醫(yī)??ó惖貓箐N流程
異地報銷醫(yī)保有哪些流程,異地報銷醫(yī)保的手續(xù)是什么。異地報銷醫(yī)保需要準備哪些資料。以下是學習啦小編為大家整理的關于醫(yī)??ó惖貓箐N流程,給大家作為參考,歡迎閱讀!
醫(yī)??ó惖貓箐N流程
一、異地就醫(yī)
異地就醫(yī)并沒有十分明確的法律定義,在社會醫(yī)療保險范疇內,“異地”一般是指參保人參保的統(tǒng)籌地區(qū)以外的其他國內地區(qū),“就醫(yī)”則是參保人的就醫(yī)行為,異地就醫(yī)可以簡單定義為參保人在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為。
“異地就醫(yī)”一般分為三種情況:
(1)一次性的異地醫(yī)療,包括出差、旅游時的急性病治療以及病人主動轉移到外地就醫(yī),所產(chǎn)生的問題是不能及時結算醫(yī)療費用
(2)中短期流動、工作崗位不在參保地的人員的異地醫(yī)療,包括單位在各地的派駐人員、派駐機構在當?shù)氐钠赣萌藛T,還有一種情況是整個單位都處在流動狀態(tài)
(3)長期異地安置的退休人員的醫(yī)療。
根據(jù)現(xiàn)行政策,在非醫(yī)療保險所在地住院治療的話,只有兩種情況是可以回到繳納地報銷的。
一是在外地的急診急救
二是在本地就醫(yī)后轉到外地的。
除此之外,如果遇到上述(3)中的情況,應及時辦理醫(yī)保異地安置,否則也是不能報銷的。
二、醫(yī)保異地就醫(yī)如何報銷
(一)醫(yī)保異地就醫(yī)報銷條件
(1)IC卡、基本醫(yī)療保險就醫(yī)卡(綠色貼照片)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療手冊。
(2)有效收據(jù)單據(jù)(發(fā)票)。
(3)住院醫(yī)療費用匯總清單、醫(yī)療保險轉診轉院介紹信、出院證明。
(4)住院材料:住院病歷首頁、入院記錄、手術記錄、出院小結、大型檢查報告單、長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單復印件(需加蓋就診醫(yī)療機構印章)。
(二)醫(yī)保異地就醫(yī)報銷流程
(1)異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結、發(fā)票、用藥明細表
(2)本人身份證、醫(yī)???、單位出具的異地就醫(yī)證明(需蓋公司公章),如不是企業(yè)參保則不需單位出具的異地就醫(yī)證明
(3)本地醫(yī)院出具的轉院證明,需主治醫(yī)師開證明,然后該主治醫(yī)師的科主任簽字,再到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理轉院證明
(4)異地就醫(yī)回當?shù)貓箐N比在當?shù)鼐歪t(yī)少報 10%,如沒有本地醫(yī)院出具的轉院證明則少報20%
(5)帶上以上資料到當?shù)蒯t(yī)保處就可以辦理,基本當天就可以拿錢。
三、醫(yī)保異地就醫(yī)注意事項
(1)不同城市的醫(yī)療保險政策規(guī)定不同,就醫(yī)之前要注意
(2)異地就醫(yī)人員需要咨詢當?shù)氐尼t(yī)療保險管理部門,看看有沒有優(yōu)惠政策
(3)異地申請審批的時間一般需要一個月左右,那么異地就醫(yī)人員應提前進行辦理申請,不然,“斷檔期”的醫(yī)藥費就會無處報銷
職工醫(yī)保異地就醫(yī)報銷流程
一、異地就醫(yī)申報
發(fā)生異地住院的,自入院之日起5個工作日內在沙坪壩區(qū)醫(yī)保中心登記備案。
二、異地就醫(yī)費用報銷
(一)受理時間:每月前5個工作日。
(二)受理途徑:
單位參保的,由單位經(jīng)辦人填寫《重慶市基本醫(yī)療保險異地住院醫(yī)療費用結算表》(表2)(一式兩份)交沙坪壩區(qū)醫(yī)保中心費用審核科14號窗口。
(三)提交資料
1.住院提交資料:①住院發(fā)票原件;②出院證或出院記錄;③住院費用清單匯總表;④住院病歷復印件;⑤身份證復印件;⑥社保卡復印件;⑦《重慶市沙坪壩區(qū)醫(yī)保病人市外住院登記表》(表1);(①至④項須加蓋醫(yī)院鮮章)。
(四)報銷費用支付
1.單位參保的,經(jīng)沙坪壩區(qū)醫(yī)保中心結算撥付至參保人所在單位,再由單位支付給參保人;
2.支付工作在90日內完成。
(五)報銷時限
符合政策規(guī)定的異地報銷費用,當年發(fā)生的醫(yī)保費用須在次年3月底前交報銷資料,逾期不予報銷。
附:1、《重慶市沙坪壩區(qū)醫(yī)保病人市外住院登記表》(表1)
2、《重慶市基本醫(yī)療保險異地住院醫(yī)療費用結算表》(表2)
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