青島異地醫(yī)保報銷流程
青島異地醫(yī)保報銷流程
青島辦理異地醫(yī)保報銷流程是什么，辦理異地醫(yī)保需要哪些材料。以下是學習啦小編為大家整理的關于青島異地醫(yī)保報銷流程，給大家作為參考，歡迎閱讀!
青島異地醫(yī)保報銷流程
【受理機構】：青島勞動和社會保障局及分局
【咨詢電話】：0532-12333
【相關業(yè)務】：青島醫(yī)療保險報銷比例、青島醫(yī)療保險報銷范圍
報銷條件：
1、異地安置或長期駐外人員已辦好異地備案，且醫(yī)療費用發(fā)生在備案有效期。
2、已辦好異地轉診審批，且費用發(fā)生時間在備案有效期內。
3、學生原籍報銷僅限原籍地區(qū)。
報銷資料：
1、門急診病歷;
2、住院病歷(包括醫(yī)囑單、相關檢查檢驗報告單、手術和麻醉記錄等);
3、出院記錄;
4、有效票據(jù);
5、費用匯總明細清單;
6、異地備案表(異地安置、長期駐外需提供);
7、原籍證明/學校證明 (學生回原籍報銷);
4、轉診審批表 (異地轉診);
5、社?？ɑ蛏绫？ㄌ?。
報銷流程：異地醫(yī)療費由本人先行墊付，治療結束后，所在單位或本人或家屬攜帶規(guī)定資料前往青島社保機構辦理相關報銷手續(xù)即可。材料不齊全的，申請人應當在15個工作日內備齊有關材料。
青島市醫(yī)保報銷流程及注意細節(jié)
醫(yī)療保險報銷是在出院或者轉院之后報銷。住院及特殊病種門診治療的結算程序：
1.定點醫(yī)療機構于每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫(yī)療保險經辦機構，醫(yī)療保險經辦機構審核后，作為每月預撥及年終決算的依據(jù);
2.醫(yī)療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用;
3.經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳，即時結算;
4.急診結算程序：參保人員因急診搶救到市內非定點的醫(yī)療機構及異地醫(yī)療機構住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經辦機構按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。
異地安置人員結算程序：
1.異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫(yī)療機構，并報醫(yī)療保險經辦機構備案;
2.異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫(yī)療機構就診所發(fā)生的醫(yī)療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結束后，由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費用票據(jù)、復式處方、住院費用清單等在規(guī)定日期到社會醫(yī)療保險經辦機構進行結算。
轉診轉院結算：
1.參保人員因定點醫(yī)療機構條件所限或因?？萍膊∞D往其它醫(yī)療機構診斷治療的，需填寫轉診轉院審批表。由經治醫(yī)師提出轉診轉院理由，科主任提出轉診轉院意見，醫(yī)療機構醫(yī)保辦審核，分管院長簽字，報市醫(yī)保中心審批后，方可轉院;
2.轉診轉院原則上先市內后市外、先省內后省外。市內轉診轉院規(guī)定在定點醫(yī)療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫(yī)療機構提出;
3.參保人員轉診轉院后發(fā)生的醫(yī)療費用，由個人或單位先用現(xiàn)金墊付，醫(yī)療終結后，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據(jù)，到醫(yī)保經辦機構報銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費用 。
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