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重癥醫(yī)??ㄞk理條件

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重癥醫(yī)??ㄞk理條件

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  重癥醫(yī)保卡辦理條件

  醫(yī)保重癥申報手續(xù)及資料有:

  1.先以參保人的名義寫一份申請書,寫給戶口所屬區(qū)域的社保管理處;

  2.治療這個疾病的門診病歷記錄(兩年或近一段時間);

  3.必須要因這個疾病兩年內(nèi)住院記錄,包括出院小結(jié),原件及復(fù)印件;

  4.出院病歷中的相關(guān)資料復(fù)印件(醫(yī)院幫忙復(fù)印的人知道哪些內(nèi)容的),必需加蓋那個醫(yī)院的紅章;

  5.由到戶口轄區(qū)社保處填寫“重癥申請表”;

  6.連同以上資料,送區(qū)域社保管理處醫(yī)??朴枰詫徍?

  7.區(qū)域社保審核通過后,會給一張表,再到指定醫(yī)院鑒定;

  8.鑒定醫(yī)院蓋章后,到區(qū)域社保復(fù)審,交一張一寸登記照片,并告訴要指定就診的醫(yī)院 。買病歷,蓋章,就行了。

  參保和就醫(yī)的辦理流程

  一、參保(以非單位投保的靈活就業(yè)人員為例,單位的不用自己跑)

  1、申報、登記:靈活就業(yè)人員憑本人身份證原件及復(fù)印件到市醫(yī)療保險局辦理早報、登記手續(xù)。經(jīng)審查合格后,辦理人人醫(yī)療保險證、卡和專用處本。

  2、核定繳費:市醫(yī)療保險局根據(jù)靈活就業(yè)人員申報、登記情況,按規(guī)定核定,填報《繳費核定單》。

  3、繳費程序:靈活就業(yè)人員持市醫(yī)療保險局加蓋核定專用章的《繳費核定單》,直接到市地稅征收局納稅大廳繳費。費票由市地稅征收局傳到市勞動結(jié)算中心,市勞動結(jié)算中心傳到市醫(yī)療保險局。市醫(yī)療保險局每月定期向勞動結(jié)算中心傳遞一次靈活就業(yè)人員繳費核定數(shù)據(jù)。

  二、就醫(yī)流程

  (一)住院

  1、持《醫(yī)療保險證》和《醫(yī)療保險卡》(必需證、卡齊全)到定點醫(yī)院繳門診掛號費門診就診。

  2、經(jīng)治醫(yī)生在《醫(yī)療保險證》的“病史和診療記錄”中記載主要病情、檢查(檢驗)結(jié)果和治療處理情況;根據(jù)病情需要住院的患者,由經(jīng)治醫(yī)生開具住院證。

  3、將《醫(yī)療保險證》、《醫(yī)療保險卡》和住院證到定點醫(yī)院醫(yī)療保險收費(入院登記處)處進(jìn)行入院就診申請登記,醫(yī)院將住院申請信息在網(wǎng)上傳到醫(yī)保局(《醫(yī)療保險證》、《醫(yī)療保險卡》留在醫(yī)院入出院處)。

  4、在縣人民醫(yī)院住院者持住院證、單位介紹信、檢查報告單、化驗資料到醫(yī)保局業(yè)務(wù)大廳(縣人民醫(yī)院毛澤東舊居對面、電話:6219561)辦理住院審批手續(xù);在縣內(nèi)其他醫(yī)院住院者由醫(yī)院將住院證、檢查(檢驗)資料傳真到醫(yī)保局業(yè)務(wù)大廳,醫(yī)保局在網(wǎng)上審批,患者不需要到醫(yī)保局辦理審批手續(xù);急診病人來不及辦理住院審批手續(xù)的可先住院治療,三天內(nèi)補辦住院審批手續(xù)。

  5、到醫(yī)院入出院結(jié)算處繳納一定的住院押金,醫(yī)藥費在1000元以內(nèi)的按全額繳押金,醫(yī)藥費在1000元以上部分按50%繳納押金。住院期間發(fā)生的醫(yī)藥費,醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)(簡稱“自付段”)以下的醫(yī)藥費、應(yīng)由參保人員個人負(fù)擔(dān)和單位負(fù)擔(dān)部分及自費藥品和自費費用由參保人員用現(xiàn)金與醫(yī)院結(jié)算,應(yīng)由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付部分的醫(yī)藥費(即醫(yī)保可報銷部分)由醫(yī)院給予記帳,由醫(yī)院與醫(yī)保局結(jié)算;醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最低起付標(biāo)準(zhǔn)(簡稱“自付段”)是:縣內(nèi)第一次住院,一級醫(yī)療機構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院)500元,二級醫(yī)療機構(gòu)(縣級醫(yī)院)600元,三級醫(yī)療機構(gòu)和轉(zhuǎn)縣外醫(yī)療機構(gòu)700元;第二次住院為第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)的80%;第三次以上住院為第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)的60%。住院押金出院時根據(jù)結(jié)算情況多退少補。

  6、在縣人民醫(yī)院住院期間需做特殊檢查治療(指一次單項檢查治療項目超過100元含100元)的,由經(jīng)治醫(yī)生開具“特殊檢查治療審批單”,醫(yī)院科室主任和院長簽署意見同意后到醫(yī)保局審批;在縣內(nèi)其他醫(yī)院住院者由醫(yī)院將“特殊檢查治療審批單”傳真到醫(yī)保局業(yè)務(wù)大廳,醫(yī)保局在網(wǎng)上審批,患者不需要到醫(yī)保局辦理審批手續(xù);急診病人來不及辦理審批手續(xù)的可先檢查或治療,三天內(nèi)補辦特殊檢查治療審批手續(xù)。

  7、患者出院時到醫(yī)院入出院結(jié)算處辦理出院結(jié)算,退回多繳住院押金或補繳少繳費用;領(lǐng)取醫(yī)院打印的結(jié)算單據(jù)(單位報銷聯(lián))和領(lǐng)回《醫(yī)療保險證》、《醫(yī)療保險卡》。

  8、參保人員患疑難重癥在縣內(nèi)醫(yī)院無法診治需轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診時,由醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)生填寫“轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批單”,科主任、院長簽署意見同意后,持《醫(yī)療保險證》、《醫(yī)療保險卡》、單位介紹信、檢查化驗等醫(yī)療資料、醫(yī)院開具的“轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批單”到醫(yī)保局業(yè)務(wù)大廳辦理轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù),經(jīng)批準(zhǔn)后可轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院診治,情況緊急的急診病人可先電話報告后轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診,在三天內(nèi)補辦轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批手續(xù)。

  (二)門診

  這個各地不太一樣,但只要帶上社保的醫(yī)療保險政、醫(yī)療保險卡,看病時告訴大夫自己有醫(yī)保就可以啦

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