杭州新生兒醫(yī)保辦理
杭州的新生兒儀表怎樣辦理,辦理新生兒醫(yī)保有哪些具體的步驟。小編給大家整理了關于杭州新生兒醫(yī)保辦理,希望你們喜歡!
杭州新生兒醫(yī)保辦理
一、少兒醫(yī)保:
少兒醫(yī)療保險,是針對未成年少兒隱患有保險報章內的一些疾病,而產生出來的住院、治療、手術等醫(yī)療費用的保障。
二、申辦對象:
1、杭州市區(qū)戶籍,符合計劃生育政策,未滿18周歲的少年兒童或雖已滿18周歲但仍在杭州市區(qū)中小學校就讀的學生。
2、非杭州市區(qū)戶籍,符合計劃生育政策,在杭州市區(qū)就讀,且其父母一方已參加杭州市區(qū)社會保險的中小學生,以及在杭居住、其父母一方已參加杭州市區(qū)職工醫(yī)保并累計繳費滿5年的學齡前兒童。
三、辦理材料:
(1)18周歲以下的本市區(qū)戶籍少年兒童,憑本人戶口簿(原件和復印件)以及一寸近照一張至規(guī)定地點辦理;
(2)18周歲以上,但仍在本市區(qū)中小學校就讀的本市區(qū)戶籍學生,憑學校的學籍證明或學生證、本人戶口簿(原件和復印件)以及一寸近照一張至規(guī)定地點辦理;
(3)非本市區(qū)戶籍,在本市區(qū)就讀,且其父母一方已參加本市區(qū)社會保險的中小學生,憑學校的學籍證明或學生證、本人戶口簿(原件和復印件)和一寸近照一張至規(guī)定地點辦理(辦理時需審核其父母的社會保險參保情況);
(4)非本市區(qū)戶籍,其父母一方已參加本市區(qū)職工醫(yī)保并累計繳費滿5年的學齡前兒童,憑本人戶口簿(原件和復印件)以及一寸近照一張至規(guī)定地點辦理(辦理時需審核其父母的醫(yī)療保險參保情況)。
辦理程序:
符合參保條件的人員,可持辦理材料至就近的市區(qū)各街道(鎮(zhèn))勞動保障站,市、區(qū)醫(yī)保經辦機構或錢江新城市民之家醫(yī)保窗口辦理參保手續(xù),同時繳納相應醫(yī)保費。也可在辦理參保手續(xù)后,在本市工商銀行或杭州銀行的營業(yè)網點辦理委托扣繳城居醫(yī)保費手續(xù)。其中首次申請參保的,應先在市、區(qū)醫(yī)保經辦機構或市區(qū)各街道(鎮(zhèn))勞動保障站和錢江新城市民之家醫(yī)保窗口辦理參保資格審核手續(xù),再到工商銀行或杭州銀行營業(yè)網點辦理委托扣繳城居醫(yī)保費手續(xù)。已參保人員必須每年6月15日至9月15日至各經辦機構辦理續(xù)保手續(xù)。
四、辦理地點:
1、市區(qū)各街道(鎮(zhèn))勞動保障站;
2、城區(qū)醫(yī)保經辦機構;
3、市級醫(yī)保經辦機構(含錢江新城“市民之家”醫(yī)保窗口、杭州市異地人員醫(yī)療費報銷大廳、杭州市醫(yī)療保險城北服務大廳及杭州市醫(yī)保局服務大廳)。
五、辦理時間:
1、常規(guī)時間:如2009年6月15日--2009年9月15日
2、非常規(guī)時間:針對新生兒、戶籍關系新遷入杭州市區(qū)的18周歲以下未入學少年兒童,在出生或戶籍關系遷入的3個月內。
六、繳費標準:
每人每年繳納150元,政府補貼每人每年250元,同一年度結算繳費標準不變。
參保少兒至醫(yī)保經辦機構辦理參保繳費手續(xù)的,請家長攜帶本人銀行卡,應繳納的城鄉(xiāng)醫(yī)保費從銀行卡帳戶內直接扣除。
七、辦理銀行委托扣繳所需的資料及注意事項
1、參保少兒本人辦理的,需提供本人有效身份證件(16周歲以下未成年人有效身份證件為居民戶口簿或居民身份證;16周歲以上成年人有效身份證件為居民身份證,下同)原件與扣繳賬戶。
2、扣繳賬戶本人代參保少兒辦理的,需提供扣繳賬戶本人、參保少兒有效身份證件原件與扣繳賬戶。
3、扣繳賬戶可以是牡丹靈通卡、E時代靈通卡、理財金賬戶、牡丹信用卡、牡丹貸記卡。16周歲以下未成年人應由監(jiān)護人代理開戶。
4、辦理銀行委托扣款時,需提供手機號碼,用于短信通知扣款是否成功,手機號碼變更后須及時變更委托。
5、辦理銀行委托扣繳后,委托撤銷前,少兒醫(yī)保費均在扣繳賬戶扣款。
6、 請參保少兒盡量在6月15日以后及時辦理銀行委托扣繳手續(xù),避免截止日期前集中辦理帶來不便。
7、參保少兒辦妥銀行委托扣繳手續(xù)后,應及時將足額保費存入委托扣繳賬戶,并保留其余額,確??劭畛晒?。
八、其他
(一)現符合免繳條件的參保少兒,需攜帶相關證明和證件至市、區(qū)醫(yī)保經辦機構或各街道(鎮(zhèn))勞動保障站辦理參(續(xù))保手續(xù),不需至工商銀行辦理委托扣繳手續(xù);2011年度免繳,現已不符合免繳條件的少年兒童,需按本公告第二條要求辦理參(續(xù))保及銀行委托扣繳手續(xù)。
(二)符合參保條件,但未在規(guī)定時限內辦理2012年度少兒醫(yī)保參(續(xù))保繳費手續(xù)的,視為中斷參保。中斷參保的,允許在當年度補辦參(續(xù))保繳費手續(xù),但必須自繳費滿6個月后方可享受該結算年度內剩余月份的醫(yī)保待遇,當年度剩余月份不足6個月的,其等待期將順延至下一結算年度,等待期滿且已正常辦理下一結算年度續(xù)保手續(xù)的,方可享受下一結算年度剩余月份的醫(yī)保待遇。
(新生兒自出生之日起三個月內辦理少兒參保手續(xù)的,從出生之日起享受少兒醫(yī)保待遇。)
杭州少兒醫(yī)保報銷指南報銷范圍
1、參保少兒發(fā)生的符合少兒醫(yī)療保險開支范圍的住院費,由少兒醫(yī)保統(tǒng)籌基金與參保人員按規(guī)定比例分擔。
2、參保少兒發(fā)生的符合少兒醫(yī)療保險開支范圍的規(guī)定病種門診醫(yī)療費(起付標準以上最高限額以下部分),由少兒醫(yī)保統(tǒng)籌基金與參保人員按規(guī)定比例分擔。
3、少年兒童醫(yī)療保險費的開支范圍,按照基本醫(yī)療保險的開支范圍以及增補的少兒用藥目錄執(zhí)行。
醫(yī)療費用
可列入少兒醫(yī)療保險基金的開支范圍的醫(yī)療費用 :
1、國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄所列的西藥、中成藥和中藥飲片費用。
2、國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目所列的費用。
3、國家、省和本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施標準所列的費用。
4、按規(guī)定列入基本醫(yī)療保險開支范圍的定點醫(yī)療機構自制制劑的費用。
5、因急診在本市非定點醫(yī)療機構或本市以外的非營利性醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險開支范圍的醫(yī)療費用。
6、符合國家、省和本市規(guī)定的其他醫(yī)療費用。
不能列入少兒醫(yī)療保險基金的開支范圍的醫(yī)療費用:
1、在國家、省規(guī)定的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準范圍以外的;
2、未經批準在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)的;
3、用于科研、臨床驗證的;
4、在執(zhí)行試行收費標準期間的;
5、因違法犯罪、自殺、自傷、打架斗毆、吸毒、酗酒等發(fā)生的;
6、出國、出境期間發(fā)生的;
7、臨時外出期間,因急診住院超過15天未辦理登記手續(xù)的;
8、交通事故、醫(yī)療事故、大面積食物中毒及其他應當由賠償責任者支付的;
9、國家、省和本市規(guī)定不列入開支范圍的其他費用。
參保少兒個人應承擔的醫(yī)療費包括自費、自理、自負三類。
自費:是指不屬于基本醫(yī)療保險開支范圍的費用。如:空調費、生活用品費、陪客費、自費藥品費等。
自理:是指參保人員因病需要進行特殊檢查和特殊治療,以及使用基本醫(yī)療保險乙類目錄藥品等,需先由個人支付一定比例的費用。如:CT檢查費的5%。
自負:是指住院起付標準部分、住院起付標準以上部分,以及規(guī)定病種醫(yī)療應由個人按比例承擔部分的費用。
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