北京醫(yī)?？▓箐N流程
北京醫(yī)?？▓箐N流程
報銷醫(yī)?？?，需要辦理醫(yī)?？▓箐N的流程是什么。北京醫(yī)?？ǖ膱箐N流程有哪些。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于北京醫(yī)?？▓箐N流程，給大家作為參考，歡迎閱讀!
北京醫(yī)?？▓箐N流程
報銷比例
門急診報銷比例
在職員工
1.在職員工在本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診——90%。
2.在職員工在非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診——70%。
退休人員
1.70周歲以下退休人員(非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診)——70%，其中15%補充醫(yī)療保險。
2.70周歲以下退休人員(本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診)——80%，其中10%補充醫(yī)療保險。
3.70周歲以上退休人員——80%，其中10%補充醫(yī)療保險。
報銷范圍
個人帳戶
(一)門診、急診的醫(yī)療費用;
(二)到定點零售藥店購藥的費用;
(三)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用;
(四)超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用。
個人帳戶不足支付部分由本人自付。
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金
(一)住院治療的醫(yī)療費用;
(二)急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用;
(三)惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。
大額醫(yī)療互助基金
主要用于按比例支付職工和退休人員在一個年度內(nèi)累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)的門診、急診醫(yī)療費用和超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額(不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及個人負(fù)擔(dān)部分)的醫(yī)療費用。
報銷條件
1.參保人在北京市參加的基本醫(yī)療保險。
2.參保人/參保公司未中斷繳交醫(yī)療保險費。
報銷材料
1、門(急)診：存檔卡、醫(yī)?？ā⒃\療費收據(jù)、統(tǒng)一收據(jù)、處方、明細(xì)、北京銀行對賬單(不留)。如果外傷就醫(yī)的需要提供外傷原因說明及病歷。
2、急診留觀，需要提供診斷證明、蓋有急診章的處方底方、檢查治療明細(xì)、收據(jù)，醫(yī)?？ā⒋鏅n卡，銀行對賬單。
3、住院費用，需要提供住院診斷證明，出院證明，未在醫(yī)院實時結(jié)算說明(全額結(jié)算證明)，收據(jù)，住院費用明細(xì)，病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)院章)，醫(yī)保卡、存檔卡，銀行對賬單。
4、異地急診住院，需要提供異地住院診斷證明、出院證明、收據(jù)、費用明細(xì)、醫(yī)?？?、存檔卡、銀行對賬單、異地住院原因說明。
注意：
1、收據(jù)上有藥物的，應(yīng)有處方(注：急診時，處方上應(yīng)蓋有“急”章);
2、票據(jù)應(yīng)為報銷該年度發(fā)生的費用;
3、收據(jù)上無明細(xì)的，應(yīng)附上費用明細(xì)單。
報銷地點
持社?？ň歪t(yī)時，只需要支付自付費部分費用，可以報銷的費用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保相關(guān)部門進(jìn)行結(jié)算。
但如果急診沒有攜帶社?？?，或其他特殊情況時可以自行全額墊付醫(yī)療費用，然后等下一次去醫(yī)院時，帶上單據(jù)和醫(yī)?？ㄔ谥付ù翱谶M(jìn)行報銷。
2017年北京醫(yī)事服務(wù)費報銷標(biāo)準(zhǔn)
1、執(zhí)行時間：2017年4月8日起;
2、報銷方式：定額支付;
3、報銷標(biāo)準(zhǔn)：
a、三級：門診醫(yī)事服務(wù)費40元，急診醫(yī)事服務(wù)費60元;
b、二級：普通門診醫(yī)事服務(wù)費28元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務(wù)費30元，急診醫(yī)事服務(wù)費48元;
c、一級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：普通門診醫(yī)事服務(wù)費19元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務(wù)費20元，急診醫(yī)事服務(wù)費39元。
【備注】：
1、醫(yī)療保險基金定額支付門急診醫(yī)事服務(wù)費，不累計計算門急診醫(yī)療待遇。
2、住院醫(yī)事服務(wù)費由醫(yī)療保險基金按相關(guān)規(guī)定支付，累計計算住院醫(yī)療待遇。
關(guān)于醫(yī)事服務(wù)費基本醫(yī)療保險支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題的通知
各區(qū)人力資源和社會保障局，各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
根據(jù)《北京市人民政府關(guān)于印發(fā)<醫(yī)藥分開綜合改革實施方案>的通知》(京政發(fā)〔2017〕11號)，醫(yī)藥分開改革取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號費、診療費，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費。為貫徹落實本市醫(yī)藥分開改革方案，現(xiàn)將有關(guān)問題通知如下：
一、醫(yī)事服務(wù)費納入本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支付范圍。
二、醫(yī)療保險基金定額支付門急診醫(yī)事服務(wù)費，不累計計算門急診醫(yī)療待遇，具體支付標(biāo)準(zhǔn)為：
(一)定額支付三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)事服務(wù)費40元。
(二)定額支付二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費28元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務(wù)費30元。
(三)定額支付一級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費19元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務(wù)費20元。
(四)定額支付三級、二級、一級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診醫(yī)事服務(wù)費60元、48元、39元。
三、住院醫(yī)事服務(wù)費由醫(yī)療保險基金按相關(guān)規(guī)定支付，累計計算住院醫(yī)療待遇。
四、本通知自2017年4月8日起執(zhí)行。凡此前文件相關(guān)內(nèi)容與本通知規(guī)定不一致的，以本通知規(guī)定為準(zhǔn)。
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