南京新生兒辦理醫(yī)?？?/p>

　　新生兒辦理醫(yī)?？ㄓ心男┝鞒蹋k理南京新生兒醫(yī)?？ㄐ枰男┎牧?。新生兒的醫(yī)?？ㄞk理需要哪些相關(guān)的辦理資料。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于南京新生兒辦理醫(yī)?？?，給大家作為參考，歡迎閱讀!

　　南京新生兒辦理醫(yī)?？?/h2>

　　1.兒童醫(yī)療卡怎么辦理?

　　→參保方法：父母帶著戶口簿到戶籍所在地的街道勞動(dòng)保障所辦理參保手續(xù)。

　　→繳費(fèi)：

　　◎繳納標(biāo)準(zhǔn)：150元/年;其中個(gè)人繳納100元/年，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)50元/年。

　　◎繳費(fèi)時(shí)間：凡在每年12月25日前將下一年度醫(yī)保費(fèi)存入銀行的，

　　從次年的1月1日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　注1：新生兒辦理參保手續(xù)時(shí)，是當(dāng)場繳費(fèi)。每年6月30日(含)前參保

　　的繳納全年費(fèi)用，7月1日(含)后參保的繳納半年費(fèi)用。

　　注2：“學(xué)生兒童”個(gè)人繳費(fèi)部分，可由父母所在單位按“男單女雙”每年補(bǔ)助。

　　50元(從職工福利費(fèi)中列支)，父母雙方均無用人單位的，由家庭承擔(dān)。

　　→就診醫(yī)院：最多可選擇三家

　　(1)辦理醫(yī)保卡時(shí)，選擇一家社區(qū)醫(yī)院和一家定點(diǎn)三級(jí)甲等醫(yī)院(如鼓樓醫(yī)院、婦幼保健醫(yī)院、八一醫(yī)院、軍總等)作為定點(diǎn)醫(yī)院，才可以刷兒童醫(yī)?？?。除了定點(diǎn)醫(yī)院之外，如在其他非定點(diǎn)醫(yī)院(包含本地和外地醫(yī)院)就不能用醫(yī)?？ㄋ⒖床　?/p>

　　(2)兒童醫(yī)院可以不作為定點(diǎn)就診醫(yī)院，也可以直接刷醫(yī)?？ā?/p>

　　→觀察期：辦理醫(yī)?？ê螅?80天(等待觀察期)后，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷。

　　2.普通門診怎么看?

　　正常情況下學(xué)生兒童在看普通門診時(shí)應(yīng)注意以下三點(diǎn)：

　?、俦仨毐救顺挚?《社會(huì)勞動(dòng)保障卡》)看病;

　　②必須在我市居民醫(yī)保定點(diǎn)首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診;

　?、坌柁D(zhuǎn)診的必須按規(guī)定辦理相應(yīng)手續(xù)。

　　全市二級(jí)及以下【居民醫(yī)保首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)】全部放開，參保居民無需選擇，可持卡直接前往任何一家首診醫(yī)院就診，除此之外學(xué)生兒童還可直接前往市兒童醫(yī)院和自己選擇的一家兒童?？漆t(yī)院就診。南京市口腔醫(yī)院、南京腦科醫(yī)院等11家專科醫(yī)院不用參保居民辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，可直接前往就診(含住院)。

　　參保居民本人持卡在醫(yī)院指定的醫(yī)保窗口刷卡掛號(hào)、繳費(fèi)。當(dāng)年累計(jì)的普通門診醫(yī)保費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)后，醫(yī)保系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)按40%比例減免醫(yī)藥費(fèi)。參保居民在醫(yī)院前臺(tái)刷卡繳費(fèi)后領(lǐng)取《南京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)》。

　　3.兒童人身意外傷害的門診費(fèi)用怎么報(bào)銷?

　　學(xué)生兒童意外傷害發(fā)生的門診費(fèi)用，按當(dāng)時(shí)就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別參照住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，且無起付標(biāo)準(zhǔn)。如，某兒童在一家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診意外傷害，發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用先行自付，后回所在街道申請零星報(bào)銷。所產(chǎn)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付65%，個(gè)人支付35%。

　　另外，我們建議老師、家長在學(xué)生兒童發(fā)生人身意外傷害后，盡量前往我市居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡就診，如條件所限也可就近在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定零星報(bào)銷。

　　4.怎樣辦理住院手續(xù)?

　　學(xué)生兒童除?？漆t(yī)院和首診醫(yī)院可直接辦理住院外，還可在市兒童醫(yī)院和自己選擇的一家兒童?？漆t(yī)院直接辦理住院手續(xù)，無需轉(zhuǎn)診;除此之外學(xué)生兒童入住其他三級(jí)醫(yī)院需前往戶籍所在街道辦理醫(yī)院轉(zhuǎn)診手續(xù)。如，某兒童三級(jí)醫(yī)院最初選擇的是省中醫(yī)院，但因病情需要其想在省人民醫(yī)院住院就診，則其必須經(jīng)所在街道勞動(dòng)保障所修改定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之后，方可前往省人民醫(yī)院辦理刷卡住院手續(xù)。

　　5.一年內(nèi)多次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)怎么計(jì)算?

　　參保居民一個(gè)自然年度內(nèi)多次住院的，第二次住院按當(dāng)時(shí)所住醫(yī)院等級(jí)的起付標(biāo)準(zhǔn)75%計(jì)算，第三次及以上住院按當(dāng)時(shí)所住醫(yī)院等級(jí)的起付標(biāo)準(zhǔn)50%逐次計(jì)算，最低不低于150元。

　　如某兒童當(dāng)年第一次住院為二級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)400元;第二次住院為三級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)=500*75%=375元;同年第三次住院為一級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)=300*75%*50%=112.5元，應(yīng)不得低于150元，所以第三次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為150元。

　　6.大病報(bào)銷情況如何?[這個(gè)是兒童醫(yī)?？ㄗ畲蟮淖饔胅

　　學(xué)生兒童門診大病病種主要包括惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥的血液透析(含腹膜透析)治療和腎移植手術(shù)后的抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和人身意外傷害(限醫(yī)療費(fèi)用)。其中學(xué)生意外傷害是專門針對學(xué)生兒童制訂的，起付標(biāo)準(zhǔn)都是1000元，從1001元至8萬元之間的醫(yī)療費(fèi)用由基金報(bào)銷55%參保，這樣可以減輕很多家庭的負(fù)擔(dān)。繳費(fèi)第一年，其住院、門診大病和門診醫(yī)療費(fèi)用，基金累計(jì)最高支付限額為8萬元;連續(xù)繳費(fèi)每增加1年，最高支付限額增加1萬元，最高可增加到15萬元。

　　7.門診大病患者就診時(shí)要注意什么?

　　門診大病患者因門診大病就診必須主動(dòng)聲明其病種，即要做到“三處告知”(掛號(hào)處、就診醫(yī)師處、門診收費(fèi)處)，講明本次就診病種?；颊呔驮\時(shí)注意所持發(fā)票的名稱，因“門診大病”就診，發(fā)票上注有“門診大病”字樣。

　　南京新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)新規(guī)

　　一、關(guān)于參保手續(xù)

　　辦理流程：

　　(一)家長需先為新生兒報(bào)戶口，取得身份證號(hào)碼。

　　(二)帶以下材料，到戶口所在街道勞動(dòng)保障所辦理參保手續(xù)。

　　1、戶口本(首頁和小孩戶口頁的復(fù)印件)

　　2、父母身份證(復(fù)印正反兩面)

　　3、一張藍(lán)底的新生兒電子照片(大小為252X312)，或者現(xiàn)場拍照。

　　(三)參保后，可以當(dāng)天辦理市民卡，35日后領(lǐng)卡。市民卡建議選擇工商銀行。可辦理代扣手續(xù)，以后每年只要卡中有錢，就能自動(dòng)扣款，自動(dòng)續(xù)保。

　　二、關(guān)于費(fèi)用

　　新生兒繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為120元/年(如果新生兒6月30日(含)前參保的繳納全年費(fèi)用，7月1日(含)后參保的繳納半年費(fèi)用)。 建市民卡費(fèi)用20元。

　　三、關(guān)于參保后待遇

　　1、 就醫(yī)需要刷卡。當(dāng)時(shí)結(jié)算，不能后續(xù)報(bào)銷。 新生兒出生三個(gè)月內(nèi)辦理參保并足額繳費(fèi)的，自出生之日起享受居民醫(yī)保待遇。出生三個(gè)月以后辦理參保的，從繳費(fèi)到賬之日起享受居民醫(yī)保待遇。

　　2、新生兒醫(yī)保主要保三類：

　　(一)普通門診。以年為結(jié)算單位。對于300元以下部分的門診醫(yī)療費(fèi)用，基金支付比例為40%。300元以上的部分費(fèi)用，需個(gè)人自付。

　　(二)大病門診?；饹]有起付限，醫(yī)?；鹬Ц侗壤秊?5%。

　　(三)住院。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)設(shè)定不同的住院起付標(biāo)準(zhǔn)和基金支付比例。

　　一級(jí)醫(yī)院，起付300元，基金支付比例為90%; 二級(jí)醫(yī)院，起付400元，基金支付比例為85%; 三級(jí)醫(yī)院，起付500元，基金支付比例為80%。

　　嬰兒醫(yī)?？ǖ氖褂梅椒?/h2>

　　1,醫(yī)?？ㄊ褂梅秶簠⒈Ｂ毠ぴ诙c(diǎn)醫(yī)院、藥店就醫(yī)購藥時(shí)，可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用，但無法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。

　　2,醫(yī)?？ㄓ囝~查詢：參保職工可通過撥打電話進(jìn)行余額查詢，也可在中行儲(chǔ)蓄所或市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店查詢。也可以上網(wǎng)在社保查詢系統(tǒng)登錄查詢。

　　3,醫(yī)?？ń灰撞樵儯簠⒈Ｂ毠た梢缘街行械膬?chǔ)蓄所憑身份證和醫(yī)保證要求打印醫(yī)?？ń灰子涗?，包括個(gè)人帳戶金的撥付記錄和消費(fèi)記錄。對交易記錄有疑問的，可以到中行零售業(yè)務(wù)部進(jìn)行查詢。

　　4,醫(yī)?？艽a：參保職工若修改密碼，可撥打電話進(jìn)行修改，也可持身份證到中行儲(chǔ)蓄所進(jìn)行修改。參保職工若忘記密碼，可持身份證到中行儲(chǔ)蓄所掛失原密碼并更改密碼。

　　5,醫(yī)保卡的保管：參保職工要妥善保管好醫(yī)?？?，若不慎丟失，請立即到單位開具證明信并到醫(yī)保處蓋章確認(rèn)，然后持身份證到中行儲(chǔ)蓄所掛失，并辦理補(bǔ)卡手續(xù)，7天后可領(lǐng)取新卡。

　　6,注意事項(xiàng)：當(dāng)醫(yī)?？ń灰状螖?shù)達(dá)到60次時(shí)，參保職工必須到中行儲(chǔ)蓄所打印交易記錄，否則，會(huì)停止該卡的使用。交易記錄打印完后，該卡即可繼續(xù)使用。

　　在藥店100%自己承擔(dān)，住院才能享受到報(bào)銷比例(還得在醫(yī)保范圍內(nèi)的)。

　　住院在醫(yī)保范圍內(nèi)的，根據(jù)實(shí)際花銷的額度，如：花10000元報(bào)銷范圍在55%-65%之間。

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