(fèi)銀行卡中有足夠的金額繳納當(dāng)月保險(xiǎn);辦理新參醫(yī)療保險(xiǎn)后的180天后醫(yī)療生效;
我們已經(jīng)知道個(gè)人社保辦理流程了，您每一個(gè)月都要按時(shí)交納保費(fèi)，假如連續(xù)三個(gè)月都劃款失敗的話，那就意味著自動(dòng)終止繳納社會(huì)保險(xiǎn)協(xié)議。那么這個(gè)時(shí)候您就又要重新辦理社保了。
醫(yī)保報(bào)銷流程及條件
醫(yī)療保險(xiǎn)就像一個(gè)巨大的資金池，有人不停往里投錢(qián)，有人也從里拿錢(qián)。只要資金池還有結(jié)余，投保者患病時(shí)就能減輕一定的經(jīng)濟(jì)壓力。
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷
購(gòu)藥醫(yī)保報(bào)銷須知：
參保人員可持醫(yī)療保險(xiǎn)卡在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，其醫(yī)藥費(fèi)用可用卡直接結(jié)算，購(gòu)藥時(shí)不計(jì)入社會(huì)統(tǒng)籌，全部由個(gè)人賬戶支付，如果個(gè)人帳戶金用完，可以用現(xiàn)金支付。
門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷流程及注意事項(xiàng)：
報(bào)銷時(shí)需攜帶以下資料：1.身份證或社會(huì)保障卡的原件;2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件;3.門(mén)診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;4.財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診收費(fèi)收據(jù)原件;5.醫(yī)院電腦打印的門(mén)診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開(kāi)具處方的付方原件;6.定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門(mén)申請(qǐng)辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時(shí)辦理。申請(qǐng)人辦理門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額，再核定應(yīng)報(bào)銷金額。
住院醫(yī)保報(bào)銷流程及注意事項(xiàng)：
1.入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時(shí)個(gè)人先預(yù)交醫(yī)療費(fèi)押金，出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延)，超過(guò)時(shí)限的醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。
2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線：起付線各地標(biāo)準(zhǔn)各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%，在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。
3.參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的，須經(jīng)三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見(jiàn)，由所在單位填報(bào)申請(qǐng)表，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)審核同意報(bào)市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。
轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費(fèi)用先由本人墊付，其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%，再按本地規(guī)定計(jì)算可報(bào)銷金額。
4.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照相關(guān)政策計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額，其報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，個(gè)人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷
情形一：額外補(bǔ)充費(fèi)用報(bào)銷型保險(xiǎn)的人群
根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)優(yōu)先于商業(yè)保險(xiǎn)的原則，一般由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，保險(xiǎn)公司再對(duì)剩余部分醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行理賠。
專家稱，保險(xiǎn)公司會(huì)先根據(jù)保險(xiǎn)條款確定可以賠付的項(xiàng)目(一般和社保的理賠范圍一致)，再扣除社保已經(jīng)賠付的額度，得到實(shí)際賠付數(shù)。
示例：假設(shè)商業(yè)險(xiǎn)保額5000元，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用10000元，都在可保范圍內(nèi)的。商業(yè)保險(xiǎn)的賠付率是90%，免賠額100元。那么，商保可賠付數(shù)為(10000-100)×90%=8910元。社保報(bào)銷80%后，還余2000元，在8910的賠付范圍內(nèi)，且不超過(guò)保額，所以2000元全部由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。
以上案例，如果商業(yè)險(xiǎn)保額低于2000元，則保險(xiǎn)公司的理賠以保額為限。
專家提示，不論社保機(jī)構(gòu)還是保險(xiǎn)公司，都是憑發(fā)票報(bào)銷，尤其是社保要求出示原件。所以，在申請(qǐng)報(bào)銷社保時(shí)，要提醒工作人員開(kāi)分隔發(fā)票，供之后商業(yè)險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)使用。
對(duì)于用人單位支付醫(yī)療費(fèi)用的，個(gè)人投保時(shí)視同為社會(huì)保險(xiǎn)。
情形二：額外補(bǔ)充重大疾病保險(xiǎn)和津貼型保險(xiǎn)的人群
這兩種類型的商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在理賠時(shí)并不沖突。優(yōu)保網(wǎng)專家稱，商業(yè)重大疾病保險(xiǎn)一般是確診即給付的。即使申請(qǐng)時(shí)還沒(méi)有開(kāi)始治療，被保險(xiǎn)人可憑借醫(yī)院開(kāi)具的確診證明，一次性獲得保險(xiǎn)金額，保證了在第一時(shí)間能夠有充足的治療經(jīng)費(fèi)，使后續(xù)治療可以順利進(jìn)行。
同樣，津貼型的保險(xiǎn)也不是憑發(fā)票進(jìn)行報(bào)銷的。只要提供發(fā)生手術(shù)或是住院證明(具體產(chǎn)品規(guī)定)，就能從保險(xiǎn)公司獲得保險(xiǎn)金，作為誤工費(fèi)或營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的補(bǔ)償。
被保險(xiǎn)人在得到重疾保險(xiǎn)金或津貼后，仍可憑借醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票向社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)治療費(fèi)用的報(bào)銷。
從報(bào)銷情況可以看出，商業(yè)健康險(xiǎn)可對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，以提高保障額度，增強(qiáng)保險(xiǎn)的及時(shí)性，增加保障項(xiàng)目。
如何按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)1年以上的參保人，因工作變動(dòng)，在1個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保不超過(guò)3個(gè)月的，重新繳費(fèi)后其中斷前后的連續(xù)參保年限可合并計(jì)算，并享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保超過(guò)3個(gè)月的重新計(jì)算參保年限。
退休后累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)男滿25年、女滿20年的，按照國(guó)家規(guī)定辦理了退休手續(xù)，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或者退休費(fèi)的人員，享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
個(gè)人賬戶支付下列醫(yī)療費(fèi)用：門(mén)診、急診的醫(yī)療費(fèi)用;到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用;基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人賬戶不足支付部分由本人自付。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費(fèi)用：住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付下列醫(yī)療費(fèi)用：在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，但急診除外;在非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的;因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的;因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的;在國(guó)外或者香港、澳門(mén)特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的;按照國(guó)家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的。
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