杭州市少兒醫(yī)保辦理
杭州市少兒醫(yī)保辦理
杭州少兒醫(yī)保怎樣辦理，辦理少兒醫(yī)保的方法具體有什么。小編給大家整理了關(guān)于杭州市少兒醫(yī)保辦理，希望你們喜歡!
杭州市少兒醫(yī)保辦理
【承辦機(jī)構(gòu)】：街道社會(huì)保障機(jī)構(gòu)/市區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
【辦理時(shí)間】：納入?yún)⒈７秶?個(gè)月內(nèi)
【辦結(jié)時(shí)限】：5個(gè)工作日
【咨詢電話】：0571-87258613/12333
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：(2015年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn))
1、個(gè)人繳納200元，政府補(bǔ)貼300元。
2、持有效期內(nèi)《杭州市困難家庭救助證》、《杭州市殘疾人基本生活保障證》或二級(jí)及以上《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的少年兒童免繳。
辦理?xiàng)l件：
1、市區(qū)戶籍，符合計(jì)劃生育政策，未滿18周歲少年兒童或雖已滿18周歲但仍在中小學(xué)校就讀學(xué)生;
2、非杭州戶籍，符合計(jì)劃生育政策，在杭州市區(qū)就讀，且其父母一方已參加杭州市區(qū)社保中小學(xué)生;
3、非杭州戶籍，符合計(jì)劃生育政策，在杭州市區(qū)就讀，且其父母一方已參加杭州市區(qū)職工醫(yī)保并累計(jì)繳費(fèi)滿3年的學(xué)齡前兒童。
辦理資料：
1、戶口簿;
2、1寸免冠近照一張;
3、學(xué)籍證明(18周歲以上主城區(qū)戶籍學(xué)生或在主城區(qū)中小學(xué)校就讀的非主城區(qū)戶籍學(xué)生需提供);
4、《杭州市困難家庭救助證》/《杭州市殘疾人基本生活保障證》/二級(jí)及以上《中華人民共和國(guó)殘疾人證》/“三無”人員證明(如有則需提供);
5、非杭州市區(qū)戶籍少兒家長(zhǎng)為省級(jí)醫(yī)保或駐杭部隊(duì)人員，還需按規(guī)定提供相應(yīng)的證明。
辦理流程：申請(qǐng)人攜帶規(guī)定資料前往街道社會(huì)保障機(jī)構(gòu)/市區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)即可。
咨詢專區(qū)
一、劉先生，非杭州戶籍，在杭州工作，到今年6月繳納醫(yī)保5年了。其小孩屬于學(xué)齡前兒童，不知能否為小孩參加杭州醫(yī)保?如何參加?參保后什么時(shí)候享受醫(yī)保待遇?
【回復(fù)】：可以，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，非本市區(qū)戶籍，符合計(jì)劃生育政策，在杭居住、其父母一方已參加本市區(qū)職工醫(yī)保并累計(jì)繳費(fèi)滿5年的學(xué)齡前兒童，可參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。劉先生應(yīng)在符合條件的三個(gè)月內(nèi)憑其小孩的戶口簿、一寸近照一張以及許先生本人的身份證至就近的街道/鎮(zhèn)勞動(dòng)保障站或市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，其小孩可從辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的次月起享受城居醫(yī)保待遇。
二、打算幫小孩參加醫(yī)療保險(xiǎn)，不知現(xiàn)行繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為多少?政府會(huì)補(bǔ)貼嗎?參保時(shí)間是什么時(shí)候?
【回復(fù)】：2014年度杭州少兒醫(yī)保參保時(shí)間為每年6月15日至9月15日，具體時(shí)間以當(dāng)年公告為準(zhǔn)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人繳納200元，政府補(bǔ)貼300元。
三、王同學(xué)非杭州戶籍，因其父母在杭州工作，因此在杭州某中學(xué)就讀，不知能否參加醫(yī)保?如何參加?
【回復(fù)】：根據(jù)相關(guān)規(guī)定，非本市區(qū)戶籍，符合計(jì)劃生育政策，在杭州市區(qū)就讀，且其父母一方已參加杭州市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)的中小學(xué)生，可按規(guī)定參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。申請(qǐng)人攜帶規(guī)定資料前往街道社會(huì)保障機(jī)構(gòu)/市區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)即可。
少兒醫(yī)保報(bào)銷范圍
少兒醫(yī)?？梢韵硎艿尼t(yī)療保險(xiǎn)待遇概況：
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保少兒發(fā)生的符合少兒醫(yī)療保險(xiǎn)開支范圍的住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)(起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高限額以下部分)，由少兒醫(yī)保統(tǒng)籌基金與參保人員按規(guī)定比例分擔(dān)。少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的開支范圍，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的開支范圍以及增補(bǔ)的少兒用藥目錄執(zhí)行。
什么是規(guī)定病種：
規(guī)定病種是指各類惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、情感性精神病及慢性腎功能衰竭的透析治療和列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄的器官移植后的抗排異治療。
參保少兒發(fā)生的規(guī)定病種以外的普通門診費(fèi)用，少兒醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。
可列入少兒醫(yī)療保險(xiǎn)基金的開支范圍的醫(yī)療費(fèi)用：
1)國(guó)家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄所列的西藥、中成藥和中藥飲片費(fèi)用。
2)國(guó)家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目所列的費(fèi)用。
3)國(guó)家、省和本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)所列的費(fèi)用。
4)按規(guī)定列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)開支范圍的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制制劑的費(fèi)用。
5)因急診在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或本市以外的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)開支范圍的醫(yī)療費(fèi)用。
6)符合國(guó)家、省和本市規(guī)定的其他醫(yī)療費(fèi)用。
不能列入少兒醫(yī)療保險(xiǎn)基金的開支范圍的醫(yī)療費(fèi)用：
1)在國(guó)家、省規(guī)定的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍以外的;
2)未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的;
3)用于科研、臨床驗(yàn)證的;
4)在執(zhí)行試行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)期間的;
5)因違法犯罪、自殺、自傷、打架斗毆、吸毒、酗酒等發(fā)生的;
6)出國(guó)、出境期間發(fā)生的;
7)臨時(shí)外出期間，因急診住院超過15天未辦理登記手續(xù)的;
8)交通事故、醫(yī)療事故、大面積食物中毒及其他應(yīng)當(dāng)由賠償責(zé)任者支付的;
9)國(guó)家、省和本市規(guī)定不列入開支范圍的其他費(fèi)用。
參保少兒個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)有：
參保少兒個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)包括自費(fèi)、自理、自負(fù)三類。
自費(fèi)：是指不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)開支范圍的費(fèi)用。如：空調(diào)費(fèi)、生活用品費(fèi)、陪客費(fèi)、自費(fèi)藥品費(fèi)等。
自理：是指參保人員因病需要進(jìn)行特殊檢查和特殊治療，以及使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類目錄藥品等，需先由個(gè)人支付一定比例的費(fèi)用。如：CT檢查費(fèi)的5%。
自負(fù)：是指住院起付標(biāo)準(zhǔn)部分、住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，以及規(guī)定病種醫(yī)療應(yīng)由個(gè)人按比例承擔(dān)部分的費(fèi)用。
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