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青島醫(yī)??ㄔ趺崔k理

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青島醫(yī)??ㄔ趺崔k理

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  青島醫(yī)??ㄔ趺崔k理

  【承辦機構(gòu)】:青島社保局

  【辦理業(yè)務(wù)】:社??ㄉ觐I(lǐng)

  【收費標準】:不收費

  【辦理時間】:周一至周五,上午8:30至12:00,下午13:30至17:00

  【咨詢電話】:0532-85711437/12333

  辦理條件:

  1、用人單位招錄員工;

  2、單位為員工辦理參保登記;

  3、首次參保人員需制作《勞動和社會保障卡》。

  申請材料:

  1、《人員增減花名冊》;

  2、批量制卡需單位批量制卡書面申請材料;

  3、參保人員身份證件及復印件;

  4、屬代辦的,還需代辦人身份證件及復印件。

  社保卡辦理流程:

  1、參保職工參加社會保險首次制作勞動保障卡時,由用人單位統(tǒng)一辦理的,需攜帶人員增減花名冊和申請制卡書面材料到參保所在區(qū)市級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理;

  2、參保職工個人辦理的需攜帶本人身份證件到參保所在區(qū)市級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理,委托他人辦理的,代辦人應(yīng)同時出具委托人的有效身份證件及復印件;

  3、青島市社會保險事業(yè)局各分局及各區(qū)市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責受理制卡申請,首先審核《人員增減花名冊》和書面申請材料填報是否準確,經(jīng)辦人員身份證件是否攜帶,制卡工本費是否繳納,對于符合辦理條件的進行制卡操作,不符合辦理條件的一次性告知當事人如何辦理;

  4、制卡工作人員通過卡管理系統(tǒng)進行制卡操作,定制制卡信息通過制卡機打印制作勞動保障卡,并通過操作卡發(fā)放程序進行新卡發(fā)放,發(fā)卡后通過卡管理系統(tǒng)中的卡校驗程序進行發(fā)卡校驗;

  5、發(fā)卡校驗后,留存增減花名冊、申請材料和身份證復印件,由當事人或經(jīng)辦人在領(lǐng)卡登記本上登記并簽字確認后領(lǐng)卡使用;

  6、每月底各區(qū)辦經(jīng)辦機構(gòu)對當期制卡情況進行核對,核對結(jié)果匯總提報勞動保障卡管理處復核;

  7、市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)每半年對各區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)制卡業(yè)務(wù)進行一次檢查考核。

  青島醫(yī)保繳費標準上調(diào)

  目前,2017年我市居民醫(yī)保的個人繳費標準和相關(guān)群體的待遇調(diào)整辦法已明確。2017年,參保居民個人繳費標準調(diào)整為:一檔繳費成年居民每人繳納370元(比2016年增加20元),二檔繳費成年居民、少年兒童每人繳納175元(比2016年增加45元),大學生每人繳納110元(比2016年增加10元)。

  2017年青島醫(yī)保個人繳費標準提高

  記者了解到,根據(jù)《青島市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定,我市居民醫(yī)保采取個人繳費與財政補貼相結(jié)合的基金籌集辦法。2017年,參保居民個人繳費標準調(diào)整為:一檔繳費成年居民每人繳納370元(比2016年增加20元),二檔繳費成年居民、少年兒童每人繳納175元(比2016年增加45元),大學生每人繳納110元 (比2016年增加10元)。

  2017年度各類居民財政補貼標準是:一檔繳費成年居民,每人補貼560元(維持原標準);二檔繳費成年居民、少年兒童和大學生,每人補貼480元(比2016年增加40元)。即,居民醫(yī)??偟幕I資標準為一檔繳費成年居民每人930元 (比2016年增加20元),二檔繳費成年居民、少年兒童每人655元(比2016年增加85元),大學生每人590元(比2016年增加50元)。

  根據(jù) 《關(guān)于完善居民社會醫(yī)療保險籌資機制有關(guān)問題的通知》(青人社字〔2016〕46號)文件精神,我市將在十三五期間實現(xiàn)居民兩檔的繳費并檔和待遇并檔。即從2017年起,居民兩檔的繳費將逐步并檔,報銷待遇也將逐步調(diào)整,在2020年實現(xiàn)待遇并檔。

  居民醫(yī)保待遇上調(diào)

  市人力資源社會保障局有關(guān)負責人介紹說,在對基金年度運行數(shù)據(jù)測算的基礎(chǔ)上,經(jīng)研究決定先行提高二檔繳費成年居民的住院和社區(qū)巡護報銷待遇、二檔繳費成年居民、少年兒童和大學生的大病保險報銷待遇,并通過開展醫(yī)保健康管理慢病干預服務(wù)項目,提高居民的健康與慢病管理水平。同時,我市將不斷釋放改革“紅利”,有效提高各類參保人的待遇保障水平。此次待遇調(diào)整自2017年1月1日起實施。

  四大待遇政策變化

  記者了解到,根據(jù)《關(guān)于調(diào)整居民社會醫(yī)療保險待遇有關(guān)問題的通知》(青人社字〔2016〕55號)文件,此次先行調(diào)整的主要待遇政策變化有四點。

  一是提高二檔繳費成年居民在二級醫(yī)院住院的報銷比例。為推動實施分級診療,引導合理就醫(yī),根據(jù)基金測算情況,2017年先行調(diào)整二檔繳費成年居民在二級醫(yī)院住院的報銷比例。將二檔繳費成年居民在二級定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費用,支付比例由70%調(diào)整為75%。其他人員待遇暫不調(diào)整。

  二是提高二檔繳費成年居民、少年兒童和大學生的大病醫(yī)療保險待遇。將符合統(tǒng)籌支付范圍、超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用,二檔繳費成年居民的支付比例由70%調(diào)整為75%,少年兒童和大學生的支付比例由80%調(diào)整為85%。將符合統(tǒng)籌支付范圍、個人按照起付標準和自負比例負擔的醫(yī)療費用,以及乙類藥品、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施納入統(tǒng)籌支付范圍前個人按照比例負擔的醫(yī)療費用,在一個年度內(nèi)累計超過大病醫(yī)療保險起付標準以上的部分,二檔繳費成年居民的支付比例由55%調(diào)整為60%,少年兒童和大學生的支付比例由65%調(diào)整為70%。

  三是提高二檔繳費成年居民社區(qū)巡護報銷待遇,二檔繳費成年居民接受社區(qū)巡護服務(wù)期間發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療護理費,報銷比例由40%調(diào)整為60%。

  四是醫(yī)保健康管理慢病干預服務(wù)項目將惠及全市參保人員。今年,市人力資源社會保障局已印發(fā)《青島市H型高血壓醫(yī)保慢病管理實施方案(試點)》,并在嶗山區(qū)、黃島區(qū)、即墨市啟動試點工作。明年擬選擇條件成熟的市(區(qū))擴大試點范圍。

  10月到12月份為繳費期

  市人力資源社會保障部門提醒廣大市民,關(guān)注相關(guān)參保繳費信息,及時參加社會醫(yī)療保險。目前在校學生的參保繳費工作已陸續(xù)啟動,其他居民應(yīng)在集中征繳期(每年10-12月)按規(guī)定到征繳機構(gòu)辦理登記繳費手續(xù)。逾期不繳費,將無法享受醫(yī)保規(guī)定待遇。相關(guān)文件可登錄青島市人力資源和社會保障局網(wǎng)站 (http://www.qdhrss.gov.cn)查詢。關(guān)注“青島12333”微信公眾號,可進行政策咨詢并及時獲得各類業(yè)務(wù)服務(wù)指南等信息。

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